糖尿病家庭护理管理研究

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糖尿病家庭护理管理研究

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月-2014年12月在本社区卫生站服务范围内的糖尿病患者86例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各43例。试验组中男24例,女19例,平均年龄(40.04±11.22)岁;对照组中男22例,女21例,平均年龄(41.10±10.03)岁。同时排除合并其他严重疾病的糖尿病居家养护病例。两组患者在病程、性别比例、一般合并疾病、教育水平、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组糖尿病居家养护病例仅接受社区常规护理管理,包括基础信息登记,常规社区健康教育服务。试验组糖尿病居家养护病例则施以家庭护理管理模式干预,具体干预方式包括:以糖尿病居家养护患者家庭为整体单位开展经常性、持续性的健康教育。将“一人患病,全家学习防病治病知识和技能”的理念渗透入护理对象家庭,推进糖尿病患者家庭保健系统的构建进程。健康指导的内容涵盖糖尿病基础知识和防治知识,教育重点为家庭自护内容,详细讲解遵医行为与疾病控制效果之间的内在联系,教会家庭成员协助、督促糖尿病患者坚持遵医行为的技巧:①指导家庭成员接纳糖尿病患者在居家养护过程中存在的负性情绪,并利用家庭成员在患者心理照护中的特殊支持作用对患者实施良好的情绪疏导和心理护理;②教会家庭成员掌握糖尿病饮食原则,提高其为糖尿病患者提供合理治疗饮食的能力;③帮助家庭成员掌握糖尿病居家养护患者的科学运动方法,采取陪伴运动的方式,督促患者完成运动治疗内容,并提供安全运动保障;④引导糖尿病患者及其家庭成员正确地按时实施自我血糖测量,并做好完整记录,完成血糖的自我监测任务;⑤指导患者及家庭成员利用用药档案,实施安全正确的药物控制措施;⑥向患者及其家属讲解低血糖、酮症酸中毒先兆、周围神经炎、糖尿病足等糖尿病并发症的预见性观察与防护方法,降低糖尿病居家养护病例出现并发症的可能性。

1.3评价指标

遵医率的评价采用自制的糖尿病居家养护遵医率调查表实施调查,调查内容为:遵嘱规律复查,血糖自我监测,合理膳食摄入,科学体育运动,安全正确用药五个项目。遵医率=遵医者病例人数/总例数。以生活质量综合评定量表对两组糖尿病居家养护病例实施生活质量的评价,对评价对象的躯体、心理、社会三大功能及物质生活状态共4个内容的质量进行评分,评价对象的评分结果与其生活质量呈正比。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计分析软件分析,两组糖尿病居家养护病例间相关指标的比较采用χ2检验或t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组糖尿病居家养护病例干预后遵医率的比较有显著性差异

接受家庭护理管理的试验组糖尿病病例的遵医率显著高于对照组入选者。

2.2两组糖尿病居家养护病例干预后生活质量的比较有显著性差异

接受家庭护理管理的试验组糖尿病病例的生活质量显著高于对照组入选者。

3讨论

研究结果显示,接受家庭护理管理模式的试验组糖尿病居家养护患者群体干预后的遵医率和生活质量评分均显著高于对照组入选者,提示将家庭护理管理模式引入至对糖尿病病例群体的社区护理实践之中,对提高该类病例的遵医行为和生活质量方面均具备着显著的优势,值得临床推广应用。糖尿病的发生与进展与我国民众饮食、生活、保健习惯的不合理、不科学状态密切相关,而家庭护理在糖尿病居家养护患者群体的饮食、生活、保健习惯等的纠正与改善过程中占据着天然的优势。本研究对试验组糖尿病居家养护病例施以的家庭护理管理模式,以护理对象的家庭为单位,将护理对象及其家庭成员和主要照顾者视为一个干预整体,通过对糖尿病家庭整体的综合管理,将糖尿病患者居家养护的主要自护内容变为家庭成员的共同任务,将糖尿病居家养护病例的疾病控制变为家庭成员的共同健康目标,充分发挥了糖尿病居家养护病例家庭成员在其遵医行为中的主观能动性,家庭成员从共同的保健目标出发,积极学习糖尿病居家养护的知识和技能,为糖尿病患者提供合理的膳食摄入支持,督促糖尿病患者完成运动训练计划,协助糖尿病患者实施血糖的自我监测,帮助糖尿病患者安全正确用药。提醒和陪伴糖尿病患者遵医规律复查,这种以家庭为单位的健康促进体系,让患者在家庭成员温暖、积极向上的支持氛围中,认识到自身疾病的良好控制在整个家庭中的价值和意义,提高了该类病例遵从医护对其居家自护要求的主动意愿,从而逐步获得遵医率的提高,有利于科学健康生活饮食行为的养成和坚持,最终达到了提高了生活质量的护理目标。

作者:彭金玲 张文汉 胡素君 熊家愔 荣丽红 单位:深圳市福田区第二人民医院上梅林社康中心