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【摘要】目的：目的：比较综合护理和常规护理方案对发生口腔溃疡患者疾病恢复和治疗的护理效果，阐明两者应用价值。方法：方法：方法：选取80例白血病患者，40例为对照组，40例为观察组随机分配，所有患者均罹患口腔溃疡疾病，均接受紫外光线照射和苯扎氯胺雾化治疗，对照组应用常规护理方法，观察组应用综合护理模式，对两组患者进行对比。结果：结果：结果：在护理有效程度方面，观察组(90.0%)高于对照组(82.5%)；在满意程度方面，观察组患者满意率（92.5%）高于对照组（77.5%）。结论：结论：结论：良好科学的护理方案能够促进患者口腔溃疡的治愈、保持口腔卫生的清洁，值得广泛推行。
【关键词】白血病患者；口腔溃疡；化学治疗；护理与治疗
近些年来我国白血病疾病的发病率越来越高，其中以急性白血病为主，患病人群也逐渐呈现低龄化趋势，严重影响患者的生命健康安全和生活质量[1]；目前临床上治疗该病的有效方法为进行造血干细胞移植，加上大剂量化疗延缓患者病情的发展，治疗效果较为显著，但是在大量的化学治疗下患者容易出现多种多样的并发症，对疾病的预后改善造成严重的负性影响，尤其是对于正常组织细胞的危害是首当其冲的[2-4]。本文主要就接受化疗的白血病患者发生口腔溃疡的护理和治疗的方案进行总结分析，研究结果见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本实验所有资料来源于2016年1月至2016年12月我院收治的白血病患者80例，所有患者均接受化学治疗，均患有口腔溃疡疾病；年龄21-54周岁，平均年龄（32.5±56.3）岁；按照随机分配表分为观察组和对照组，每组40例；两组患者基本情况统计学比较无意义，可以进行比较。
1.2护理和治疗方法
首先对患者的口腔状况进行检查评估，选择合适的治疗方案，所有患者均采取紫外光线照射合并利用苯扎氯胺溶液雾化治疗，根据治疗的效果给部分重症患者以康复新溶液擦拭治疗[5]；对照组患者选用常规护理模式，观察组患者在此基础上接受综合护理干预；具体如下：（1）进行口腔溃疡和原发病知识的主动讲解，讲述治疗护理的目的与流程及在治疗护理过程中可能出现的问题，让患者做到“心中有数”出现意外情况能够保持情绪的良好于稳定；（2）密切关注患者及其家属的心理状态变化，避免患者出现紧张、焦虑等不良情绪加重口腔溃疡的病情；加强与患者及其家属的交流沟通，增强患者对医护人员的信任，激发医护人员的责任心，尽可能避免护理预后医疗纠纷的发生；（3）加强对患者的疼痛护理和饮食护理，避免刺激性食物的摄入，增加维生素和矿物质的摄取，采用心理暗示法或是注意力转移法减轻患者的疼痛，必要时给予患者止痛药处理。
1.3观察项目和指标
观察比较两组患者口腔卫生情况，将有效率和满意率作为考察重点；（1）疗效判定：显效：口腔溃疡完全治愈，口腔卫生良好，无异味和炎症样症状；有效：口腔溃疡症状显著改善，无异味，炎症样反应程度较轻，口腔卫生合格；无效：口腔溃疡症状无缓解情况，偶有异味，口腔卫生不合格，炎症反应程度较重。（2）护理满意度对比：依据为医院自制的满意度调查问卷发，满意程度分为非常满意、满意、一般三个等级[6]。
1.4统计学方法
本次实验中（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；x±s表示计量数据，用t进行检验；有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1护理有效程度方面两组患者的对比详见表1。
2.2护理满意度方面两组患者家属的对比详见表2，
3讨论
口腔溃疡是临床治疗白血病过程中常见的并发症，口腔细胞的生理位置和生长特点决定了在进行化学治疗时其受到的伤害最大，发生不良反应的时间最短，口腔细胞生长速度较快，对化疗药物的敏感度较强，能够有效抑制口腔黏膜细胞的生长和繁殖，导致口腔黏膜细胞的得不到更新从而产生溃疡[7]，而另一方面患者的免疫功能随着接受化学治疗的时间增长而逐渐降低，发生口腔感染的可能性致随之增长，最终导致患者口腔溃疡疾病的发生[8]。虽然口腔溃疡疾病具有一定的自愈性，但是该病常伴随着剧烈的疼痛感，影响患者的饮食，最终对患者的生活质量和病情的恢复发展造成严重的负性影响。而不少的研究证明除却有效的治疗手段，早期及时采取科学有效的护理方案能够显著增强治疗效果，有益于口腔溃疡疾病的快速恢复。综合护理干预是在科学理论的指导下，根据多年临床实践中发现的疾病发展规律，基于患者具体的临床资料和病情，制定的具有针对性和个体性的护理措施，通过对疾病发生因素的研究，通过对患者加强心理干预、饮食运动等方面，针对整个治疗过程进行全面细致的护理，更加注重患者的感受，相较于常规护理模式能够显著提高患者的治疗依从性，取得更良好的护理效果，充分体现了人文主义精神[9]。但是在本实验进行过程中发现较多问题，医护人员专业素养水平参差不齐，临床经验和处理突发事件的能力较差，工作的开展不如笔者想象中顺利，失误较多，部分护理人员素质较低，与患者家属发生口角，对于患者家属提出的疑问不能详细解释等；由此可见综合护理模式的实施是一个漫长而艰难的过程，需要大量具有较高水平专业素养和综合素质的护理人员的投入、相关规章制度和政策的大力支持；所以医院应该加大人力、物力资源的投入，合理范围内减少护理人员的工作量来提高护理质量；加强对医护人员的组织培训，提高选拨审核的人事标准，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，树立正确的服务理念[10]；全面完善医院的规章制度和体检具体操作流程，促使医护人员严格按照规章流程做事；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，保障护理工作的顺利开展和流畅性；保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，实现责任制护理模式；加大政策支持和经济支持；当然患者在治疗护理过程中也要积极配合，认真学习相关知识，摒弃心中偏见增强对医护人员的信任。总而言之，要想预防和治疗继发于化疗药物治疗的口腔溃疡疾病，仅靠药物治疗或是紫外光线照射是不够的，必须加强对护理的护理，虽然目前在我院实施综合护理干预的工作仍处在初级阶段，但是笔者相信综合护理模式定是未来护理工作的主流模式，值得推行和支持。
参考文献
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作者:周娜 王红新 赵瑞青 王宝婷 单位:北京解放军总医院
