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摘要:[目的]分析提高乳头凹陷产妇母乳喂养率的综合护理干预效果。[方法]以2014年5月—2015年5月在我院生产的106例乳头凹陷产妇作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组病人母乳自我效能总评分、乳头恢复程度、舒适度和喂养成功率。[结果]观察组、对照组产妇母乳喂养自我效能总评分分别为(96.37±2.73)分、(84.65±3.17)分,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组产妇母乳乳头恢复程度94.34%,舒适程度90.57%,产后3个月喂养成功率96.23%,与对照组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。[结论]对乳头凹陷产妇给予综合护理干预,提高了产妇乳头舒适率和母乳喂养率。
关键词:乳头凹陷;喂养;成功;综合护理
对于新生儿来说,母乳是最安全、最理想、最科学的营养来源。另一方面,通过母乳喂养,可有效促进母体的子宫恢复、子宫收缩,也有利于产妇的恢复[1]。但在临床研究中发现,一部分产妇由于存在乳头凹陷情况,严重影响了母乳喂养的成功率。根据相关的研究报告显示:在乳头正常的产妇群体中,母乳喂养率比较高,约为85.8%左右。但对于乳头异常的产妇来说,其母乳喂养率仅为15.0%[2]。在临床上,乳头凹陷的产妇受到生理因素的影响,再加上没有掌握正确的喂养方式,其喂养成功率相对降低,并且产妇在喂养的过程中,频频出现乳胀、乳头皲裂、乳腺炎等疾病,降低了产妇母乳喂养的信心[34]。因此,必须要采取科学的综合干预措施,以提高乳头凹陷产妇的母乳喂养率。为此,以2016年1月—2018年1月在我院生产的106例乳头凹陷产妇为研究对象,对其进行详细的研究和总结。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年5月—2015年5月在我院生产的106例乳头凹陷产妇作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组53例,年龄23岁~34岁(28.5岁±5.5岁);自然分娩40例,剖宫产13例。观察组53例,年龄22岁~35岁(28.5岁±6.5岁);自然分娩38例,剖宫产15例。两组产妇的基本资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:①均存在一侧、两侧乳头凹陷;②单胎妊娠、初产妇;③积极支持母乳喂养者;④自愿参与研究,签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准通过。排除标准:①乳房整形;②合并产科并发症;③其他内科疾病;④精神病病人。
1.3方法
1.3.1干预方法
对照组给予常规护理。观察组给予综合护理干预。1.2.1.1产前①健康宣教:告诉产妇母乳喂养的重要性以及母乳喂养的相关知识,如哺乳姿势、按摩方式、乳头凹陷处理方法;②产前练习:妊娠37周时指导产妇实施乳头伸展练习,将两拇指平放到乳头的两侧,慢慢地将乳头向外进行牵拉,直至乳头凸出,每天2次,每次15min;③指导产妇从妊娠37周开始,正确佩戴乳头矫正器,直到产妇出现宫缩现象。1.2.1.2产后分娩后1h内,鼓励产妇尽早开始母乳喂养。①正确喂养指导:采用一对一的指导模式,由护理人员指导产妇学会正确的母乳喂养姿势,以及相关注意事项。②自制简易凹陷乳头吸出器:利用20mL或30mL注射器,在注射器乳头外1cm~2cm处切断扔掉,然后将注射器活塞反接便可,也可利用贝亲乳头吸引器吸出牵拉乳头,纠正凹陷乳头。③心理护理:加强与产妇的沟通和交流,舒缓产妇的担心、紧张等不良情绪,并利用治疗成功的案例,提高产妇母乳喂养的自信心。④乳房按摩:由专业的管床护士对产妇的乳房进行按摩,取润肤油,用掌根轻轻按揉胸部,并将拇指和食指分开,环抱乳房基底部,多方向活动乳房。之后一手于乳房下方将乳房托住,利用另一手的食指、中指、无名指和小指,沿着乳腺管的方向,从乳根到乳头进行按摩;最后用拇指和食指放在乳头根部2cm处,两指相对向产妇胸内壁反复挤压。每天1次,每次15min~20min。⑤家庭干预:护理人员向产妇家属进行健康宣教,给产妇最大的家庭支持,提高产妇喂养成功的自信心。
1.3.2观察指标与判断标准
观察两组产妇乳头的恢复情况。恢复金标准:乳头、乳头颈完全凸起,伸出乳房平面的1.5cm~2.0cm。观察两组产妇乳头舒适情况,判断标准为:无出血、无龟裂、无水疱、无严重不适[5];统计产妇母乳喂养成功例数,并计算出母乳喂养成功率。利用母乳自我效能评分表,对两组产妇的母乳自我效能进行评分。该评分表共包括两部分,即内心活动、技能。产妇得分越高,表明产妇自我喂养效能越高[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件,对所研究产妇的资料进行统计整理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用[例(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
母乳是婴幼儿生长发育最佳的食物,是新生儿最天然的营养来源。通过母乳喂养,不仅为新生儿的生长和发育提供了丰富的影响,还可有效降低新生儿腹泻的发生[7];同时,在母乳喂养的过程中还可以建立起亲密的母子关系,促进产妇子宫的收缩和恢复。但在临床研究中发现,一部分产妇由于受到乳头凹陷的影响,严重影响了母乳喂养的成功率[89]。乳头凹陷是临床上一种常见的乳头发育畸形。根据相关研究资料显示:在欧美等国家,产妇乳头凹陷率约为3.26%,而在我国,产妇乳头凹陷情况更为严重,其发病率高达7%[10]。乳头凹陷导致新生儿无法有效地吮吸乳头,导致产妇出现母乳喂养不成功。同时,由于乳头凹陷,产妇在喂养的过程中经常出现乳胀、乳头皲裂、乳腺炎等现象,导致产妇出现放弃母乳喂养的念头。因此,必须要对乳头凹陷产妇给予综合护理干预,以进一步提高乳头凹陷产妇的母乳喂养的自信心和喂养成功率。与传统的护理干预不同,综合护理干预主要从妊娠37周开始,通过健康宣教和心理干预的方式,使得产妇了解到母乳喂养的正确姿势、相关知识,并舒缓产妇焦虑的不良心情,提高其母乳喂养的自信心[13]。同时,在产前对病人进行乳头伸展练习、佩戴乳头矫正器等方式,矫正乳头凹陷;产后,采用一对一的护理和指导模式,指导产妇进行母乳喂养,并由专业人士进行乳房按摩,提高乳头凹陷产妇的母乳喂养成功率。最后,对产妇家属进行健康教育,争取家庭的支持,使产妇感觉不是自己一个人在努力[1415]。本研究结果表明:对乳头凹陷产妇实施综合护理干预,产妇的母乳喂养自我效能评分高达96.37分±2.73分,且病人乳头恢复程度高达94.34%、舒适程度为90.57%,产后4个月母乳喂养成功率高达96.23%。综上所述,通过综合护理干预措施,改善了产妇的乳头凹陷情况,提高了其母乳喂养舒适程度和成功率。
作者:冯婷花 单位:广东省江门市中心医院