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1资料与方法
1．1一般资料
随机选取河北省唐山市人民医院外科、心脑血管科、重症监护室及内科护理人员共50名，年龄24～50岁，平均33．5岁;学历:本科28名，大专15名，中专7名。所有护士均参加了医院感染知识的系统化培训，使得护士人员的整体防范意识得到增强，并对护理管理制度不断完善，严格执行，本研究以5个月为1个周期，对我院感染发生情况进行回顾性分析。
1．2护理管理
1．2．1加强教育培训，强化医院感染控制意识
组织医院全体护士参加系统的医院感染相关知识培训，涉及医院感染流行病学、环境卫生学、感染控制学、安全护理学、抗感染药物知识、法律法规、护理人员职责、常见感染病例分析等，每1名参加培训的护理人员在培训结束后都要经过严格的考试，考试成绩与年终绩效考核挂钩，以增强护士的学习积极性。对于刚刚参加工作或者新到岗位的护士要进行岗前培训，接受控制感染的健康知识教育，成绩合格后方可上岗工作，并将医院感染护理工作的相关知识列入护理继续教育计划中。时刻提醒护理人员对控制感染引起足够重视，并自觉遵守医院的护理管理制度，对工作中的各个环节都严格对待，认识到控制感染工作责任重大，从而降低医院感染事件的发生几率。
1．2．2规范护士的技术操作行为
护士在完成各项技术操作前必须进行无菌处理。例如对患者进行静脉注射、脊椎穿刺、抽血、输血、导尿、吸氧等操作前，要对手部彻底清洁消毒，佩戴口罩，必要时带手套，并认真检查用具的使用期限及是否处于无菌状态。特别是在完成导尿术、透析术、动静脉置管等很容易导致医院感染的操作环节时，必须严格按照无菌操作规范，彻底消毒、灭菌，一旦有遗漏环节便可引发医院感染，无菌技术是控制和预防医院感染发生的重要内容，必须受到高度重视，并进行严格、规范化的管理。
1．2．3发挥护士在抗感染药物使用中的作用
患者在服用抗感染类药物的时候应该听从医生要求，而护理人员与患者接触的更为频繁，因此对于患者使用抗感染药物环节中既是医嘱的执行者，同时也起到监督、配合、指导作用。护士首先要对抗感染药物的配置、禁忌、药理作用全面掌握，对于服药时间、剂量、次数对患者认真讲解，并监督、检查服用情况，对不合理的医嘱，可及时提出建议，进行更正，认真观察患者服药后的反应，做好各标本的取样、送检、留取工作。对患者进行药物健康知识讲解，介绍按时、按量、持续用药的重要作用，增强患者按医嘱用药意识，做到医患双方对抗感染药物高度重视，相互积极配合与监督，从而降低临床副作用的发生，提高药物的治疗作用，达到控制和预防医院感染发生的目的。
1．2．4强调护士的自我防护行为
护理人员在工作中，因其护理工作的特殊性，频繁接触到各种医疗废物，例如污染后的注射用具、尿管、胃管等，以及很容易因患者体液、血液及其他分泌物污染的物品，这些都是各种细菌、病毒例如人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重要传播途径。为了加强医院感染的控制和预防，护理人员对此类物品引起高度重视，工作中注意认真做好无菌操作，严格按照标准预防措施完成双向防护，提高自我防护意识，避免受到感染。对各种医疗废弃物妥善处理，分类存放，并贴警示标示，以免儿童及患者触及，受到感染。
1．3统计学方法
应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2013年实施护理管理后，疗区的卫生得到改善，无菌操作、各项消毒和防护措施得到落实，医院感染发生率与上年同期相比明显降低，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
医院感染的控制和预防工作是护理管理的重点内容。并且涉及的学科多，范围广。据不完全统计，有三到四成的医院感染都是因护理操作不规范引起。医院感染管理内容中很多都涉及护理工作，例如:消毒隔离技术、病区无菌管理、药品与环境检测、无菌操作及标准预防等。而这些也都是护理工作的重点，因此加强护理管理，完善护理制度，规范护理操作，是降低医院感染发生的重要途径。同时也将提高患者的治疗效果，缩短住院时间。护理管理作为医院管理的重要内容，对降低医院感染的发生发挥着举足轻重的作用。一流的护理管理要坚持以质量管理为核心，以技术管理为重点，全面提高医院感染控制和预防技术与管理水平。医院各类患者众多，极易发生交叉感染，而护理人员在指导患者治疗的同时，另一项重要职责就是预防和控制感染，切断病毒与细菌的传播途径。因此，护理人员的无菌操作水平，无菌意识、工作责任心等直接关系到医院感染控制和预防的质量。本研究表明，通过对护理人员加强医院感染相关知识教育培训，提高控制和预防意识，规范护士无菌技术操作，充分发挥护理人员在抗感染药物使用时的指导与监督作用，调高护士自我防护意识等措施，可大大提高护理工作质量，从而降低医院感染几率，充分发挥护理管理的重要作用。
作者：王欣 张茹 曾红 谭秀娟 杨立娜 单位：河北省唐山市人民医院院感科
