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摘要：目的观察分析输尿管结石患者的中西医结合护理效果。方法选取本院2016年2月—2017年8月收治的52例输尿管结石患者，按照不同护理方法分为试验组（应用中西医结合护理方法）和对照组（应用常规护理方法），每组均为26例。统计分析2组输尿管结石患者复发率（随访8个月后）、对护理工作人员的总满意度评分。结果试验组患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），试验组患者对护理工作人员的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论输尿管结石患者的中西医结合护理效果显著。
关键词：输尿管结石；中西医结合；护理；石淋
输尿管结石是一种常见的泌尿系结石，随着人们生活方式的日益变化，输尿管结石发病率也呈现逐年上升发展趋势。相关研究资料显示，输尿管结石的年发病率为4.58%左右[1]。输尿管结石会显著增高输尿管内压力，继而刺激到肾包膜，引起肾绞痛。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的52例输尿管结石患者。试验组中男20例，女6例；平均年龄为42.22岁，平均结石直径为（1.58±0.29）cm；输尿管结石部位：下段结石15例，中段结石10例，上段结石1例。对照组中男21例，女5例；平均年龄为42.28岁，平均结石直径为（1.62±0.26）cm；输尿管结石部位：下段结石14例，中段结石10例，上段结石2例。
1.2纳入标准
（1）经过B超确诊为输尿管结石者；（2）均在知情下参与本次研究者。
1.3排除标准
（1）中途退出本次研究者；（2）合并语言沟通障碍者。
1.4护理方法
1.4.1对照组
应用西医护理方法，如：（1）保持病房内环境的干净，空气的流通；（2）多喝水，多进行跳跃运动；（3）做到营养均衡、多吃易消化饮食，忌吃煎炸油腻食物；（3）密切观察患者的呼吸变化、体温变化和脉搏变化等，观察输尿管结石患者的疼痛部位和疼痛持续时间。
1.4.2试验组
在对照组基础上应用中医护理方法，具体表现如下。
1.4.2.1中医辨证施护
（1）对湿热蕴结输尿管结石患者，需注意调护情志，饮食清淡，切忌烦躁易怒；在出现腰腹部疼痛状况时，可针灸足三里穴位；对腰痛合并发热寒战患者，需留取尿常规加以尿培养，定期沐浴更衣，保持会阴部的干净和整洁；（2）对气滞血瘀患者，需保持室内柔和的光线，忌吃油腻食物，注意观察尿液的颜色，观察其有无出现尿路感染症状；对于尿涩痛患者，可使用热水坐浴加以缓解；对腰酸痛而胀患者，需使用热毛巾湿敷；采用平泻法针刺足三里、太冲和三阴交等穴位；（3）对脾肾亏虚患者，需加强保暖，多多进食营养丰富的食物，忌吃生冷食物；取患者天枢穴位和足三里穴位，配以关元穴位等；积极鼓励患者克服悲观情绪，建立战胜疾病的信心，充分调动患者的治病信心。
1.4.2.2健康指导
保持合理的作息时间，避免过度劳累，增强输尿管结石患者的体质，预防尿路感染；多鼓励输尿管结石患者饮水，定期叮嘱输尿管结石患者到医院复查。
1.4.2.3使用中药药方加以身体护理
使用通淋排石功效的中药药方护理输尿管结石患者，中药药方的主要组成是：滑石粉30g，金钱草60g，郁金12g，石菖蒲6g，升麻15g，冬葵子15g等。将上述药物加入500mL水中煎煮后取汁，每天1剂，分3次服用。
1.4.2.4中医情志护理
护理人员需及时发现输尿管结石患者的负面心理情绪，做好其思想准备工作，显著提高其治病信心。
1.5观察指标
分析2组输尿管结石患者复发率（随访8个月后）、对护理工作人员的总满意度评分（采取本院特制问卷调查表，总分为100分）。
1.6统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。2组疗效比较用χ2检验，2组构成比较用t检验，以（x±s）表示计量资料，以P＜0.05表示，差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者复发率比较
