前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的减重手术的术中护理配合体会，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
随着外科微创技术的不断成熟和发展，腹腔镜下减重手术日益成熟，有更多的肥胖者选择通过手术方式减重。本文总结减重手术中的护理体会，为临床提供实践参考依据。
1临床资料
本组对象为2018年2～5月于我院行减重手术的肥胖患者，共4例，其中男3例，女1例；年龄24～34岁；体重125～140kg。
2护理
2.1术前访视
术前对患者进行访视，缓解患者的焦虑、紧张及恐惧等负性情绪。了解病情，解答疑问，同时介绍手术室的环境及人员，鼓励患者树立手术信心，增加患者对医务人员的信任感。
2.2心理护理
在患者进入手术室后，手术巡回护士应承担起心理护理工作，用亲切和蔼的言语进行安慰和鼓励，减少其紧张感，帮助患者了解有关手术情况，通过与患者交流降低其紧张程度，从而更有利于术中患者的配合。
2.3皮肤护理
手术患者是医院内发生压疮的高危人群。手术患者压疮的发生主要与患者营养、体型、受压处皮肤情况、手术特殊体位、手术时间长短密切相关。因此护理人员应根据手术室内使用的《手术患者压疮风险评估表》评估患者压疮的危险指数，并依据评估分数制定相应级别的预防压疮护理措施。具体为：保持手术床床单整齐、干燥、无皱褶，拉平患者衣物，松腰带，退至膝下，以减轻斜坡位带来的摩擦力和剪切力；枕后置头圈，双上肢外展小于90°，避免损伤臂丛神经；保持所有关节为功能位，注意骨隆突处部位皮肤的保护，不能空虚，使用软布、硅胶凝垫或者脱脂棉加以保护。摆放平卧位时，骶尾部、足跟是人体承压力最大的部位，应避免受压。术中注意保暖，使用升温系统，保持受压皮肤的干燥。
2.4手术配合
（1）巡回护士准备3D腹腔镜、3D眼镜、能量平台、超声刀，保证机器性能良好，运转正常，检查二氧化碳气源是否充足，提前接好仪器电源，消毒铺单后接过台上递下的各种仪器导线，分别连接到相应的仪器上，使之处于工作状态。（2）穿刺孔位置的选择：2个12mm的穿刺孔分别是：①腔镜观察孔：剑突下15～18cm的正中线或正中线左侧1～2cm的腹壁；②主操作孔：右锁骨中线脐上5～6cm处。3个5mm穿刺孔位置：左锁骨中线脐上4～5cm处与右腋前线肋缘下。器械护士递两把布巾钳子提起腹壁，11号尖刀片切皮，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管，取出气腹针后，递10mm穿刺套管插入，递观察镜经此套管观察，依次建立其余穿刺孔。（3）胃底和上段大弯侧游离：器械护士递超声刀、无损伤钳、抓钳，注意观察显示器，根据手术进展及时以器械最佳使用状态传递于术者，及时收回用过的器械，擦净器械上血迹并除去超声刀、电钩上的碳化组织。（4）下段大弯侧的游离：器械护士除准确及时传递器械外，还应记录腔镜纱条放置位置，术中及时更换纱条，严格清点，确认无误，无残留。（5）胃袖状切除：根据手术进程使用一次性切割闭合器，巡回护士应复述钉仓高度长度，确认无误后，严格无菌技术操作原则传递给器械护士，器械护士将保护套除去后递于术者。（6）检查渗漏和出血：器械护士递术者无损伤钳，巡回护士备好灌入的温盐水，术者彻底检查手术野，冲洗腹腔，放入引流装置。器械护士与巡回护士共同清点手术用物，包括器械、纱条、缝针等。（7）拔出穿刺套管，放出腹腔内二氧化碳气体，取回内镜及器械，巡回护士关闭气腹机、腹腔镜显示器、光源等。（8）器械护士递艾力斯钳夹碘伏纱球消毒皮肤，递给术者有齿镊子，0号、3-0可吸收线缝合穿刺孔切口皮下各层，皮肤用创口胶粘合后覆盖切口敷料。
2.5术后随访
术后及时回访，了解患者术后状态，询问其对手术室环境、护理人员的意见，为今后工作多积累宝贵经验。
3讨论
肥胖是一种社会、心理及躯体等多方面的疾病，是诱发高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、血脂代谢异常和其他慢性病的根源［1］；也是较易引起情绪低落、抑郁甚至自杀的疾病。饮食和运动疗法是众多减肥方法中最基本、有效的方法。但在饮食控制和运动的过程中，病人往往因不能控制食欲、不能坚持训练而自暴自弃。卫生经济学研究发现,代谢手术能够降低远期治疗花费、提高患者生存质量,从而减轻肥胖伴DM患者的家庭和社会经济负担。随着微创外科技术的发展与成熟，腹腔镜下减重手术以其创伤小、出血少、效果确切、术后疼痛轻、恢复快、能明显改善患者的健康情况、提高生活质量而成为超重肥胖患者的首选，这就对手术室护士提出了更高的要求。因此，手术室护士对于腹腔镜精密仪器设备的使用、腹腔镜器械的清洗保养、腹腔镜下相关部位的解剖结构、手术步骤配合要领都需要进行相关的理论学习和操作实践。手术室护理人员要在术前对患者进行访视，采用心理护理为患者树立信心，了解患者的皮肤情况，术中保持仪器设备的正常运转，术后及时回访患者，为腹腔镜下减重手术顺利实施做出基本的保障。
参考文献
［1］张佑琏.单纯性肥胖的运动处方［J］.中国临床康复，2002，6（7）：938.
作者:韩茹 单位:中国医科大学第八临床学院鞍钢集团总医院手术室
