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1资料与方法
1．1一般资料
收集2013－06—2014－06我院手术室护理人员20名，均自愿参与本研究，随机分为2组。试验组10名，男1名，女9名;年龄25～46岁，平均(31．2±2．5)岁;学历:大专6名，本科4名。对照组10名，男2名，女8名;年龄24～46岁，平均(31．3±2．6)岁;学历:大专6名，本科4名。排除非临床护理工作者、护理实习生及因进修或休假等原因无法完成本次调查的护理人员。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组
给予常规管理模式，实行排班弹性制度，依据手术室实际情况制订工作责任表、排班表，给予护理工作者综合素质、护理实力、个人特点、工作能力分配工作，保证各个班次有辅助护士、治疗护士、责任护士。
1．2．2试验组
给予分层次管理模式，全部护理人员划分为护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士4个级别，各级人员完成自身工作，护士长管理、协调、监督下级人员，处理疑难问题;高级责任护士负责管理组内日常工作，下达必要的任务并给予针对性指导，初级责任护士直接接触患者，助理护士完成患者的生活护理。
1．3效果评定
应用Meller/McCloskey满意度量表评价护理人员工作满意度，应用Likert5级评分法评定(分值范围0～5分)，评定项目包括专业发展机会、排班满意度、福利待遇满意度、同事关系、工作责任感及总满意度。
1．4统计学方法
应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2组各项评分及总满意度评分比较差异均有统计学意义(P＜0．05)，试验组效果优于对照组。
3讨论
在医疗过程中，护理工作可起到监控、反馈作用，因长期面临多方面的压力(如麻醉师、外科医师、患者)，手术室护士长期处于身体过度疲劳、精神高度紧张、高职业暴露的风险中，手术护理是医院临床手术科室的质量枢纽，随着“以患者为中心”的护理理念渗入，手术室护理工作内涵扩大，护理难度增大，工作量增加，这在很大程度上打击了护理人员的工作积极性。护士分层管理是一种目标管理和标准化管理，需根据护理人员的业务能力、职称、职务等条件划分不同的层次和级别。大量研究证实，手术室实施分层管理可收到较高的效益，本研究结果显示，试验组护士Meller/McCloskey各项评分均高于对照组，差异有统计意义(P＜0．05)，近似于相关文献，提示实施分层管理可形成灵活、高效的工作团体，从整体上提高护理服务水平及服务质量，还能缓解护士工作压力，改善工作情绪，提升工作总满意度。护理人员的工作满意度是其对护理工作及工作评价产生的情绪反应，手术室是医院的核心科室，手术室护理工作自然十分重要，在手术室中应用科学的管理方法，合理利用人力资源，可提高护士、手术医师、患者满意度，提升医院医疗水平，促进医院健康发展。护理管理是一项专业性较强的工作，对管理者的要求比较高(需具备完备的管理知识及临床经验)，医院手术室管理模式可直接影响护理人员工作态度、工作效率、患者满意度及人员稳定情况，对护理人员进行合理的安排、利用，做到人尽其才，可充分发挥个人潜能，提高工作积极性，从而提高护理效率，最终提高医院在社会影响力。手术室患者病情危重，医疗器械多，周转快，应用恰当的管理模式，可提高护理人员工作积极性，良好的护理管理模式可提高护理质量，分层次管理适应现阶段护理模式，能够充分展现护理人员的自身价值，值得临床应用推广。
作者：肖红岩 单位：河北省石家庄市第三医院科教处
