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1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2015年3月我院神经内科收治的住院患者560例，将其随机分为观察组与对照组各280例。观察组男151例，女129例，年龄47～78岁，平均（59.5±3.5）岁；对照组男148例，女132例，年龄48～80岁，平均（60.1±3.7）岁。所有患者均诊断确诊为神经内科疾病，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组采用内科常规护理管理模式进行管理，观察组在常规护理管理模式基础上实施细节护理管理，主要内容如下：（1）培养护理人员细节管理意识。科内成立专门的细节管理小组，护士长担任小组长，晨会时通过回顾总结和晨间床头交接等方式分析在日常护理管理中存在的主要问题，分析、讨论问题存在的原因，总结护理工作中存在的细节问题，实施针对性护理技能培训，增加护理人员细节思维意识，提高细节护理能力。（2）制定规范化的细节管理制度。在神经内科管理工作中，要求根据完善的细节管理流程开展护理管理工作，严格规范细节护理中每一项护理技术、护理服务中的细节问题，制定全面的护理工作手册。如预防患者跌倒、压疮及走失等细节护理；并制定完善的护理人员交接班制度、核对制度以及应急预案等，实现流程化、制度化、规范化的细节管理，降低各种差错事件发生率。（3）突出护理工作重点。在神经内科中，由于危重症的中老年患者较多，例如大面积脑梗死患者及脑出血患者等，安全事故发生几率大，护理风险较高，因此晨间床头交接班时，需将危重症患者作为护理工作的重点护理对象，加强安全监管，每天查看病人每一寸皮肤完整性，进一步细化细节管理流程，减少护理事故发生。
1.3观察指标
由医院护理管理部门根据《护理质量评价标准》对护理质量进行评价，主要根据医院相关护理评价标准对包括病房管理、安全防护、护理文书、护理操作等方面进行量化评分。并在患者出院前1天采用医院自制好护理满意度调查表对本次护理工作进行评价，满分为100分，得分越高，表示护理满意度越好。
1.4统计学分析
所有数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；P＜0.001表示有非常显著统计学意义。
2结果
观察组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分、护理操作评分及护理满意度评分均高于对照组（P＜0.001），有统计学意义。
3讨论
现阶段，人们的健康意识、法律意识及自我保护意识不断增强，对医院医疗护理质量也提出了更高要求。神经内科住院患者以中老年人为主，具有病情复杂、疾病发展快的特点，且部分患者伴有不同程度的精神认知障碍、意识障碍及运动障碍等，因此护理风险较高，护理难度较大。细节护理是现代医疗体制改革下的产物，体现了“以人为本”的新型护理理念，在护理工作中，以患者为护理工作中心，从而全面改善护理质量，提升患方护理满意度。在本次研究中，我科对观察组实施细节护理管理，对照组实施常规护理管理，观察组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分、护理操作评分及护理满意度评分等方面与对照组比较，均优于对照组，差异有非常显著的统计学意义（P＜0.001），显示细节管理在神经内科护理管理中应用的效果显著，这主要归功于我科细节护理管理实施中以较高的细节化意识、合理的细节管理制度实施护理工作，并在护理工作中突出护理重点，从而全面改善神经内科护理质量，提高整体护理管理水平，有效降低医患纠纷发生率，给患者提供舒适安全的就医环境。
作者：程素琴 单位：江苏省大丰市人民医院神经内科