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摘要:目的分析优质护理在肾内科住院患者中的应用价值。方法选取96例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组实施常规内科护理，观察组在对照组基础上加用优质护理，比较两组患者的护理满意度及危险事件发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肾内科住院患者在常规护理基础上加用优质护理，可以明显提高患者满意度，降低危险事件发生率，促进医患关系和谐发展。
关键词:优质护理;肾内科;护理满意度;危险事件发生率;应用价值
随着社会整体医疗水平及人们的健康意识的不断提高，住院患者对护理质量的要求也越来越高。肾内科作为内科的重点科室，收治的病人病情复杂，老年患者居多，因此护理质量在住院病人的诊治中显得尤为重要［1］。本次研究的目的旨在探讨优质护理的应用价值，为提高患者的满意度、降低患者的危险事件发生率提供依据。以肥城市矿业集团中心医院肾内科收治的患者为研究对象，采用比较研究的方法，以患者的护理满意度及危险事件的发生率两方面作为评价，效果满意，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取本院于2017年10月—2018年2月肾内科收治的96例住院患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组(48例)和对照组(48例)。观察组男27例，女21例;年龄44～83岁，平均年龄70.87±5.6岁;小学文化11例，初中文化15例，高中文化18例，大学及以上文化4例;高血压肾损害10例、糖尿病肾损害13例、慢性肾衰竭4例、肾病综合症15例、慢性肾小球肾炎6例。对照组男22例，女26例;年龄46～80岁，平均年龄69.72±3.6岁;小学文化14例，初中文化18例，高中文化15例，大学及以上文化1例;高血压肾损害9例、糖尿病肾损害15例、慢性肾衰竭5例、肾病综合症13例、慢性肾小球肾炎6例。两组一般资料经对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入选患者均具有行走能力，无交流障碍，排除其他严重的心脑血管疾病。所有患者均签署知情同意书并接受本研究。
1.2护理方法
1.2.1对照组
采取基础护理，具体如下:(1)入院宣教:患者入院时带领其熟悉病房情况，了解各项基础设施位置。由于老年患者居多，双腿支撑能力偏弱，还有一些患者由于疾病原因，肢体活动存在障碍，因此了解病房情况非常重要。(2)基础护理:对于运动障碍患者或并发糖尿病等多种疾病的患者，基础护理的落实一定要到位，嘱其经常翻身，防止褥疮形成［2］。对于留置管道的患者，如吞咽功能障碍留置鼻饲插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道护理，防止患者在意识不清晰状态下将管道拔掉，发生意外，影响治疗效果，应在置管前向家属以及患者交代静脉通道的重要性。在输液过程中也应该格外注意，防止因药物意外渗出而没有及时处理导致的皮肤软组织炎症。
1.2.2观察组
在基础护理的基础上加用优质护理，具体如下:(1)精细化护理:根据患者文化程度，制定相应的疾病讲解模式，并给予相应心理护理［3］。多使用鼓励性语言与患者交流，向其讲解疾病相关知识以及治疗成功案例，使其了解疾病发展的必然性以及通过积极配合治疗会取得的成果，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。对于家属，尤其是长期卧床患者的家属，容易产生消极懈怠的想法。此时，护理人员应多与家属进行交流，使其了解家属支持对患者疾病康复的重要性，嘱其多给予患者关心，家人的支持是患者战胜疾病的最大动力。在饮食方面，对于疾病严重程度不同的患者应采取不同的护理方式，全方位地指导患者进行有效的饮食管理，制定符合自己的个性化食物摄取表，确保患者足够的营养［4］，并指导患者进行腹部按摩，饮用温水，促进肠道蠕动，防止便秘。(2)人性化护理:提供用药护理，肾内科患者多为中老年人，中老年人记忆力有不同程度的下降，服药依从性较差，容易出现漏服、误服的情况，因此，护理人员应根据不同患者的用药情况加强监督管理和指导。如，对于需要服用降压类药物的患者，要指导患者定时定量服用，并定期检测血压［5］;对于需要服用镇静催眠类药物的患者，要让患者在服用药物后卧床休息，减少走动［6］;对于排便困难的患者，要为患者安排服用促排便药物的时间，防止对患者的休息造成影响。注意体位护理，体位护理在内科护理中非常重要，长期体位不当易导致肌肉变形或挛缩［7］。因此，护理人员对患者提供体位指导，在合适的体位下做最大程度的锻炼，避免形成褥疮［8］，充分利用体位护理的恢复、重建、代偿作用，使患者尽快恢复。出院前，向患者交代出院后注意事项，针对患者的不同病情提供对应的休养建议，并定期做好随访工作。
1.3观察指标
统计两组患者的护理满意度及危险事件发生率:护理满意度以问卷调查表的形式进行，非常满意:90～100分;满意:70～89分;不满意＜70分。总满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%;危险事件发生率从跌倒、坠床、褥疮、输液外渗4个方面进行统计。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2危险事件发生率比较
观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3讨论
肾脏病是现代社会的常见病和多发病，如果不及时治疗可以恶化发展为尿毒症，严重危害人们健康、降低人们生活质量。肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病，越来越多的引起了人们的关注［9］。肾内科住院患者往往是疾病已经发展到了一定程度，因此患者及家属对护理也提出了较高的要求，优质护理显得尤为重要。优质护理工作以患者为中心，在强化基础护理的基础上，强调精细化护理和人性化护理，深化护理专业内涵，切实了解每个患者的不同情况，依照患者的实际情况提供个性化的护理服务，从而营造良好的护患关系［10］。肾内科是医院内重点科室，护理服务也具有较高的要求。肾内科疾病种类繁多，患者病情复杂多变，病情较难控制，住院时间相对较长［11］。长期的护理工作存在较多问题，如工作繁琐、工作量大、缺乏主动性等，通过有计划地转变护理模式，实施优质护理，护理理念得到了转变，工作更加积极主动，患者的满意度大大提高。优质护理要求以患者为中心，重视优化护理流程，并落实责任制服务，规范服务行为，提升护理操作水平，做到个性化精细化护理，从治疗、心理、生活、康复等各个方面，协助医师完成诊疗过程。本次研究显示，观察组患者护理满意度为97.93%，高于对照组的87.85%(P=0.003);观察组危险事件发生率为6.25%，低于对照组的37.50%(P=0.02)。与对照组相比，观察组护理满意度提高，而危险事件发生率降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。数据表明，优质护理有利于提高肾内科护理质量，提高患者对护理服务的满意度，减少危险事件的发生，有利于构建医患之间的和谐关系，具有临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献:
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作者:李红 单位:肥城矿业中心医院肾内科