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摘要：目的观察人性化护理管理在急腹症患者中的应用价值。方法选取就诊于我院的急腹症患者60例，按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者给予常规护理管理措施，观察组患者给予人性化护理管理，比较两组患者治疗后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDA）评分、睡眠质量评分、护理满意度评分、住院时间。结果观察组患者SAS、SDA评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的睡眠质量、护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的住院时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人性化护理管理能够改善患者焦虑抑郁的情绪，提高患者住院期间的睡眠质量，缩短患者住院时间，实施人性化护理对老年急腹症患者具有一定的意义。
关键词：急腹症；人性化护理管理；睡眠质量；住院时间
0引言
急腹症（acuteabdomen）是急诊常见的病症，是腹腔、盆腔、腹膜后组织或脏器发生急剧的病理改变，症状和体征主要表现在腹部[1]，以腹痛为主要特征，可能同时伴有全身症状，如发热、大汗、甚至休克[2]，产生急腹症的疾病可能是妇科、普外科或者内科疾病，具有发病急、进展快、变化多的特点，需要紧急处理。急腹症的患者在发病时因疼痛感较强，都存在一定的紧张、焦虑、烦躁的心理情绪，而老年患者对疼痛的反应相对迟钝，常使病情延误治疗，对疾病的主诉存在一定的缺失[3]，使对病情的判断变得复杂。对这类患者给予一定程度的人性化护理管理可能有助于对疾病的及时诊断，缓解患者的心理不良情绪，围术期给予人性化护理管理可能有助于患者的康复。本研究拟采用对照试验的方法探究给予急腹症手术患者人性化护理管理有哪些重要的临床意义，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2012年5月至2014年5月就诊于我院急腹症行手术治疗的患者60例，诊断标准参照《外科学》第八版中的诊断要素[4]。对纳入的60例患者按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男性22例，女性8例，年龄在24岁~72岁之间，平均年龄在（47.88±22.61）岁，病程在0.5~3h，平均病程在（1.93±0.82）h之间。观察组中男性20例，女性10例，年龄在26岁~74岁之间，平均年龄在（49.5±18.37）岁，病程在1~4.5h，平均病程在（2.69±1.02）h之间。纳入标准：所有患者均为普外科急腹症患者。排除标准：心、脑、肾等重要器官系统疾病者；血液病、慢性消耗性疾病患者；精神神经疾病患者，妊娠及哺乳期女性；妇科急腹症及内科急腹症患者。所有患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会审核通过。两组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者在入院后确诊为急腹症需手术治疗后完善抽血化验、影像学辅助检查后立即行急诊手术治疗，手术结束后安返病房，在患者由急诊入住病房后即开始本次试验，参与人性化护理管理的人员由本课题专业护理人员进行培训，考核合格后方可参与本次研究。对照组患者给予急腹症手术治疗的常规护理管理模式，观察组在此基础上给予人性化护理管理，具体实施方案如下：
1.2.1加强患者心理护理管理
人性化护理管理要求护理人员要关心患者的心理变化，并对负面情绪进行疏导。急腹症是一种疼痛感明显的疾病，疼痛本身是一种不愉快的体验，病情发生急且进展快，患者没有心理准备，对疾病后果极度担心[5]，以上因素造成很多患者情绪焦虑、烦躁易怒，因此护理需要针对性给予人文关怀，加强患者的信任感，良好的交流有助于心理疏导，使其有良好的心态和积极的情绪战胜疾病。增强沟通技巧，加强沟通技巧的培训[6]，沟通过程中注意语气和气，耐心的与患者沟通病情，讲解疾病的发生发展过程缓解其紧张焦虑的情绪，对患者的疑问要给予认真的解答，要做一位良好的聆听者[7]，鼓励患者说出内心的想法和需求，对患者的想法给予重视，并给予充分的尊重。
1.2.2住院环境的护理管理
人性化护理管理要求每个床位的责任护士要保证患者住院环境舒适，提高患者的舒适度。患者入院后首先与患者建立良好互信的护患关系[8]，急腹症处理完毕首先使患者熟悉病房环境，并对住院期间的注意事项进行宣教，在患者住院期间保持病房内空气流通、湿度适宜、定期消毒[9]，保持安静无吵闹，睡眠对疾病的痊愈至关重要，往往被忽略，护理管理应加强这些细节的管理，关注多点、多面、多环节[10]。
