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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年龄20～65岁，平均(32.5±1.5)岁;内科40例，普通外科35例，妇产科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期间控制感染时未实施全面护理管理干预(对照组)，2012—2013年64例患者在住院期间控制感染时实施全面护理管理干预(观察组)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2护理管理方法
观察组患者入院后进行全面护理管理干预，包括严格执行管理规章制度、强化保护性隔离措施、护理用具消毒、加强消毒管理、医疗垃圾处理以及加大宣传力度等。
1.2.1严格执行管理规章制度
医院各科护理人员加强相关感染知识培训，强化日常工作中的感染意识，规范护理人员各项操作技术规程、提高操作技术，并定期进行考核。护理人员应严格执行各操作流程，对患者各项生化指标应严格检查、核对;严格按操作步骤进行治疗，防止细菌入侵导致感染。
1.2.2强化保护性隔离措施
患者住院后进行全面检查，而后对患者住院情况进行分类处理，对带菌患者与非带菌患者应分离治疗，对带菌严重者必要时可进行隔离治疗。患者治疗时的血液、体液以及排泄物等若发现有传染性需隔离处理，对接触传染源的其他患者或医护人员应立即采取消毒、治疗等措施。
1.2.3加强消毒管理
护理人员应每天按时消毒病房，保持室内空气清新，患者床单及枕头等床上用品应按时更换，并每天检测病房微生物，病房检测不合格时不得使用，并及时处理。医疗器械使用后要及时送往消毒室消毒，严禁使用消毒过期器械。
1.2.4护理用具消毒
护理人员应对使用过的听诊器、血压计等常规消毒，对乙肝表面抗原阳性患者检查后的器械应使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要时应使用一次性检查器械，防止污染其他器械。
1.2.5医疗垃圾处理
对一次性输液器和输液瓶在输液结束后应放到指定垃圾袋内，并将垃圾袋口封住，对消毒使用过的棉棒和静脉抽血使用过的注射器应分类放置，并每天按时处理。
1.2.6加强宣传教育
患者入院后，护理人员应详细向患者及家属介绍有关无菌知识和感染的严重后果，使患者及家属对医院感染有充分的认识，并配合护理人员的无菌管理等。
1.3观察指标
统计和观察两组患者住院时的感染情况，比较两组患者使用的头孢类抗生素剂量和住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染发生率比较
对照组医院感染12例，医院感染发生率为18.8%，观察组医院感染3例，医院感染发生率为4.7%，观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.12，P＜0.05)。
2.2两组患者使用的头孢类抗生素剂量比较
对照组患者使用的头孢类抗生素剂量为(18.2±1.2)g，观察组为(12.2±1.1)g，观察组患者使用的头孢类抗生素剂量低于对照组，差异有统计学意义(t=2.13，P＜0.05)。2.3两组患者住院时间比较对照组患者住院时间(9.5±3.5)d，观察组为(6.5±1.5)d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=2.08，P＜0.05)。
3讨论
医院是患者就诊治疗的重要场所，绝大多数患者都携带致病菌，且细菌种类不同，在治疗过程中细菌会通过患者及医疗废弃物等进行传播，所以医院感染是最常见的感染之一。据统计，我国很多医院感染是由工作在一线的护理人员由于消毒隔离操作或处置操作不当所导致，所以实施全面护理管理干预措施对降低医院感染率具有重要作用。护理人员工作不当导致医院感染的因素很多，主要有以下几方面:(1)护理人员缺乏医院感染相关知识，对医院感染发生的途径及发生感染后的严重性认识不足，在对患者进行治疗时很多操作流程和动作不规范，没有达到无菌操作的要求，特别是对携带传染病毒患者的隔离措施不到位，导致传染源扩散而造成医院感染。(2)医院内医疗废品污染，由于医疗废品带有很多病菌，空气传播是其主要传染途径，致病菌很容易经呼吸道进入体内导致患者发生医院感染。(3)由于病房内患者多，加上流动性患者及家属的存在，使病房内空气很难达到清洁，增加了护理人员的工作强度，使感染率增加。实施全面护理管理干预，严格执行管理规章制度，提高护理人员的感染意识和操作技术，加强院内保护性隔离措施，认真消毒用具和严格处理医疗垃圾等护理措施，可降低医院感染率。综上所述，实施全面护理管理干预能显著降低患者医院感染率，减少患者头孢类抗生素等的应用，缩短患者住院时间，值得临床重视。
作者：张彦平 单位：宁夏青铜峡市人民医院感染科