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摘要:[目的]探讨行为护理在冠心病病人临床护理中的效果。[方法]将在我院接受治疗的冠心病病人150例纳入课题研究,按照随机数字表分为研究组和对照组各75例,分别接受行为护理和常规护理。[结果]研究组病人的心电图改善情况、治疗效果、病情管理能力评分、抑郁和焦虑情绪评分、生活质量情况评分均明显好于对照组病人。[结论]行为护理能够提高冠心病病人的治疗效果。
关键词:冠心病;行为护理;效果
近年来,由于社会的不断发展,人们生活节奏不断加快,生活方式有了较大的改变,各类慢性心血管疾病的发病率不断上升,导致我国冠心病发病率显著增加[1]。冠心病的病情发展易受到病人情绪波动的影响,而常规的护理方式无法满足病人的心理需求[2]。行为护理能够改善病人的不合理理念,同时加强对病人的放松训练,这些都有利于改善病人的不良情绪。本研究为探讨行为护理在冠心病病人临床护理中的效果,将2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的冠心病病人150例纳入课题研究。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的冠心病病人150例纳入课题研究。其中男89例,女61例,年龄37岁~75岁(61.22岁±9.67岁);急性心绞痛、心律失常和缺血性心肌病病人分别为87例、34例和29例。纳入标准:①根据WHO和国际心脏病学会制定的标准确诊为冠心病病人;②具有自主阅读能力,能够遵循医嘱病人;③未合并脑、肺和肝等重要脏器病变病人;④了解研究内容且自愿参与病人。排除标准:①有精神病史或者合并认知功能障碍病人;②患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤以及脑血管疾病病人;③发生过丧偶和丧子等负性事件以及妊娠和哺乳期妇女等病人。将所有病人按照随机数字表分为研究组和对照组各75例,两组病人护理干预前的一般情况、心电图情况、抑郁和焦虑情况、生活质量等比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组病人接受常规心血管内科护理干预,研究组病人在此基础上给予行为护理干预,主要包括合理情绪疗法和放松训练两个部分[3]。合理情绪疗法分4个阶段进行。①心理诊断阶段:加强与病人的亲切交流,建立良好的护患关系,与病人保持顺畅和高效的沟通,从而了解病人的日常情绪变化和生活习惯,探讨引起病人冠心病的主要因素。②领悟阶段:根据护理人员专业知识分析病人冠心病病因,告知病人对冠心病存在的错误认识,使病人意识到自己的不良情绪和不健康的生活方式均能诱发冠心病。③修通阶段:采用多种方式包括举例和反问等使病人质疑自己的不合理认知,进而改善自己的不合理理念。使病人认识到能够通过自我护理和有效治疗控制冠心病病情的发展。④再教育阶段:教育、鼓励病人自主辨识自身存在的冠心病相关不合理理念,从而通过更合理的方式考虑冠心病病因。放松训练的主要内容为:①采取多种方式帮助和鼓励病人找到适合自己放松的方式,避免产生不良情绪,如散步、深呼吸、听音乐以及闭目养神等。②促进饮食结构及方式的合理性,让病人了解到不合理的饮食结构和方式也是诱发冠心病的重要原因,让病人合理搭配3餐,如谷物、肉类和蔬菜等,确保机体能够吸收足够的糖类、蛋白质、脂肪和微量元素等。③教育病人家属进行积极有效的沟通,家庭成员的鼓励和支持有利于病人纠正错误理念,缓解病人的思想负担。护理人员要向家庭成员详细介绍疾病具体情况。④进行适当的身体锻炼,适当的身体锻炼有利于增强病人的抵抗力,缓解病人的不良情绪。可以根据病人自身情况进行适当的太极拳、散步等锻炼。⑤加强出院后随访,可以通过电话随访、面对面交流等多种方式持续关注病人的病情、情绪和生活方式,总结护理心得。
1.3观察指标
记录并比较两组病人的心电图改善情况、治疗效果、病情管理能力评分、抑郁和焦虑情绪评分、生活质量情况评分[4]。心电图评价标准分显效、有效和无效3级,显效是指心电图倒置T波和ST段下移恢复正常;有效是指心电图导联T波变浅超过50%和ST段下移上升0.4mm~1.4mm;无效是指心电图与治疗前无差异。治疗效果评价标准分显效、有效和无效3级,显效是指胸闷症状消失,心前区疼痛消失,心功能恢复至Ⅱ级和Ⅰ级,期前收缩减少超过90%;有效是指胸闷症状减轻,心前区疼痛有所缓解,心功能得到改善;无效是指胸闷症状、心前区疼痛和心功能均与治疗前无差异。总有效为显效与有效的总和。用医院自制的病情管理能力调查问卷评价病人的病情管理能力,包括疾病认知等6个维度。用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价病人的抑郁和焦虑情况,评分与病人的焦虑和抑郁程度呈正相关。用简明健康调查问卷评价病人的生活质量,共包括一般健康状况等8个维度,得分与生活质量呈正相关。
1.4统计学方法
所得数据用SPSS20.0软件进行统计学分析,两组病人的病情管理能力评分、抑郁和焦虑情绪评分、生活质量情况评分用均数±标准差(x±s)表示,行t检验;心电图改善情况和治疗效果用[例(%)]表示,行χ2检验[5],以P<0.05为差异有统计学意义。。
2结果
3讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于体内脂质代谢异常导致的动脉粥样硬化病变,其特点是病程长、易反复,为维持病情稳定需要长期治疗,病人多出现心脏供血不足、心绞痛等症状,严重影响病人的日常工作和生活[6]。病人多出现抑郁和焦虑等负面情绪,但是多数病人对不良情绪和生活习惯对冠心病的影响认识不够[7]。所以,纠正冠心病病人的不当认识、缓解病人的负面情绪具有重要的临床意义。行为护理的主要目的是纠正病人的错误认识,纠正病人的生活习惯,改善病人的生活环境等,有研究认为行为护理干预能够明显提升冠心病病人的临床疗效,改善病人预后[8]。为探讨行为护理在冠心病病人临床护理中的效果,本研究将2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的冠心病病人150例纳入课题研究,结果表明,研究组病人的心电图改善情况和治疗效果均明显好于对照组病人,与相关研究结果相似[9]。说明行为护理干预能够显著改善病人的心功能,提高临床疗效。护理干预后,研究组病人的抑郁和焦虑情绪评分均明显低于对照组病人,说明行为护理干预能够显著改善病人的不良情绪。冠心病病人多存在心绞痛、胸痛等症状,这些均可使病人产生抑郁焦虑情绪,行为干预能够通过对病人进行放松训练,有效缓解病人的不良情绪,进而提高治疗效果[10]。研究组病人的各项病情管理能力均明显好于对照组病人,说明行为护理能够显著提高病人的治疗依从性,进而改善病人的临床症状,提高临床疗效。研究组病人的各项生活质量情况评分均明显好于对照组病人,这可能是由于行为护理改善了病人不良的生活方式,缓解了病人的不良情绪有关。综上所述,行为护理能够提高冠心病病人的治疗效果、病情管理能力和生活质量,改善病人的抑郁和焦虑情绪。
作者:陈晨 单位:南通市通州区第八人民医院