1.2.3疾病护理管理
人性化的护理管理要求护理人员不再是仅仅执行医嘱而是要关注医嘱执行后的病情变化过程。术后患者安返病房，主动了解患者的病情，实施手术情况，并向手术医生询问有哪些需要特殊处理的问题，检查患者皮肤，正确摆放引流管位置[11]，对老年患者要严防褥疮的发生，协助患者取正确、舒适的体位，以利于引流和切口愈合，及时准确地完成医嘱治疗，注意观察患者引流情况及伤口愈合情况，及时发现不良情况并及时汇报处理避免严重并发症发生延误患者康复[12]。
1.2.4日常饮食起居护理管理
急腹症作为一种急性病，能量消耗较大，因此在患者住院期间要指导患者正确饮食，协助患者进食，避免呛咳误吸，多进食优质蛋白质[13]，加强营养支持，进食易消化易吸收的食物。良好的睡眠是保证精力恢复的最重要手段[14]，因此要保证患者良好的睡眠。
1.3观察指标
（1）使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估治疗干预后的心理状态；（2）睡眠质量评估：采用PSQI国际睡眠质量评定量表[15]对患者住院期间的睡眠质量进行评价；（3）护理满意度评分：采用自制护理满意度量表评估患者对护理的满意度，护理量表共10项内容，每项有-2~2分，分数越高满意度越好；（4）住院时间比较：自患者入院至患者出院的时间。
1.4统计分析
所有数据均采用SPSS20.0统计分析软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用独立样本T检验，计数资料以率的形式表示，采用卡方检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者SAS和SDS评分比较
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对身心放松疗法干预治疗后患者紧张焦虑的心理进行评分，观察组患者的焦虑抑郁评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
对照组患者的护理满意度平均值为0.89±0.41，观察组患者的护理满意度平均值1.72±0.64，行独立样本T检验，t值为3.118，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者睡眠质量情况比较
两组患者采用PSQI量表对睡眠质量进行评价，对照组中有睡眠障碍的患者24例，无睡眠障碍的患者6例，睡眠障碍发生率为80%，观察组中有睡眠障碍的患者18例，无睡眠障碍的患者12例，睡眠障碍的发生率为60%，行卡方检验，χ2值为5.917，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.4两组患者住院时间比较
对照组患者的平均住院时间为(8.91±2.77)d，观察组患者的平均住院时间为(5.35±1.90)d，行独立样本T检验，t值为4.619，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
随着医疗水平的发展，每一个学科的技术、理念、知识都在不断更新进步，护理作为一门学科也在随着医学的发展其护理理念、护理管理模式也在发生巨大变化，护理管理作为医院管理层的重要组成之一，在辅助科室的发展起到至关重要的作用。人性化护理管理是要求护理工作形成新的模式，即从以往的“关心疾病”发展为“关心病人”[16]，就是将护理工作从以病为中心转移到以人为中心，转变护理理念，增强护理人员的人性化服务意识[17-18]，护理管理人员要将这种理念运用到整个临床工作中，并不断的将这种护理模式和理论知识灌输到每位护理人员的思想中，并形成有据可依的人性化护理管理制度[19-20]，制度中要规定人性化护理过程中应遵守的规范，可适当对护理人员的工作实施赏罚措施，调动积极性。在理论的支持下，在临床不断的实践下，在人性化护理管理的监督下，人性化护理模式可逐渐在临床中开展起来，通过本研究我们发现，与常规护理管理模式比较，给予人性化护理管理，能够改善患者焦虑抑郁的心理状态（P<0.05）,提高患者住院期间的睡眠质量，因为睡眠可以保证患者精力和体力的恢复促进疾病的康复，此外人性化护理管理模式提高患者的护理满意度，缩短了住院时间，对急腹症实施人性化护理管理对患者及其疾病的康复具有极大的优势，此种护理管理模式可以用于临床工作。
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作者:王晓丽 单位:山西省阳泉市第三人民医院