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【摘要】目的探析延续性护理对肠造口愈合的影响。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年5月至2017年5月收治的68例结直肠手术患者，按照随机数表法分为观察组和常规组，各34例。常规组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受延续性护理，观察比较两组患者肠造口的愈合情况。结果观察组患者造瘘口狭窄、坏死、皮炎和感染的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0?05）。结论延续性护理可促进患者肠造口的愈合，降低造口并发症发生率，值得于临床护理工作中积极开展应用。
【关键词】延续性护理；结直肠手术；胃肠外科；肠造口
在我国，延续性护理是指患者出院后，延续至家庭中的护理，在患者出院时结合实际情况制定相近的出院计划，使患者回归到家庭、社区之后能够获得持续的护理［1］。结直肠手术为临床常见的一种术式，但是由于术后肠造口会改变患者的排便习惯，给其身心造成较大的负面影响。临床实践表明，常规护理方法已经远不能满足患者的护理需求，而延续性护理作为近年来发展势头较猛的一种新型护理方法，更有利于促进患者的康复，临床应用价值较高［2］。本文旨在探析延续性护理对肠造口愈合的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年5月至2017年5月收治的68例结直肠手术患者。排除标准：①合并有严重的内科病症；②心、脑血管病症者；③合并有其他肿瘤者；④精神疾病者；⑤无意识不能配合护理者。按照随机数表法将68例患者分为观察组和常规组，各34例。观察组男18例、女16例，年龄为50～71岁，平均（60?3±5?1）岁，手术类型：右半结肠切除术13例、左半结肠切除术9例、结肠次全切除术7例、乙状结肠切除术5例。常规组男19例、女15例，年龄为52～72岁，平均（61?5±5?3）岁，手术类型：右半结肠切除术11例、左半结肠切除术11例、结肠次全切除术7例、乙状结肠切除术5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0?05）。
1．2护理方法
常规组患者接受常规护理方法，在出院时叮嘱其按照医嘱用药，告知按时来院复诊。在此基础上，观察组患者接受延续性护理：出院前，结合患者实际情况制定出院计划及延续护理方案，出院后对其做电话随访跟踪，病情较严重的患者则应安排责任护士上门进行随访、宣教，具体如下。
1．2．1制定随访机制
护士长为主要责任人，与另外一名专科护理工作者组成随访小组，在患者出院前建立相应的随访档案。出院后前3个月每周进行1次随访，之后每月1次。
1．2．2随访方式
可建立微信群，规定每天一个固定的时间段为咨询时间，比如说晚上的8～9点，患者可向医师咨询有关于疾病的问题，医师则根据实际问题向患者做健康宣教。
1．2．3随访内容
①饮食指导：指导患者摄入的食物要多样化，保证饮食的均衡性，餐食要规律、饮水量要充足，避免进食脂肪含量高、刺激性的食物。②造口护理：叮嘱并指导患者在更换造口的护理用品、附件前，做好充足的准备工作，护理用品切忌对造口造成压迫感，动作轻柔地揭下护理用品，使用温水对造口和四周的皮肤做清理，在粘贴新的护理用品前要确保皮肤的干燥。③心理指导：及时发现患者心理情绪的变化，对其自卑、依赖以及恐惧心理进行疏导，使患者能正确对待自己的病情，积极配合护理工作的开展。
1．3观察内容
以并发症发生情况作为判定指标，评价两组患者肠造口的愈合情况，包括造瘘口狭窄、坏死、皮炎和感染的发生情况。
1．4统计学处理
采用SPSS19?0统计学软件进行数据处理，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0?05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者造瘘口狭窄、坏死、皮炎和感染的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0?05）。
3讨论
过去传统的护理理念认为，只要患者出院，那么医患、医护的关系便代表着终止［3］。医护工作的重点只是针对患者在院的治疗护理，出院后的患者只有在来院复诊或者是再次入院时，才能接受护理。延续性护理方法作为近些年来临床新兴的一种护理方法，主要是指将对患者的护理工作从医院延续到院外，深入患者社区、家庭，通过电话、电子邮件、上门随访等信息化工具对患者持续进行开放式、延伸式的护理，实现护理的无缝隙衔接，由此来满足患者护理需求，提高护理质量，促进患者疾病的快速康复［4］。临床已有大量实践研究表明，延续性护理在临床上的应用价值较高［5］。本研究结果表明，观察组患者造瘘口狭窄、坏死、皮炎和感染的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0?05）。这也进一步提示，对结直肠手术患者施以延续性护理是极其可行的，能更好落实胃肠外科康复护理的实施，降低患者并发症发生率，促进患者肠造口的尽快愈合。延续性护理方法打破了传统的护理模式，旨在按照患者不同的个体情况定制个性化的指导计划，再形成医院－社区－家庭的护理范围。本研究在延续性护理方法实施时借助了建立微信群的随访手段，通过信息化的方式来实现对患者持续的随访、护理，使患者即使在出院之后还能继续接受高质量的护理服务。除此之外，随访的方式还可以拓展到电话、短信的随访，在护理落实中，护理工作者除了会对患者负面心理情绪进行疏导，及时纠正其自卑、依赖等心理之外，对患者合理饮食进行监督，及时指导患者学会自我护理的方法，降低其造瘘口狭窄、坏死、造口感染与瘘口周围皮炎的发生率，保证肠造口的愈合效果。综上，延续性护理可促进患者肠造口的愈合，降低造口并发症发生率，值得于临床护理工作中积极开展应用。
参考文献
［1］温咏珊，张惠芹．造口患者造口底盘渗漏的原因分析及护理对策［J］．现代临床护理，2015，24（7）：50－52．
［2］邓小炼，杜娟．快速康复外科应用于造口还纳围手术期的护理体会［C］．／／第十八届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨甘肃省第五届结直肠肛门外科学术年会论文集，2015：420－421．
［3］唐茂婷，刘贤亮，施雁，等．同伴教育在结直肠癌造口患者中的实施现状综述［J］．中华护理杂志，2016，51（10）：1217－1220．
［4］叶道丽，汪秀云，许辉琼，等．家庭式造口护理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用［J］．检验医学与临床，2017，14（5）：695－697．
［5］郑敏华，郭云萍，应莲琴，等．延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响［J］．中国现代医生，2014，32（14）：102－105.
作者:张彦 单位:郑州大学附属洛阳中心医院