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【摘要】目的探讨临床路径护理干预对子宫肌瘤患者术后康复及生活质量的影响。方法选取2015年10月至2016年9月期间息县第二人民医院收治的46例接受常规护理的子宫肌瘤患者作为对照组，选取2016年10月至2017年9月期间息县第二人民医院收治的46例接受临床路径护理的子宫肌瘤患者作为观察组。对比两组术后康复情况及生活质量。结果观察组术后下床时间、排气时间及住院时间均较对照组短，生理功能、肢体功能、社会功能及总体健康评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0?05）。结论临床路径护理可促进子宫肌瘤患者术后康复，缩短住院时间，改善其生活质量。
【关键词】子宫肌瘤；临床路径护理干预；康复；生活质量
子宫肌瘤是常见的女性生殖系统疾病，多发于30～50岁女性，大部分患者无明显症状，部分患者可能出现经量增多、痛经、经期延长、贫血等表现。临床上常将手术作为主要治疗方式，但手术治疗存在一定创伤性，且可能引发术后并发症，对治疗效果及术后康复均造成较大影响［1］。相关研究指出，临床路径护理在子宫肌瘤患者围手术期中可取得良好效果，促进患者康复［2］。本研究主要探讨临床路径护理干预对子宫肌瘤患者术后康复及生活质量的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年10月至2016年9月期间息县第二人民医院收治的46例接受常规护理的子宫肌瘤患者作为对照组，选取2016年10月至2017年9月期间息县第二人民医院收治的46例接受临床路径护理的子宫肌瘤患者作为观察组。对照组年龄为23～53岁，平均（36?97±8?42）岁；子宫肌瘤直径为3?08～6?92cm；平均（5?12±0?58）cm。观察组年龄为24～51岁，平均（36?83±8?35）岁；子宫肌瘤直径为3?14～6?79cm；平均（5?06±0?48）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0?05）。本研究经息县第二人民医院医学伦理委员会审批同意。
1．2入选标准
纳入标准：①符合子宫肌瘤手术指征；②签署知情同意书。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等功能异常者；②患有糖尿病、高血压等；③依从性较差者。
1．3护理方法
对照组接受常规护理，包括讲解手术配合要点、注意事项、饮食护理等。在此基础上，观察组接受临床路径护理。建立护理小组：由医生、护理人员、药剂师组成，共同讨论制定护理方案。临床路径护理方案：根据患者不同病情，结合科学依据，为患者制定具有针对性的临床路径护理方案，并严格执行，确保护理服务安全、有效。方案实施。①入院后护理。患者入院后需向患者及家属详细介绍院内环境、规章制度、作息时间等，并向其详细讲解疾病相关知识，及时与患者沟通，鼓励患者讲述心理情绪，并给予心理疏导，提升其治疗积极性。②术前1d护理。手术前1d护理人员应及时告知患者及家属手术时间、名称、麻醉方式等，做好术前准备；指导患者有效的咳嗽及咳痰方式，保证睡眠充足。③术后护理。手术结束后，应向患者讲解术后相关注意事项，并及时了解患者情况，密切关注患者生命体征、意识、腹部切口情况等，出现异常情况及时处理；指导并协助患者更换体位，定期为患者按摩，避免出现压疮；告知患者早期活动锻炼的重要性，鼓励其下床活动，促进患者康复。
1．4观察指标
对比两组术后康复情况及生活质量。①术后康复情况通过患者术后下床时间、排气时间及住院时间进行判定；②生活质量利用生活质量量表（QOL）［3］进行判定，包括生理功能、躯体功能、社会功能及总体健康，分值越高，代表生活质量越好。1．5统计学方法采用SPSS20?0统计学软件处理数据，定性资料以率（％）表示，采用χ2检验；定量资料以（珋x±s）表示，采用t检验，P＜0?05为差异有统计学意义。
2结果
2．1术后康复情况
观察组术后下床时间、排气时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0?05）。
2．2生活质量
护理后，两组患者生理功能、肢体功能、社会功能及总体健康评分提升，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0?05）。
3讨论
子宫肌瘤是女性较为常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，多发于育龄期女性，且其发病率呈逐年上升趋势，该疾病主要与子宫平滑肌细胞增生有关，且存在少许纤维缔结组织。临床上常采用手术方式进行治疗，将病灶彻底剥离，疗效显著，但多数患者对手术不了解，容易产生恐惧、紧张等负面情绪，加上受到术后并发症的影响，进而影响患者术后康复。常规护理仅能提供基础的护理，无法满足临床需求。临床路径护理属于系统性的照顾计划，小组成员通过详细了解患者情况，制定具有针对性的护理方案，并由医生、护理人员共同完成护理方案［4］。此外，临床路径护理还属于标准化的治疗模式及程序，在患者治疗期间，其针对性及时效性均较强，在为患者提供更好的护理方案的同时，还可有效规范医疗行为，提升医疗水平。本研究结果显示，观察组术后下床时间、排气时间及住院时间均较对照组短，生活质量优于对照组，表明临床路径护理干预对子宫肌瘤患者术后康复及生活质量的影响显著。临床路径护理使患者就诊过程更具连贯性，充分调动患者治疗积极性，使其主动参与到治疗及护理工作中，通过知识宣教、心理疏导等可有效提升患者疾病相关认知，帮助患者消除负面情绪，提升患者配合度；同时，临床路径护理还可帮助患者恢复自理能力，提升患者生活质量，加快患者康复进程。综上，临床路径护理可促进子宫肌瘤患者术后康复，缩短住院时间，改善其生活质量。
参考文献
［1］罗明利，王碧．护理干预对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响［J］．河北医学，2015，21（3）：494－496．
［2］徐晓艳．临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用［J］．河北医学，2016，22（8）：1377－1378．
［3］陈庆生，刘海霞，王唐清．优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用［J］．中国肿瘤临床与康复，2015，22（4）：486－488．
［4］李景平，黄剑仪，朱自利，等．医护并行的临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2016，35（3）：339－341.
作者:钱晋 单位:息县第二人民医院妇产科
