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【摘要】
目的探讨肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策。方法本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例肿瘤住院患者，按照护理安全管理实施与否将患者分为常规管理组（2014年1月～2014年12月）和安全管理组（2015年至今）。常规管理组为未开展护理安全管理阶段，仅实施肿瘤常规护理；安全管理组在分析常见的护理安全问题基础上提出护理管理对策并落实。评价：①护理管理满意率；②护理安全事故发生率、纠纷率。结果①安全管理组患者护理管理满意率显著比常规管理组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②安全管理组护理安全事故发生率、纠纷率显著比常规管理组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肿瘤住院患者常见的护理安全问题包括护士因素、环境因素、管理因素和患者自身因素等，针对这些因素开展针对性的安全护理管理对策，可有效减少安全事故发生，减少医疗纠纷，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】
肿瘤住院患者；护理安全问题；护理管理对策
肿瘤对人类健康造成严重威胁，因其预后不佳，疾病特殊，患者心理脆弱，在住院治疗期间各种安全事故发生的风险增加，成为护理管理重大隐患，需强化安全管理[1]。本研究就肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例肿瘤住院患者，按照护理安全管理实施与否将患者分为常规管理组（2014年1月～2014年12月）和安全管理组（2015年至今）。其中对照纳入37例，男患者21例，女患者16例，年龄36～75岁，年龄平均值（58.73±4.28）岁。体重最低43kg，最高82kg，体重平均值（63.92±2.22）kg。其中，肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、其他分别有10例、7例、6例、6例、5例和3例。安全管理组纳入38例，男患者22例，女患者16例，年龄35～75岁，年龄平均值（58.01±4.21）岁。体重最低43kg，最高83kg，体重平均值（63.56±2.21）kg。其中，肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、其他分别有10例、7例、7例、6例、4例和4例。两组患者基线资料包括性别、年龄和体重、肿瘤类型经x2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法
常规管理组为未开展护理安全管理阶段，仅实施肿瘤常规护理。安全管理组在分析常见的护理安全问题基础上提出护理管理对策并落实。（1）护理安全问题分析。经分析上一年肿瘤住院患者常见安全问题，发现主要包括压疮、跌倒、坠床、拔针刺伤等，经分析原因，主要跟环境因素（如地面湿滑、物品摆放不当、基础设施条件差等）、管理力度低下（如考核、排班制度不健全等）、护士原因（如评估不到位、操作技术不当等）、患者自身原因（如配合度低下）。（2）根据上述问题和原因，提出相应的管理措施。基础设施的完善。通过在卫生间设置安全扶手，增加气垫床或海绵垫、加防护栏、床位和桌椅摆放合理、设置防滑、跌倒醒目警示标识等，消除或减少环境因素影响。（3）规范管理。对安全护理管理体系进行完善，成立质控小组，实现质量控制；在化疗输液、换药时严格遵循三查七对制度，并签名确认；强化对护士的培训，开展安全专题讲座，促进其责任意识和法律意识的提升[2]。（4）人力资源安排。实施责任制护理，以人为本，排班扁平化，管床护士负责对患者全程护理，从入院到出院；对绩效考核制度进行完善，确保考核依据充分和客观。在护理人员配置上，应结合职称、年限、文化程度等进行调配，通过强弱结合、新老搭档发挥一带一作用，确保人力资源得到合理应用。（5）患者和家属宣教。加强对患者和家属的健康教育，使其加深对疾病的认识，明确住院期间注意事项和风险，提高配合度[3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）护理管理满意率；（2）护理安全事故发生率、纠纷率。发放满意调查表给肿瘤住院患者填写，调查内容包括护士服务态度、住院环境、操作技巧等，总分10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4数据处理
肿瘤住院患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，护理管理满意率、护理安全事故发生率、纠纷率采取的为x2检验（百分比表示），统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2结果
2.1护理管理满意率比较
安全管理组患者护理管理满意率显著比常规管理组高，比较后差异显著，P＜0.05。
2.2护理安全事故发生率、纠纷率比较
安全管理组护理安全事故发生率、纠纷率显著比常规管理组低，比较后差异显著，P＜0.05。
3讨论
肿瘤住院患者住院期间，受病房环境、管理因素和护理人员因素等的影响，在化疗用药、坠床和跌倒等方面的安全事故时有发生，容易引发医疗纠纷和投诉，不仅不利于患者病情的转归，也对医院形象、社会效益等造成负面影响[5-6]。对肿瘤住院患者进行护理安全问题分析，明确影响护理安全的因素及主次地位，并根据所获得的因素结果进行科学、规范管理，确保患者的安全，意义十分重大，对改善患者转归，树立医院良好形象和提升社会效益均有益[7-8]。本研究显示，肿瘤住院患者常见的护理安全问题包括护士因素、环境因素、管理因素和患者自身因素等，针对这些因素开展针对性的安全护理管理对策，可有效减少安全事故发生，减少医疗纠纷，提升患者满意度，值得推广。
作者：吴霞 单位：安顺市人民医院
参考文献
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