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【摘要】目的：本文对高危患者在行等离子剜除术后的临床护理进行了分析和研究，以期促进患者尽快康复。方法：本文选取自2016年1月至2017年4月到医院接受等离子剜除术的57例高危前列腺患者为研究对象，将其设定为观察组，然后选取自2014年1月至2915年1月针对护理措施实施前的57例患者为对照组，参与研究的患者都接受等离子剜除术进行治疗，对照组的患者接受常规性的护理模式，观察组患者接受具有针对性的护理方式，对两组患者的并发症和护理满意度进行对比分析。结果：两组患者在经过不同方式护理后，无论是从护理满意度进行分析，还是从并发症出现情况进行分析，观察组都要优于对照组，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高危患者在进行等离子剜除术后，根据患者的病情制定具有针对性的护理方案，对于降低患者术后并发症的出现和提高患者护理满意度具有重要意义，对患者的康复具有极大的积极作用。
【关键词】高危患者；等离子剜除术；护理体会
在众多疾病中前列腺增生属于一种常见病且多发的疾病[1]，随着男性年龄的不断增大，该病的发病率也会随着增加，另外，大多数患者在出现该病时常会伴有心脑肝肺等器官性疾病的出现。对于高危前列腺增生患者来说，因为身体机能的耐受性比较低，这就容易使患者对手术的耐受力也就相对比较低，这就为患者的治疗造成了一定的难度。早期治疗该病的主要方式是进行手术治疗，通常使用经尿道前列腺电切手术，但是由于该手术具有较高的风险性，在当前不断发展的医疗技术下经尿道等离子前列腺剜除术手术应运而生，该手术具有手术时间短和创伤小的特点，在治疗高为前列腺增生患者时具有良好的治疗效果，再配以针对性的护理方案，能够有效降低术后并发症的出现。本文选取118例患者进行等离子剜除术护理对比，以期提高患者的康复效率和质量，现将研究进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取自2016年1月至2017年4月到医院接受等离子剜除术的57例高危前列腺患者为研究对象，将其设定为观察组，然后选取自2014年1月至2915年1月针对护理措施实施前的57例患者为对照组。患者年龄均在66～82岁之间，平均年龄为（72.97±2.58）岁，患者的临床表现主要有尿频、尿急、排尿困难和夜尿增多等症状，经过相应的诊断均符合前列腺增生的诊断标准，其中有19例患者合并膀胱肿瘤，有29例患者合并膀胱结石，有21例患者合并冠心病，30例患者合并高血压，有9例患者属于肾功能不全，有10例患者出现了心律失常。
1.2护理方法
参与研究的患者都接受等离子剜除术进行治疗，对照组的患者接受常规性的护理模式，观察组患者接受具有针对性的护理方式[2]，具体如下：术后护理：首先术后每一小时对患者进行一次生命体征变化的记录，当病情发生变化时要随时进行记录。时刻注意患者是否出现呼吸、意识及循环方面的变化，若患者出现任何不适，护理人员都要及时告知医生，对患者及时进行治疗。其次，冲洗膀胱并且时刻保持尿管畅通无阻。要密切观察患者尿色是否改变，要注意膀胱冲洗的快慢，冲洗时要确定膀肌的畅通。冲洗膀胱时速度要适宜，速度太快会引起频繁的生理性收缩；过慢容易导致引流管堵塞。再次，查看患者是否出现腹痛,腹胀，告诉患者出现便秘的危害以及如何预防。鼓励病人适当进行运动，增加肠蠕动，帮助排便。指导患者进行腹部按摩,每日数次，帮助排便。也可以适当给予药物，帮助排便。心理护理：患者术后都会因为膀肌痉挛进而导致疼痛。所以护理人员要及时对患者做好心理方面的护理患者的病房,要保持安静,舒适，尽量减少打扰患者。患者也可以通过一些方法，例如听广播、与他人交谈等来缓解疼痛，必要时可以使用药物止痛。饮食指导：告知患者通气后即可进食。在没有排气期间要加强患者的皮肤、口腔的护理，帮助排痰，以防感染。排气后多进食易消化的高营养食物，多喝水。拔除导尿管后的护理：在患者术后第四天即可拔除尿管，尿管拔除后，患者需要多喝水，勤解小便；观察患者的尿液颜色；及时询问病人排尿感觉，若患者出现尿急，尿痛或者尿中带少许血丝都属于正常。到患者为老年人,拔管后,不可以即刻下床活动，要循序渐进，根据自己的身体情况进行活动。并发症护理：首先，鼓励患者及早进行运动，按摩患者下肢，预防引发血栓。鼓励患者在卧床期间进行下肢的伸、屈活动，促进静脉血循环，以防引发血栓。再次，若患者尿道狭窄,护理人员置管时，动作要轻柔，必须严格按照无菌操作，以防损伤患者尿道豁膜，也要做好患者的尿管护理，以防感染；患者出院时若存在排尿不正常要定时回医院检查。其次，膀肌痉挛前列腺术后膀肌痉挛属于常见的并发症，主要是因为膀肌平滑肌受到管道压迫、阻塞、引流不畅、冲洗液反复刺激出现无抑制性收缩最终导致痉挛现象发生。所以在治疗过程中要根据患者的不同原因采取具有针对性的护理，从而减轻患者疼痛。最后，等患者出院时要再次告诉患者如何用药；禁止使用辛辣刺激性食物；多喝水，勤解小便；在术后一至两个月内，要适量进行运动，禁止骑自行车，可以多做提肛运动。
1.3观察指标
两组患者在接受不同方式护理后，对两组患者的并发症和护理满意度进行对比分析。
1.4统计学方法
研究的所有数据均使用统计学软件SPSS17.0进行分析。计量数据以均值±标准差(x±s)表示，并用t进行检验；计数资料用%表示，用x2进行检验。用P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者在经过不同方式护理后，无论是从护理满意度进行分析，还是从并发症出现情况进行分析，观察组都要优于对照组，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于高危前列腺增生患者自身身体的特点，致使手术风险比较大，这就对术后护理提出了较高的要求，这就要求护理人员要有足够高的护理技能和护理素质，切实做好患者的护理工作。当前，术后并发症主要包括寒战、膀胱痉挛、低体温和切口感染等，有的患者会出现负面的心理情绪，这就需要护理人员在确保基础护理和并发症护理工作做好的同时，加强患者的心理干预，缓解患者心理压力[3]。综上所述，高危患者在进行等离子剜除术后，根据患者的病情制定具有针对性的护理方案，对于降低患者术后并发症的出现和提高患者护理满意度具有重要意义，对患者的康复具有极大的积极作用。[4]
参考文献
[1]孟庆超,李静梅,仇让学,等.改良经尿道前列腺等离子剜除术对伴有冠心病的高危良性前列腺增生患者围手术期安全性评价[J].中国医师进修杂志,2015,38(3):167-170.
[2]丁新飞,米其武,言峰.经尿道前列腺等离子剜除术应用于高危良性前列腺增生患者治疗中的安全性[J].数理医药学杂志,2016,29(06):837-838.
[3]李爱,毛娟娟.个性化护理在高龄前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜除术中的应用体会[J].母婴世界,2016(18).
[4]韩桂英.高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会[J].护士进修杂志,2015,30(01):84-85.[2017-09-12].
作者:王倩 丁华 侯翠翠 尹文文 徐娟娟 单位:中国人民解放军总医院