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摘要：目的对心境障碍躁狂发作患者的护理体会予以探究。方法选取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障碍躁狂发作患者34例，全部患者都实施护理干预，并对护理前后根据SCL-90量表对患者的生活功能与社会功能予以评定。结果护理前后抑郁、精神病、个人整洁以及激惹因子评分的对比差异无统计学意义；护理前后总消极、社会兴趣、迟缓、总积极、社会能力因子与总评分的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心境障碍躁狂发作患者实施有效的护理干预，可使其不良情绪明显改善，提高其生活质量。
关键词：心境障碍躁狂；护理方法；生活功能；社会功能
躁狂症属于典型的精神病性症状，存在相应的行为与思维改变，患者发病过程中会存在情绪高涨的情况，具有持久性与典型性[1-2]。大部分心境障碍躁狂发作患者会反复发作，对患者的生活质量带来不利影响。因此，临床上需要对心境障碍躁狂发作患者进行必要的护理干预，使其症状明显改善，进而提高其生活质量[3-4]。现对心境障碍躁狂发作患者的护理体会予以探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障碍躁狂发作患者34例，全部患者都存在言语增多、睡眠障碍以及情感不稳等症状。患者均为男性，年龄22～54岁，平均年龄（32.5±5.0）岁；病史1～28年，平均病史（16.1±2.6）年。
1.2护理方法
1.2.1基础护理
首先，为患者提供安全且舒适的修养环境，条件允许可设置单间，防止人多。病房设施相对简单且固定，干净整洁，色调清新淡雅，使周边环境的刺激明显减少，可听一些舒缓的音乐，具有一定的镇静与稳定情绪效果；其次，为患者提供科学的饮食方案，指导患者多吃高营养与易消化的食物，多喝水，便于满足正常的生理需要，维持生命所需的营养与水分，对便秘症状及时处理；再次，保证患者有充足的睡眠，合理安排其活动与休息；最后，指导患者保证个人卫生，维持自身良好形象。
1.2.2安全护理
①将患者安置在视线内观察。禁止房间内与患者自身携带刀具与绳索等物品；病房定期进行安全检查，如果存在安全隐患需要及时处理；②针对躁狂不能控制者来说，可将其安全隔离与保护性约束，但不能刺激患者，导致其出现愤怒与敌意，使躁狂症状加重，出现破坏与攻击等不良行为；③对患者暴力行为有效预防：护理人员需要对引发患者躁狂发作的原因及时了解，并及早实施针对性的预防措施，满足患者的合理要求，护理人员的言语与行为需舒缓，态度和蔼，便于稳定患者的情绪，针对患者不合理的要求，不能刺激、生硬且直接的拒绝，应使患者的兴奋性中最大程度的降低，控制患者的冲动行为与暴力行为的出现。倘若已经出现冲动暴力行为，那要及时实施针对性的处理措施。
1.2.3心理干预
第一，建立和谐的护患关系，对患者的主诉耐心倾听，鼓励患者将内心的想法表达出来，不能盲目的打断或指责患者的谈话，避免刺激患者，可通过委婉的方式将患者不切实际的想法指出，使患者有一个正确的认识与判断能力，便于病情的改善；第二，最大程度的多和患者沟通，指导患者对内心想法予以描述，帮助其对疾病有一个正确的认识，对疾病有关知识充分掌握，掌握情绪激动与情感高涨时的控制方法。第三，指导患者多参加有益的活动，将过剩的精力充分发泄。指导患者做些简单且没有竞争性的活动，如唱歌以及集体游戏等。
1.2.4药物治疗与护理
其一，对药物的效果与不良反应情况认真观察。用药过程中在活动时避免患者摔倒；其二，针对病情反复发作者一般会存在拒药心理，应该确保服药到口，避免患者出现吐药与藏药的情况；其三，对碳酸锂的不良反应情况有效监测，对中毒的早期症状及早发现与通知医生护理，对患者的血锂浓度检查结果充分了解；其四，对药物的副作用与服药必要性进行适当介绍，将患者的思想顾虑充分消除，进而安心用药治疗。
1.2.5健康教育
①患者方面：A.指导患者对自身疾病有一个正确的认识，并指导患者掌握情绪激动躁狂发作时的控制方法；B.指导患者对躁狂发作的先兆充分掌握，进而及时治疗，对疾病的复发或加重情况有效预防；C.指导患者对药物不良反应与症状表现充分了解，及时有效的预防与治疗。告知患者坚持用药与定期复查的重要性；D.鼓励患者主动参加集体活动，用平常心对待他人，建立良好的人际关系，使患者的社会适应能力明显增强。②家属方面：A.告知家属对躁狂症有关知识与预防方法充分学习，并告知坚持用药的重要性，对患者的药物不良反应症状充分识别；B.为患者营造安全、温馨的家庭环境，建立和谐的人际关系，尽可能的避免患者外出，患者参加社会活动时需要帮助其人际互动能力的改善，使患者的社会技巧明显增强，进而增加自信心。
1.3观察指标
护理前后根据SCL-90量表对患者的生活功能与社会功能予以评定，此表总计30个条目，各条目0～4分。
1.4统计学方法
本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理前后抑郁、精神病、个人整洁以及激惹因子评分的对比，差异无统计学意义；护理前后总消极、社会兴趣、迟缓、总积极、社会能力因子与总评分的对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
躁狂症发作主要以容易激动、语言增多以及精神运动性兴奋等。其在缓解期的精神活动和正常人没有异常。针对心境障碍躁狂发作患者实全面的护理干预，可获得较好的临床效果[5-6]。对心境障碍躁狂发作患者开展全面的护理干预，可使患者暴力行为的出现有效预防，加快患者的康复进程，使其可规律的生活，恢复正常的睡眠，确保正常饮食，维持机体正常的消耗与营养均衡，使其精神症状得到有效控制[7-8]。患者的情绪较稳定，可对不良情绪有效控制，对愤怒与激动的合理表达方法充分掌握，防止出现伤害他人与自杀情况的出现，可以和他人建立和谐的人际关系，使其生活能力充分改善[9-10]。本研究对心境障碍躁狂发作患者的护理体会予以探究，结果显示：护理前后抑郁、精神病、个人整洁以及激惹因子评分的对比，差异无统计学意义；护理前后总消极、社会兴趣、迟缓、总积极、社会能力因子与总评分的对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），与其他研究结果一致[11]。综上所述，心境障碍躁狂发作患者实施有效的护理干预，改善患者不良情绪，对患者生活质量与社会适应能力的提高具有积极影响。
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作者:吴波 单位:锦州市康宁医院精神科