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摘要:
目的观察PDCA循环模式护理管理对高龄结直肠癌患者及家属情绪的改善效果。方法选取80例高龄结直肠癌患者随机分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理措施，观察组患者则接受PDCA循环模式管理下的护理措施，观察2组患者护理前后焦虑、抑郁情况以及患者与家属的护理满意度、护理后患者的生活质量。结果护理后，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组患者及家属的护理满意度为97．5%，显著高于对照组的82．5%，差异有统计学意义(P＜0．05);护理后，观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论PDCA循环模式护理管理能明显改善高龄结直肠癌患者及家属情绪。
关键词:
PDCA管理;护理;高龄;结直肠癌;情绪
结直肠癌是威胁人类健康的主要癌症之一，其发病率、并发症发生率及病死率均呈现上升趋势。由于老年人身体机能下降，治疗难度加大，医师及患者家属对高龄患者诊疗方案的选择常偏向保守，导致患者不能得到科学规范的治疗，进而影响疗效［1－2］。本研究对高龄结直肠癌患者应用PDCA循环管理指导下的护理模式后，效果较佳，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院2012年2月—2015年3月收治的高龄结直肠癌患者80例，均自愿参加本次调查，签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组中，男19例，女21例，年龄57～87岁，平均(71．3±6．37)岁，高血压22例，糖尿病14例，高血脂20例;对照组中，男20例，女20例，年龄56～85岁，平均(72．6±7．41)岁，高血压23例，糖尿病13例，高血脂21例。2组患者性别、年龄、基础疾病等相关因素比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组患者接受心理指导、健康宣教等常规围术期护理措施，护理人员协助患者完成各项常规术前检查并给予出院指导。观察组患者接受PDCA循环模式管理下的护理方法［3］:①计划阶段。全面了解高龄结肠癌患者的心理状态、对护理方式的需求、情绪变化、健康状况等，建立高龄结肠癌患者个人健康信息档案，有针对性地实施护理计划。②实施阶段。护理人员参与心理知识讲座，以便及时发现高龄结肠癌患者的负面心理状况并进行及时疏导，安排专人观察患者肠鸣音恢复情况，每天早中晚听诊3次，注意观察进食后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等现象，进食量按照患者耐受情况随时调整。③检查阶段。由科室护士长对上述各项措施落实情况进行监督、抽查，对陪护情况、高龄结肠癌患者及家属情绪等进行现场考察，根据护理人员的工作落实情况建立奖惩制度。④处理阶段。对高龄结肠癌患者的各项评分进行公示，对存在的问题及时更正，将效果较好的护理操作流程标准化，调整需要改进的护理工作，随后进入下一个循环。
1．3观察指标
观察2组患者护理前后焦虑抑郁等负面情绪状况:采用焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分评定患者焦虑、抑郁症状的有无或者出现的频率［4］。分析2组患者及家属护理满意度:自拟调查问卷，调查患者及家属的护理满意度，满意程度分4个层次，即非常满意、满意、基本满意、不满意，总体满意度(%)=非常满意度+满意度。比较2组患者护理后的生活质量:采用改良的癌症患者生活质量测定量表体系评价患者护理后的生活质量状况［5］，共分为躯体功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)、不良反应(SSD)4个方面。
1．4统计学方法
数据处理软件包为SPSS16．0，计量比较采用t值检验，计数比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．12组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较
护理前，2组患者SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P＞0．05)。护理后，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．22组患者及家属护理满意度比较
观察组患者及家属的护理满意度为97．5%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．32组患者护理后生活质量的评分比较
护理后，观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
结直肠癌是一种较顽固的恶性肿瘤，全世界每年约有100万新发病例，同时至少有50万患者死亡［6］。目前，治疗结直肠癌的方法主要有手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、基因治疗以及中医治疗等，其中手术治疗仍是唯一可能治愈结直肠癌的方法。结直肠癌根治术患者及其家属常伴有消极情绪，对其生活质量造成负面影响，合理的护理干预对改善术后不良情绪及生活质量有重要帮助［7］。PDCA循环管理方法运转程序严谨，管理层次多样，适用于多种领域［8－10］。文献［11－13］证实，PDCA理论包括计划、实施、检查以及处理等4个阶段，具有周而复始、大环套小环、阶梯式上升等特点，是一种全面的质量管理方法。将PDCA理论应用护理工作中，具有以下优势:①在计划阶段，有关科室根据患者具体状况制定个性化的护理服务，能够使患者的疾病得到有效恢复;②在实施阶段，护士人员通过学习、巩固基础护理知识，能够为患者提供更加优质的护理服务;③在检查阶段，能够为更加完善优质护理服务提供了一种监管机制;④处理阶段，及时改善护理工作中的不足，有利于完善护理服务，提高患者满意度［14－16］。路芳等［17］研究指出，PDCA循环模式护理管理可明显改善手外伤、留置T管引流等患者焦虑情绪，提高患者临床疗效、护理满意度和生活质量［18］。综上所述，PDCA循环模式护理管理能够明显改善高龄结直肠癌患者及家属情绪，提高护理满意度。
作者：陈海燕 曾德燕 单位：海南省定安县人民医院护理部 海南省人民医院肿瘤内科
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