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【摘要】
目的:调查宜宾农村老年人跌倒发生情况，为加强农村老年人防跌倒护理管理提供指导依据。方法:随机抽取宜宾地区农村老年人302人，进行跌倒发生情况、跌倒风险评估等问卷调查，分析跌倒发生率和跌倒风险，探讨农村老年人防跌倒的社区管理措施。结果:宜宾地区农村老年人跌倒发生率约14.6%，男女无差异，随着年龄增加跌倒发生率和跌倒风险均呈上升趋势。结论:宜宾农村老年人跌倒发生率较高，存在较高的跌倒风险，应加强农村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社区护理和管理，减少老年人跌倒的发生。
【关键词】
跌倒;老年人;护理管理;农村
随着我国人口老龄化日趋严重，跌倒也成为威胁老年人生命和健康的重要原因，可致伤残、失能，甚至直接致死［1］。有调查显示，我国60岁以上老年人跌倒发生率约18%［2］。农村空巢老人比例大，一个或一对老人带小孩在农村居住较为常见，加之农村特定的出入环境，导致农村老年人发生跌倒概率更高，后果更严重。针对农村老年群体的各种特殊性，积极开展跌倒的社区预防显得尤为重要。笔者对宜宾农村老年人跌倒发生情况进行调查，分析可能存在的危险因素，为预防农村老年人跌倒提供指导依据。
1对象和方法
1.1调查对象
采用整群抽样随机选取宜宾地区5个乡镇，共调查60岁以上老年人309人，资料完整回收302人，回收率97.7%。其中男138人，女164人;年龄60～88岁，平均(68.3±4.4)岁，在农村连续居住时间超过2年以上。
1.2问卷调查
采用相关问卷进行调查，包含4部分内容:①一般情况。包括性别、年龄、婚姻、文化、健康状况、居住情况、心理情况等。②跌倒发生的回顾性调查问卷。内容包括过去1年内跌倒的发生情况、次数、原因、时间、地点、后果、是否接受过防跌倒健康教育等。③Morse跌倒量表［3］(MFS)。预测跌倒发生可能性的量表，内容包括有6个条目:跌倒史、其他疾病诊断、使用行走辅助用具、静脉输液或使用肝素钠、步态、认知状态。每个条目评分为0～25分，总分为125分，评分越高表示跌倒风险越大，跌倒发生风险的建议诊断界值为45分。④修订后的社区老年人跌倒危险评估工具［4］(MFROP－Com)。MFROP－Com是针对我国国情修订后的社区老年人跌倒危险评估工具。量表包括13个项目共19个条目，每个条目采用Linkert－4级评分(0～3分)，得分越高跌倒的危险性越高。调查采取入户调查，调查前以村为单位开展宣传，征得老年人及家人的同意，调查前调查员需接受专业培训，现场填写调查问卷。
1.3统计学处理
将问卷内容录入SPSS17.0，对分类资料直接录入，并以频数、率或比进行描述，对MFS和MFROP－Com问卷进行评分，分数以数值资料进行录入，计数资料的统计分析用χ2检验，计量资料的统计分析用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象一般情况
其中空巢老年人占59.6%，身体有疾病者占63.9%。
2.2不同年龄、性别老年人跌倒发生情况
调查对象过去1年内共有44人发生过跌倒，跌倒发生率为14.6%，跌倒发生率无性别差异(χ2=0.48，P=0.30)。按年龄进行分组，跌倒发生率有年龄差异(χ2=9.74，P=0.01)。
2.3不同年龄、性别老年人发生跌倒风险评估情况
所有调查对象MFS和MFROP－Com评分分别为(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分，MFS评分有性别差异(t=3.17，P=0.00)，MFROP－Com评分无性别差异(t=1.11，P=0.27)。若按MFS≥45分定义为高跌倒风险，其中26人属于高跌倒风险，占8.6%。
2.4老年人跌倒发生地点、原因及受伤情况分布
调查结果显示:跌倒地点中，室内跌倒比例占所有跌倒的构成比为54.5%;跌倒原因中，滑倒和绊倒占58.2%;受伤情况中，软组织挫伤和骨折占82.1%。
3讨论
跌倒是老年人最常见的伤害事件之一，对老年人的健康和生活自理的威胁极大［5］。WHO报道:2002年全球有近40万人死于跌倒，60岁及以上的老年人占50%以上，70岁及以上者占40%［6］。随着我国人口老龄化的加剧，老年人跌倒已成为我国一个严重的公共卫生问题。有报道社区老年人的跌倒发生率为13%～49%，我国关于社区老年人跌倒发生率报道也不完全一致，发生率在15.6%～23.5%不等［7］。本调查结果显示:宜宾农村老年人跌倒发生率为14.6%，其中男性跌倒发生率为13.0%，女性15.9%，老年人跌倒发生率与年龄呈正相关。在跌倒风险评估中，MFS和MFROP－Com平均评分分别为(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分。室内是跌倒的主要地点，滑倒仍是主要原因，应在高危风险的老年人群中改善室内环境，减少跌倒的环境因素。
总之，老年人跌倒是严重的社会和公共卫生问题，积极有效的开展跌倒预防已变得刻不容缓，有效预防跌倒，关键是要寻找可逆的跌倒风险因素并针对高风险人群开展干预。农村老年人存在明显“空巢”现象，应关注空巢老人，加强对空巢老人的管理和关心，积极预防农村空巢老人跌到问题。跌倒的危险因素有老年人自身生理方面的，也有环境方面的，老年人要根据自己具体情况，合适选择运动或锻炼增加肌肉力量或平衡能力，增强跌倒的防范意识，家庭、社会要有足够的重视，从多方面给予支持和帮助，减少老年人跌倒的发生，提高老年人的生活质量。
作者：熊静 单位：四川省宜宾卫生学校护理教研室
参考文献
［2］夏庆华，唐传喜，钮春瑾，等．社区老年人跌倒情况及危险因素研究［J］．中国慢性病预防与控制，2006，14(3):207－209．
［3］唐玮，甘秀妮，刘章会，等．汉化Morse跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性［J］．中国医科大学学报，2010，39(11):943－946．
［4］王利维，周立．修订版社区老年人跌倒危险评估工具在我国应用的信效度研究［J］．护理学报，2011，18(17):12－15．
［5］王秀华，何国平．护理人员对住院老年人跌倒的认识研究［J］．中华现代护理杂志，2008，14(11):1271－1273．
［7］姜玉，夏庆华，胡嘉，等．上海市长宁区老年人跌倒伤害流行病学及疾病负担研究［J］．中华疾病控制杂志，2013，17(2):134－137
