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摘要:[目的]探讨延续性护理对高龄脑卒中病人生活质量的影响。[方法]选择2016年10月—2017年10月收治的脑卒中病人74例,根据入院时间分为观察组与对照组各37例,对照组采用常规护理模式,观察组应用延续性护理模式,在病人出院1个月、3个月及半年时进行电话随访,比较两组病人出院前、出院后1个月、3个月及半年日常生活能力,观察两组病人依从性。[结果]观察组病人出院后1个月、3个月及半年日常生活能力评分优于对照组;观察组病人用药、锻炼、复诊及饮食方面的依从性优于对照组。[结论]延续性护理模式可有效提高高龄脑卒中病人家庭康复护理的依从性和生活质量。
关键词:脑卒中;延续性护理;高龄;生活质量;依从性
脑卒中也称中风,是常见中老年急性脑血管疾病,发病时间较快、病死率、致残率较高,一般男性多发于女性,现阶段,脑卒中已成为我国居民第一位死亡原因[1]。临床中脑卒中病人预后较差,脑神经损伤难以恢复,部分病人生活自理能力缺失,严重影响脑卒中病人生活质量。因此,脑卒中病人家庭康复训练尤为关键,通过延续性护理,加强对病人家庭护理的指导与监督,从而提升病人生活自理能力,提升高龄脑卒中病人生活质量[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月—2017年10月入院治疗脑卒中病人74例,根据其入院时间分为观察组与对照组各37例。对照组男20例,女17例;年龄48岁~61岁(56.0岁±3.7岁);脑梗死22例,脑出血15例。观察组男23例,女14例;年龄60岁~77岁(57.0岁±4.1岁);脑梗死21例,脑出血16例。病例纳入标准:影像学确诊脑卒中病人;主观同意参与该研究;出院时病人意识清楚。排除标准:精神类疾病病人;心脏、肝脏、肾脏功能缺失病人;恶性肿瘤病人;免疫系统疾病病人。两组病人年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
两组病人在院阶段均行常规护理模式,出院后对照组病人不进行追踪护理干预,观察组病人采用延续性护理模式。延续性护理措施如下:①出院前开展脑卒中病人及其家属健康教育活动,要求家属与病人共同参加,家属在未来康复训练中协助病人进行锻炼,如语言功能康复训练、床上肢体康复训练、平衡训练等,同时,发放脑卒中康复训练手册,并为每一病人指定一名专门的延续性护理人员,病人每月需进行1次复诊,根据病人复诊情况制订相应的康复训练计划[3]。②延续性护理人员在每周进行电话随访,了解病人1周内康复训练、用药、饮食、病情及情绪等相关信息,并加强与病人及其家属的沟通和交流。同时,每2周护理人员需上门面对面指导病人及家属健康管理,对病人服药情况及饮食习惯等方面进行护理干预,以保障病人的康复速度。针对部分心理压力较大的病人和家属,护理人员应给予心理疏导,使其正确认识高龄脑卒中病人家庭康复的重要性与意义,从而帮助病人和家属树立康复信心。③护理人员制作病人健康档案,做好病人日常生活能力评估工作,并根据病人实际情况调整训练方案,以提升病人生活自理能力作为训练目标[4]。针对有条件的家庭,护理人员可适当推荐病人与家属应用康复器械,提升病人康复效果。
1.3观察指标
两组病人分别于出院后1个月、3个月及半年进行随访调查,记录病人相关信息。①比较出院前、出院后1个月、3个月及半年日常生活能力:采用Barthel指数计分法判定病人日常生活能力,该量表为100分制,得分越高表明病人日常生活能力越强[5]。②记录病人用药、锻炼、复诊及饮食等情况,并结合医嘱加以分析,了解脑卒中病人依从性。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
高龄脑卒中是脑血管类急性病症,病人致残率极高,部分病人生活自理能力丧失,为病人及其家属带来诸多痛苦,目前部分发达国家采用预后延续性护理模式,针对高龄脑卒中病人进行家庭式护理,引导病人与家属科学、合理地开展康复训练,并转变病人不良生活习惯,为病人康复提供良好的家庭护理环境,对提高病人生活质量起到了积极影响[6]。我国当前脑卒中病人延续性护理的相关研究较多,笔者就现阶段学术文献研究成果加以分析,孙林霞等[7]认为:通过延续性护理提升病人及其家属的依从性,从而更好地根据医生要求服药、训练、饮食及复诊,对恢复病人健康水平具有重要作用,本研究基本证实这一观点。护理人员在电话随访、上门指导的过程之中,加强与病人和家属的沟通,转变其对疾病与治疗的错误认识,能够在极大程度上避免随意停(换)药、不科学饮食、间断锻炼方案等问题,通过提升病人的依从性,高龄脑卒中病人家庭康复效果得以保障。另外,郜慧青[8]在研究中表明,适当的心理干预可调整病人与家属的心理状态,督促病人开展长期性、持续性的康复训练,恢复病人生活自理能力,病人出院半年后日常生活能力评分有所提升,大部分病人可在家属协助下完成日常活动。研究高龄脑卒中病人延续性护理效果对病人康复具有积极影响,本研究通过为期1年的追踪和随访,证实采用科学、全面的延续性护理模式能够提升高龄脑卒中病人生活质量。在病人随访中采用Barthel指数判定其自理能力,部分后遗症较轻的病人基本能够自主行动,并不依赖他人完成日常活动;少部分病情较重的病人,也能通过延续性护理模式提升其自理水平。综上所述,延续性护理模式可有效提高高龄脑卒中病人家庭康复护理的依从性和生活质量。
参考文献:
[1]孔岱.延续性护理干预对脑卒中患者自我效能和生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(18):28772878.
[2]邹倩.延续性护理模式对我国脑卒中患者生存质量影响的Meta分析[J].四川医学,2017,38(8):973976.
[3]张敏,汪友兰,刘蕾,等.脑卒中患者的延续性护理效果评估[J].护理学杂志,2015,30(5):3032.
[4]周雪梅.延续性护理模式在脑卒中患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,3(20):115116.
[5]顾爱芳,李华杰,蒋永萍,等.脑卒中患者出院延续性护理的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):150151.
[6]米雪,于宏丽,张婷婷,等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志,2015,35(20):18601863.
[7]孙林霞,王玉芳.延续性护理模式对脑卒中患者巴塞尔指数影响的效果观察[J].护士进修杂志,2016,31(3):242245.
[8]郜慧青.医院社区家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J].中国药物与临床,2016,16(10):15371540.
作者:刘利艳 田子巧 孟磊 单位:河南科技大学第一附属医院