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摘要：
目的：对层级护理管理在放疗科护理中的应用效果进行分析。方法：选取在医院进行放疗治疗患者200例，按照就诊顺序编号，采用数字随机表法随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规护理，观察组采用层级护理模式进行护理，比较两组患者对护理的满意度和配合度，治疗前后的自护能力及不适症状缓解时间。结果：观察组患者护理干预配合度、护理满意度、自护能力明显高于对照组，不适症状缓解时间明显低于对照组，比较差异显著（P＜0．05）。结论：采用层级护理管理对放疗患者进行护理，可有效提升患者对护理的满意率及配合度，提高患者的自护能力，缩短不适症状缓解时间，提升护理整体水平。
关键词：
层级护理；放疗科；护理干预
放疗是临床上治疗常见的一种措施，主要针对于恶性肿瘤患者，恶性肿瘤患者的全身情况较差，放疗的毒副反应也会增加患者的不适。因此临床放疗患者很多因无法忍受疾病本身带来的痛苦和放疗毒副反应而放弃治疗，无法提升患者的健康水平和生存质量［1］。如何提升放疗患者的自我护理能力、放疗过程中的配合度、对护理的满意率，尽可能让患者的不适症状尽快缓解，是放疗患者护理的主要问题。采用层级护理管理对放疗患者进行护理，取得较好效果。
1资料与方法
1．1资料
选取医院进行放疗治疗的患者200例，按照就诊顺序编号，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者中，女65例，男35例；年龄为38～74岁，平均年龄为（62．50±2．00）岁；胃癌患者33例，肺癌患者24例，鼻咽癌患者12例，乳腺癌患者31例。观察组患者中，女62例，男38例；年龄为36～76岁，平均年龄为（61．50±2．50）岁；乳腺癌患者30例，肺癌患者23例，鼻咽癌患者13例，胃癌患者34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
对照组放疗期间采用常规护理，主要内容：充分了解患者情况，对患者的情绪进行评估，有情绪障碍患者予以心理干预，做好基础护理，如：静脉穿刺、套管针的置入、外用药的使用和口服药物的发放。同时对患者实施常规的心理护理干预措施，实施常规的轮值、轮岗护理干预措施［2］。观察组患者放疗期间采用层级护理，基础护理同对照组，首先对护理人员的情况进行统计和分析，依据学历、年龄和职称情况进行分析。同时依据患者的统计进行分层次，依据职称分组，每组值班岗位由1个正高职称、2个副高职称、3个中级职称、4个初级职称组成，分别依据职称分配工作，并且实施轮值轮岗负责制度分配工作，针对性的安置专职人员负责心理护理、相关护理干预措施的实施［3］。
1．3评估标准
自行设计评分表，对每个患者护理前后情况进行调查，主要内容包括护理人员的团队凝聚力、积极性、沟通能力、自信心、责任心、理解能力、参与意识等8个项目，每个项目分值为2～10分。
1．4统计学分析
运用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的满意度与配合度比较
见表1。观察组患者的护理干预配合度、护理满意度等，显著高于对照组患者（P＜0．05）。
2．2两组患者的自我护理水平和不适症状缓解时间比较
见表2。两组患者放疗前自我护理综合能力评分比较差异不显著（P＞0．05），放疗后，观察组患者的自我护理综合评分明显高于对照组，不适症状缓解时间明显短于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）。
3讨论
常规护理干预措施主要是针对于患者的静脉穿刺和环境护理、护士的轮值轮岗值班制度，对患者的护理较为笼统，不能更好的针对性的发现每个护士的优点和发挥作用［4］。恶性肿瘤患者的放疗治疗对患者存在一定的影响，不同患者反应不同，因会产生不适症状患者会产生一定的逆反心理和不配合性，难以完全信任和理解护士人员的护理干预措施，应用层级管理后，使学历、职称和能力较高的护理人员安置于更加重要的位置，发挥作用［5］。医院的层级护理管理模式，可以使资质高经验丰富的护士有时间，对患者进行心里护理和健康宣教安排专人负责，患者的生活护理和专科护理［6］。这样在保障医疗效果的同时，还保障了患者的心理需求，让患者能够积极配合治疗，对医护人员的满意度也得到很大的提高［7］。综上所述，对于放疗科患者给予常规护理措施的基础上，进行层级护理干预，能够有效的改善护患间的配合度、增加护理满意度、减少患者不适症状，增加护理整体水平［8］，降低患者的不适症状、改善患者的生活质量，明显增加护士的工作责任心、提高护理综合水平，为恶性肿瘤的理想的护理干预措施之一。
参考文献
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［4］杨波．层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用探析［J］．中国卫生产业，2015（12）：64－65．
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［6］李丽华，张朝凤，彭伟芳，等．层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用［J］．环球中医药，2013（13）：166－167．
［7］李丽霞．层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会［J］．当代医学，2012（35）：16－17．
［8］陈玉巧．层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用［J］．中国现代医生，2013（9）：116－118
作者:俞倩 单位:杭州市肿瘤医院