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摘要:[目的]探讨多发性创伤的院前急救和护理配合效果及分析。[方法]回顾性分析收治的100例多发性创伤急救病人的临床资料,并分析总结院前急救和护理配合效果。[结果]抢救成功率为96.00%,死亡率为4.00%。[结论]实施院前急救和护理配合有助于提高多发性创伤的抢救成功率,挽救生命。
关键词:多发性创伤;院前急救;护理配合;效果
多发伤为临床急诊常见疾病类型,主要指致伤因子相同的2处或以上器官损伤,且至少1处危及生命。多发伤为临床大出血、休克及呼吸衰竭的主要死亡原因。由于多发伤病人起病突然,发生时间短,疾病情况复杂,临床抢救困难。因此,积极给予多发伤病人实施现场急救以及及时转运十分重要[12]。本研究工作旨在探讨多发性创伤的院前急救和护理配合效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2016年1月—2017年12月收治的100例多发性创伤急救病人的临床资料。年龄:20岁~70岁(42.40岁±6.50岁);致伤原因:交通事故伤36例,工伤18例,高空坠落伤22例,利器损伤24例;损伤类型:闭合性损伤72例,开放性损伤28例。
1.2护理措施
1.2.1快速出诊及病情评估
分诊护理人员接听到急救电话后,首先详细询问其发生地、病人受伤具体位置、受伤事件、受伤后症状表现以及其意识情况等,并作详细记录;其次急诊护理人员应充分准备现场抢救所需药品、物品,在规定时间内出诊。给予病人紧急处理后,评估病人生命体征平稳,则需解开其衣裤,以充分暴露全身,快速检查,严格按照“CASHPLAN”[5]顺序操作,严格遵循救治原则进行,即先救命,后保护功能,先重后轻、先急后缓;有序开展急救护理措施。评估病人疑似合并呼吸道梗阻,应立即清除其口、鼻和咽部异物;若病人颈椎、脊柱无损伤,可取侧卧位,并将病人的头偏向一侧,以预防误吸;若病人合并颅脑损伤、舌根后坠,则需拉出其舌体,并托起下颌;给予病人脑部降温处理;若病人发生呼吸骤停、心搏骤停应及时实施胸外按压,简易气囊通气,以保障充足吸入氧气;若病人合并心室颤动则应遵医嘱立即给予电除颤及抗心律失常、肾上腺素等相应药物,并持续监测病人各项生命体征变化。
1.2.2出血者给予止血
护理人员给予病人出血血管近心端以拇指按压,抑制血液继续流出,并对病人伤口处敷上敷料及加压包扎;若病人胸部受损,则应即刻实施有效对症处理措施,封闭开放伤口,以避免因大量气胸而导致纵隔摆动;若四肢大动脉出血量大,则可采取气压止血带加压止血,持续30min~40min后再放松2min~3min;在进行开放止血过程中应压住伤口,避免病人发生大出血,避免休克。
1.2.3建立静脉通道
护理人员应快速建立静脉通道(2条或以上),并及时补充血容量;密切监测病人的各项生命体征变化;在建立静脉通道过程中应使用“Y”形一次性静脉留置针,在保证补液通畅的情况下利于旁路临时静推药物,固定静脉通道,避免发生脱落现象。
1.2.4安全转运
待病人接受院前急救处理后,应安全转运病人至医院,并及时给予对症治疗;在转运前,应对病人及其家属做好解释、沟通,签署知情同意书,征得其配合;转运过程中结合病人的病情控制车速,密切观察病人的病情变化,一旦有异常,应及时对症处理。
2结果
本研究中100例多发性创伤病人均得到及时院前急救,抢救成功96例,抢救成功率为96.00%(96/100),死亡4例,死亡率为4.00%(4/100)。4例死亡病人中,2例为现场抢救无效死亡,2例在转运过程中因呼吸循环衰竭、失血性休克死亡。
3讨论
多发伤即多发性创伤,为临床常见的急症。由于多发伤病情特殊,因此对急救医护人员有更高要求[6]。护理人员不但需要丰富的临床急救经验,较高的临床护理专业技能,还需要较好的心理素质,才可以在最短时间内给予病人准确评估,并结合其实际伤情给予相应急救措施,从而提高急救成功率[7]。本研究通过回顾性分析100例多发伤病人的临床资料,医护人员通过快速出诊及病情评估、呼吸支持、出血者给予止血、建立静脉通道及安全转运等院前急救以及有效护理配合,明显提高了病人的抢救成功率。从结果可知,本组100例病人中抢救成功96例,抢救成功率达96.00%,死亡4例,包括现场抢救无效死亡2例,转运过程中因呼吸循环衰竭、失血性休克死亡2例。提示,在院前急救过程中,配合有效护理干预措施十分重要,不但可以提高抢救成功率,更是医院急救中的关键[89]。综上所述,临床结合多发伤病人的疾病特点,实施院前急救以及有效护理配合,可以明显提高抢救成功率,降低死亡率。
参考文献:
[1]黄爱丽.多发性创伤患者的院前急救特点分析与救护对策研究[J].世界临床医学,2017,11(5):203206.
[2]高永霞.多发创伤患者的院前急救与护理[J].中国社区医师,2016,32(2):150152.
[3]李元萍,陈燕妹.多发性创伤的院前急救和护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(18):30003001.
[4]徐春霞,温景柱,龙凤,等.多发性创伤52例院前急救与护理[J].中国疗养医学,2009,18(10):939.
[5]黎毅敏.急危重症护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2013:7.
[6]苏少瑛.严重多发伤院前急救的护理[J].中国保健营养,2013,23(6):31643165.
[7]卢风生,王斌,张耀斌,等.急诊医疗服务体系在严重多发性创伤救治中的优越性分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(21):7273.
[8]梁达权.简易外固定在伴骨折多发性创伤院前急救中的体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):57605760.
[9]邱忠鹏.66例多发性骨与关节损伤的诊治分析[J].中国伤残学,2016,24(11):6162.
作者:王丽荣 王晶晶 陆永珍 单位:宁夏医科大学心脑血管病医院