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1对象及方法
1．1研究对象
本组抽选2013年3月～2014年3月浙江省台州市天台县中医院住院部收治的264例骨科病人作为临床研究对象。男178例，女86例，年龄14～72岁，中位年龄(27．6±5．1)岁，住院12～31天，平均住院(25．3±5．4)天。股骨颈骨折30例、盆骨骨折125例、胫腓骨骨折41例、脊柱骨折12例，肱骨骨折34例，其他骨折22例。按照随机分组的办法，将264例病患均分为实验组和对照组，各132例。两组的年龄分布、性别构成比、疾病类型以及住院时间等资料的差异无显著性(P＞0．05)。全部患者均能独立完成相关调查，并对研究知情。
1．2护理人员
本组共有15名女性护理人员，年龄22～40岁，平均(29．21±3．16)岁;文化水平:本科4名，大专8名，中专3名;工作时间:2～7年，平均(4．57±2．91)年;职称:副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士8名。
1．3护理方法
对照组实施一般护理管理，实验组在对照组基础上，加入人性化护理方案。一般护理措施包括密切观察生命体征、疼痛护理、给药护理、并发症护理、康复护理等。人性化护理则包括心理干预、健康知识宣教、个性化环境创设、个性化饮食指导、个性化康复方案实施等。
1．4护理观察指标
研究的观察指标有4项，分别为焦虑心理评分、抑郁心理评分、护患纠纷发生情况及病人对护理的满意度情况。其中抑郁评分及焦虑评分分别采用焦虑自评量表(Self－RatingAnxietyScale，SAS)、抑郁自评量表(Self－RatingDepressionScale，SDS)进行评分，SAS评分越高表明焦虑情绪越严重，SDS评分越低表明抑郁情绪越严重。护理纠纷例数根据护理部的记录进行统计。满意度通过向病人发放护理部自制的调查表进行调查，主要就本次治疗的服务态度、护理内容、护理效果进行评价，满分为100分，分数越高表明满意度越高。
1．5数据处理方法
本组全部数据用SPSS17．0统计软件进行处理，计量资料用均数(X±s)表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，以a=0．05为检验水准。
2结果
两组实施了相应的护理措施后，实验组患者的焦虑、抑郁症状改善更明显，评分的改善程度均显著优于对照组(P＜0．05);实验组的满意度评分明显高于对照组，差异显著(P＜0．05);在护理纠纷率方面，实验组显著低于对照组(P＜0．05)。
3讨论
骨科住院病人大部分伤势较重，需要接受外科手术治疗，康复周期长，护理质量的好坏对康复效果有较大影响，因此骨科护理的工作量大、要求高。传统的骨科护理更注重对疾病的护理，而对病人的心理缺乏关注，这极易引起病人对护理的不满。而且部分护理人员在护理过程中不注意操作力度，动作粗暴，导致病人出现疼痛、出血等不良症状，因而引发较高的投诉率、护患纠纷率。相比于传统的一般护理，人性化护理方式在护理管理中独具优势，主要体现在以下方面:①人性化护理遵循“以人为本”的理念，更注重人的需求，护理操作过程中，更强调动作的人性化及规范化，尽量提高病人身体、心理的舒适度，使其感受到来自医护人员的关怀，对医生、护士产生信任感，不但能够建立起友好型的护患关系，还能提升病人配合护理的依从性，有助于疾病较快地康复。②在护理管理中强调人性化理念，能促使护理人员树立正确的观念，掌握正确的护理技能，激发更高的工作热情和责任感，让病人获得更优质的服务。③人性化护理能够较大程度满足病人各方面的需求。使其对护理的满意程度提高，间接提升了医院的服务品牌，帮助医院吸纳更多的医疗资源。临床相关研究显示，大部分骨科患者对预后效果存在担忧、抑郁、焦虑等不良情绪。为了改善骨科临床护理的质量，本院对骨科住院病人实施人性化护理方式。具体的护理措施包括:①树立人性化理念。通过开展相关培训课程或者讲座，促使护理人员对人性化护理有深入的认识，树立以病人为护理核心的观念，掌握相关护理技能、技巧，并指导其如何在临床护理中实践。②健康宣教及心理干预。患者入院后或者在手术前，针对病人的具体疾病类型进行健康知识宣教，让病人对自身的病情以及治疗过程有充分的了解，缓解怀疑、担忧等不良情绪;而对于负面情绪较严重者，由专业的心理辅导员实施心理干预，改善焦虑、抑郁症状。护士要多鼓励、开解病人，提供一些成功的病例供其参考，增加病人的自信。③创造个性化的病房环境。传统的病房环境管理更注重卫生方面的整洁、干净，在人性化护理模式下，更注重创造令病人感觉身心舒适的环境。例如，骨科病人大多行动不便，需要长期卧床休息，长时间待在病房狭小的空间内，较易产生厌烦、焦躁情绪，这对疾病康复非常不利，所以要全面考虑到病人的需求，在保证较好卫生状况下，完善病房的设施，营造温馨的氛围，例如，提供一些书籍、棋牌之类的娱乐工具，播放病人喜欢看的电视节目或者播放一些舒缓的轻音乐，这样的环境对开阔病人的心境、改善焦虑、改善抑郁情绪有较积极的作用。④根据病人的病情及康复情况作出详细的饮食指导，有助于身体的迅速恢复。建议病人多食用清淡、高蛋白、富含维生素的营养食物，禁止食用辛辣、油腻等刺激性食物。⑤个性化的康复指导方案。骨科病人大多存在康复期，这是帮助肢体恢复正常活动的重要阶段，恰当的护理能够令康复锻炼的效果事半功倍。由经验丰富的康复科护理人员先对病人的肢体活动功能进行评估，然后依照评估结果制定较具针对性的康复计划，并监督、协助病人完成计划。本组研究中，实验组在一般护理的基础上，加入人性化护理措施，结果显示，实验组病人的焦虑评分显著低于对照组，抑郁评分显著高于对照组，这表明，人性化的护理能够较好地改善病人的心理状况，使其自信增加，更积极地配合治疗、护理;在护理纠纷方面，实验组的发生率显著低于对照组(P＜0．05);因而，实验组的满意度评分相比对照组更高，差异显著(P＜0．05)。
4结语
总结而言，人性化护理模式适用于骨科住院病人的护理管理中，通过人文关怀式的护理，显著改善病人的抑郁、焦虑等负面心理，使病人对护理工作者产生信任感，从而建立良好的护患关系，这对降低纠纷率、提升患者满意度具有十分积极的意义。
作者：许敏芽 单位：浙江省台州市天台县中医院