试验组患者复发率显著低于对照组（P<0.05）。
2.22组患者对护理工作人员的总满意度评分比较
试验组患者对护理工作人员的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
输尿管结石患者的主要临床表现在：（1）腰腹部伴有刀割样疼痛感；（2）突然发作时会导致输尿管结石患者出现面色苍白和恶心呕吐等临床症状[2]。输尿管结石会阻塞尿液的排泄，导致肾功能下降。长时间嵌顿的输尿管结石会损伤输尿管黏膜，继而给治疗带来更大的困难。输尿管结石急性发作，止痛效果不够显著，继而出现一系列负面心理情绪（恐惧、焦虑以及紧张等），降低输尿管结石患者的生活质量。中医学认为，输尿管结石属于石淋范畴。输尿管结石多由肾虚所引起，病位在肾和膀胱，肾虚为本。还有部分学者认为，输尿管结石会导致患者突发血尿，发病程度与结石部位、结石大小等有着密切关系[3]。治疗输尿管结石患者以手术治疗为主，但是部分输尿管结石患者缺乏手术指征，因此往往过于重视取石而忽略预防性治疗，最终提高输尿管结石复发率[4]。本研究结果显示试验组患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），试验组患者对护理工作人员的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。试验组所应用的中西医护理方法先通过西药进行抗感染治疗和利尿治疗，不断解除输尿管结石患者的泌尿道痉挛状况；通过中药达到清热利湿效果，通过针灸护理疏通输尿管结石患者的经络，配合大量饮水和跳跃运动等提高协同效应，不断促进输尿管结石患者的结石能够尽快排出，缓解临床痛苦。除此之外，中西医结合护理方式通过健康指导、辨证施护、情志调护以及基础护理等保护输尿管结石患者的肾脏功能，预防感染。在健康指导护理中，通过动静结合，避免过度劳累，适当增加输尿管结石患者的自身体质，继而预防尿路感染。相关研究资料显示，输尿管结石复发率比较高，在6个月内的复发率高达6.3%，在12个月内的复发率高达15.2%[5]。合理的饮食结构以及饮水量与输尿管结石的形成密切相关，因此护理工作人员应该多鼓励输尿管结石患者日常生活中多饮水（1天饮水量超过2000mL，睡前饮水维持在300~500mL，晨起饮用温开水300~500mL），多多饮水一方面能够稀释尿液改变尿液pH值，另外一方面能够冲洗泌尿道结石。在饮食过程中，需预防输尿管结石复发，根据输尿管结石患者的具体情况进行合理食物的选择。对于草酸结石患者而言，需限制食用豆类和菠菜类等食物，避免食用含糖量高和高脂肪食物，多摄取富含纤维食物。对于尿酸结石患者而言，不宜使用高嘌呤食物，限制食用动物内脏贝壳类食物等。做好输尿管结石患者的皮肤护理和口腔护理，保持大小便通畅和会阴部清洁，勤洗澡，保持皮肤干净度。综上所述，输尿管结石是一种常见的泌尿系结石，随着人们生活方式的日益变化，输尿管结石发病率也呈现逐年上升发展趋势。输尿管结石患者的中西医结合护理效果显著。
参考文献
[1]董庆，陆泉，张飞，等.宁泌泰胶囊治疗输尿管结石及预防感染50例[J].中国中医药现代远程教育，2016，12(23):82-84.
[2]倪丽芳，褚卫萍，沈蕾，等.综合围术期护理在输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石治疗中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2015，1(1):76-78.
[3]沈平华.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3(3):117-118.
[4]谢晓颖，吴建萍，徐宏坤，等.输尿管结石患者142例中西医结合护理体会[J].云南中医中药杂志，2012，33(5):76-77.
[5]林美莲，谭金兰.输尿管结石患者的中西医结合护理方式研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(15):77，82.
作者:刘素梅 单位:江西省瑞金市人民医院外二科
