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【摘要】目的：探讨细节化护理管理在肝癌手术患者围术期中的应用效果。方法：回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料，将入选的患者随机分为对照组22例和研究组23例，对照组患者行传统的围手术期护理，研究组患者在此基础上行细节化护理管理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率显著少于对照组（P＜0．05），舒适度及护理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：在肝癌手术患者围术期实施细节化护理管理有助于促进康复，提高护理效果。
【关键词】细节化护理管理；肝癌；围术期；护理效果；满意度
原发性肝癌（HCC）是我国临床上较为常见的一种恶性肿瘤，手术切除目前是治疗HCC的有效手段，主要以肝脏姑息性切除及根治性切除为主。肝癌切除术手术创伤性较大、风险高，加之术后导尿管、胃管、引流管、静脉通道、镇痛泵、心电监护等常会导致患者出现焦躁、抑郁情绪，影响术后康复［1］。因此在肝癌患者围术期实施积极有效的护理干预对保证手术效果有着重要的临床意义。本研究回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料，探讨细节化护理管理在肝癌手术患者围术期中的应用效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1．1一般资料
回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料，所有患者经影像学及病理检查检查均被诊断为HCC，具有完整的AJCC肝癌TNM分期，且排除严重的器质性疾病、代谢性疾病、凝血功能障碍、严重的呼吸系统疾病以及手术禁忌证者，患者自愿签署知情同意书。其中男24例，女21例，年龄33～72岁，平均年龄（52．56±3．72）岁；病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例，将入选的患者随机分为对照组22例和研究组23例，两组患者的一般临床资料比较，不存在显著差异性（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
对照组患者行传统的围手术期护理，研究组患者在此基础上行细节化护理管理，具体为：1）成立细节化护理管理小组：由护士长及3名护师成立细节化护理管理小组，经小组讨论共同制定细节化护理管理方案。2）心理护理：肝癌手术患者常因疾病因素、手术因素及经济因素而产生焦虑、烦躁等负面心理应激反应，护理人员应主动勒戒患者的心理状态，并向患者讲述疾病的相关知识、手术目的、方法及注意事项等，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术［2］。3）管道护理：确保各引流管标识清晰，固定牢靠，预防导管阻塞、受压、扭转及过度牵拉脱出，严密监测引流液的颜色、性质及量，并进行详细记录，一旦发现异常应及时报告医生进行处理。同时做好呼吸道、消化道及输尿管护理，预防并发症。4）疼痛护理：术后患者常因手术创伤性及引流管刺激而出现不同程度的疼痛，护理人员可通过心理安慰、播放轻音乐等分散患者注意力以减轻疼痛，必要时给予止痛剂。5）并发症护理：术后系统性评估患者的肝功能，并给于对症治疗，持续性给氧以增加干细胞供氧量，待病情稳定后嘱患者早日下床活动，促进恢复。
1．3评价指标
比较两组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率，并采用本院自制的满意度调查表（包括满意、一般、不满意）评价其护理满意度。1．4数据处理采用SPSS19．0，采用均数±标准差（珔x±s）、率（％）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0．05表示差异性显著。
2结果
2．1两组患者的护理效果比较
研究组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率显著少于对照组，舒适度显著高于对照组（P＜0．05）。见表1．
2．2两组患者护理满意度比较
研究组及对照组患者护理满意度分别为95．65％、72．73％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。
3讨论
随着现代护理模式的转变，人们已不再满足于传统的生理护理，而对护理质量提出了更高的要求，肝癌手术患者不仅注重手术效果，同时也注重围术期生理及心理的需求是否得到满足［3］。细节化护理坚持以人为本，是一种前瞻性的护理管理模式，对治疗过程中可能存在的问题进行预判性干预，将护理内容更加细化，有预见性的避免护理管理中的漏洞，以保证护理的科学性及手术效果，促进患者恢复，同时根据不同患者的病情实施针对性的护理，使患者感受到医院的护理水平，提高患者满意度及医院整体医疗水平［4］。本研究中研究组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率显著少于对照组，舒适度及护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，在肝癌手术患者围术期实施细节化护理管理有助于促进康复，提高护理效果。
参考文献
［1］何学兰，解梅，陈亚清．细节化护理管理在肝癌手术患者围术期的应用效果［J］．当代临床医刊，2016，29（06）：2677．
［2］徐春艳，康璇，杨丽红，等．医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的效果［J］．解放军护理杂志，2016，33（24）：53－55．
［3］郭志群．舒适护理应用于原发性肝癌围术期的临床效果观察［J］．深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：132－134．
［4］张秀卿．舒适护理在原发性肝癌患者围术期中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（20）：14－15.
作者:黄荣菊 单位:山西省太原市264医院
