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患者在医院接受治疗时可能受诸多因素影响而引发医院感染;若出现医院感染，会严重影响患者原发疾病的治疗及预后。医院或科室必须采取有效措施，最大限度地避免医院感染的发生，以提高治疗效果。本研究旨在探讨强化护理管理在预防医院感染中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月—2015年2月于新疆塔城地区人民医院住院的患者122例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各61例。观察组中男31例，女30例;年龄24～71岁，平均(45.7±5.4)岁;疾病类型:心血管系统疾病24例，呼吸系统疾病18例，消化系统疾病15例，其他4例。对照组中男32例，女29例;年龄25～76岁，平均(46.4±6.1)岁;疾病类型:心血管系统疾病20例，呼吸系统疾病17例，消化系统疾病14例，其他10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规抗感染治疗，即予以利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等药物。对照组患者予以常规护理管理措施;观察组患者予以强化护理管理措施，具体如下:(1)构建护理管理制度:医院内可采取三级护理质量控制体系，成立医院感染委员会，护理部主任作为委员会副主任，各科室的护士长作为会内成员，在各科室安排1位监控员。尽可能做到分工明确、分层管理，明确职责，做好医院感染的预防与控制工作;另外，委员会还应不定期检查科室的医院感染情况，了解各项制度的贯彻执行状况。(2)强化医院工作人员培训:医院应加强对医院内部工作人员的培训，内容主要有严格执行无菌操作，物品存放管理上做到无菌化，了解保持手卫生的意义等。医院应对各科室的护理人员及其他相关工作人员进行培训。(3)完善管理细则:医院应完善与健全相关管理细则，包括如何正确应用抗菌药物，患者服用抗菌药物后需加强观察;规范无菌技术的实施、操作细则;术后医疗垃圾应当如何分类等。另外，需监督细则的实际落实情况，通过制度规范护理工作，加强医院护理管理，促使广大护理人员自觉遵守相关规程，且严格按照无菌操作规范展开护理工作。(4)注重细节管理，保证各项管理制度的贯彻落实:全面彻底地消毒室内物品、环境等;医务人员需严格按照洗手操作流程清洁手，保证手卫生;必须严格遵守无菌操作制度，对无菌物品做到“一人一用一灭菌”;患者住院时应坚持“按病种归类”的原则，病因不详、特殊感染患者应予以隔离处理;抵抗力较弱的患者(如幼儿、老年人等)由于其极易受到感染，需予以保护性隔离;做好健康宣教工作;医护人员应注意自身防护;准备好基础设施，如空气净化设备、消毒设备等;构建感染监控网络，加强监测医院环境。医院感染科需不定期检查各科室的情况，若存在不合格之处，应找出原因并予以改进。(5)强化管理患者及其探访者:医院感染的病原菌有些为非典型致病菌，是人体中的正常菌群或条件致病菌，故集中管理难度较大。护理人员应组织座谈会，邀请患者及家属参加，向其介绍一些有关医院感染的相关知识，并告知其避免医院感染的预防性措施。日常工作中，护理人员应主动关心患者，指导患者用药，在患者身体允许的情况下，鼓舞其多摄入一些营养物质，以提高自身抵抗力;针对身体较虚弱的患者，护理人员应协助其更换体位，嘱其注意口腔护理与皮肤护理，以免产生压疮。在宣传栏上张贴一些标语或图画，通过这种方式教育、引导患者及家属，使其养成良好的生活与卫生习惯，不乱扔垃圾，不触碰院内的医疗设施，以免病原菌的传播。
1.3观察指标
观察两组患者医院感染发生情况、护理满意度及护理前后生活质量。根据我国原卫生部颁布的“院内感染分类诊断标准”判定医院感染。
1.4评定标准
(1)护理满意度:采用医院自拟护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度展开调查，满分100分，≥95分为非常满意，80～94分为比较满意，70～79分为一般，＜69分为不满意。满意度=非常满意率+比较满意率+一般率。(2)生活质量:采用生活质量量表简表(QOL－BREF)评估两组患者的生活质量，满分100分，分数愈高，表示生活质量愈好。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染发生情况
观察组患者出现医院感染2例(3.3%);对照组患者出现医院感染5例(8.2%)。观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2护理满意度
观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义。
2.3生活质量评分
护理前两组患者QOL－BREF评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者QOL－BREF评分高于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
医院是患者集聚地，其环境极易受到各种病原微生物污染，为病菌的传播提供了有利条件，易导致医院感染。若出现医院感染会危及患者身体健康与生命安全，可能引发社会性问题。故强化管理与控制医院感染，是目前各大医院必须面对并迫切需要解决的问题。有研究表明，医院感染的所有病例中30%～50%成与护理管理、护理操作有关。护理操作不当，可能引发医院感染，具体如下:(1)护理过程中护理人员未意识到院内感染的危害，在日常护理工作过程中应对不够充分，预防意识薄弱，且责任心不强，导致隔离防护不全面、设备消毒不彻底及未严格按规范使用医疗器械等，引发医院感染。(2)未明确管理细则，且监控力度不够，护理工作存在诸多不足或缺陷，导致医院感染的发生。(3)针对一些病因不明或较特殊的患者，医院或科室未采取相应措施(如隔离)，造成医院感染发生率升高。医院或科室必须积极采取有效措施，预防医院感染的发生。本研究中观察组患者予以护理管理措施，包括构建完善的护理管理制度、强化医院工作人员的培训、完善管理细则、注重细节管理及强化管理患者及其探访者，以提升护理人员的专业水平及其感染的防控意识，并通过完善各个制度，强化医院护理管理工作，降低院内感染发生率。本研究结果显示，观察组患者医院感染发生率低于对照组，满意度高于对照组，QOL－BREF评分高于对照组，有显著差异。表明强化护理管理在预防医院感染中的应用效果显著，可降低医院感染发生率，提高患者的护理满意度及生活质量，值得临床推广应用。
作者：吕永红 单位：新疆塔城地区人民医院
