前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的优质护理流程管理在肿瘤化疗中应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：目的探讨优质护理流程管理在肿瘤化疗患者中的应用。方法在2018年2月-2019年10月期间中山市人民医院收治的患者中随机抽取84例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规护理管理，观察组采用优质护理流程管理，就两组患者护理期间跌倒事件和不良反应事件发生率，以及护理前后患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分等指标进行统计学分析比较。结果护理干预前，两组患者焦虑评分和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，两组患者焦虑评分及抑郁评分与本组护理前比较均有下降，且观察组患者焦虑和抑郁评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者跌倒事件和不良反应事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论为肿瘤化疗患者提供优质护理流程管理能够有效预防患者跌倒，改善患者的负面心理，降低患者不良反应风险，故该护理模式值得在临床中进行推广应用。
关键词：优质护理；流程管理；肿瘤患者；化学疗法；跌倒；负面情绪
肿瘤患者在住院期间不仅承受着病痛和化疗的痛苦，同时也承受着心理上的巨大压力，恶性肿瘤具有侵袭、转移的特点，可能导致患者因为各种功能异常发生跌倒等不良事件。该类危险事件的发生可能会导致患者病情恶化，延长住院时间，造成其生活能力下降，加重患者的精神负担，还有可能引发医护与患者之间的纠纷，不利于患者康复[1]。有研究提出对化疗肿瘤患者的护理管理进行优化，提供优质护理流程管理能够有效预防患者跌倒事件的发生，降低意外风险[2]。本次择取肿瘤患者84例分组比较不同护理管理模式的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在2018年2月-2019年10月期间我院肿瘤科收治的患者中随机抽取84例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例，观察组男性25例，女性17例；年龄34～82岁，平均（57.3±3.2）岁；胃癌13例，肺癌6例，结肠癌8例，肝癌10例以及乳腺癌5例。对照组男性25例，女性17例；年龄32～80岁，平均（56.6±3.1）岁；胃癌12例，肺癌8例，结肠癌7例，肝癌9例以及乳腺癌6例。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法。对照组患者实施常规护理管理，为患者讲解具体的化疗流程，叮嘱患者相关注意事项，为其提供基础护理干预，同时与患者家属进行沟通以使其认真看护患者。观察组患者实施优质护理流程管理，具体措施包括：（1）由护士长、责任护士等共同建立跌倒事件预防管理小组，针对患者和科室内实际情况制订管理方案和流程。护士长作为该小组组长，肿瘤科室所有护理人员均参与到护理管理工作中，阅读以往肿瘤化疗患者的跌倒事件资料，了解患者跌倒的危险因素，以此为据为患者制订护理方案和管理流程，主要内容包括风险评估、分级、针对性预防措施、加强巡视和监督，发现和明确问题等。根据美国《跌倒危险评定量表》评估患者跌倒风险，其中分值在1～3分评为低风险，4～6分评为中度风险，超过7分为高风险。每周评估1次，护理人员需要掌握患者病情，定期巡视和监督，及时发现问题。（2）增强护理人员工作能力，定期开展护理人员的知识和技能专科培训，保证护理人员能够熟练掌握最新的护理理念和技能，增强护理人员工作态度，责任意识、法律意识以及职业道德，不仅需要护理人员能够熟悉跌倒预防和处理措施，还要求其在工作中保持认真和热情的态度，熟悉科室安全管理流程和规范，提升法律意识和应急能力，能够准确辨别患者跌到风险，给予预防护理。（3）创造良好的住院环境，定时打扫病房，保证室内干净整洁，合理布置病床和设备，地面清洁要保证无水渍或其他异物，同时要干燥且平坦，安装防滑地板，卫生间内需要安装扶手和坐便器，避免跌倒，卫生间内尽量不设置台阶，病房外走廊内不可放置杂物。（4）开展健康教育，化疗方法出现不良反应的风险较高，例如奥沙利铂药物能导致患者肢体远端麻木、口周异常等情况，紫杉醇的应用可能导致患者受冷时发生低血压症状，而氟尿嘧啶类药物的应用可能导致消化道反应，故为保证患者的安全需要进行相关知识科普，消除患者的不安、紧张感，为患者提供保暖措施。叮嘱患者在进行站立、行走等活动期间需要给予一定的缓冲时间，联系患者家属，在患者外出或如厕时需要搀扶等。
1.3观察指标。记录两组患者护理期间跌倒事件和不良反应事件发生率，以及护理前后患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分等指标。焦虑自评量表分值>50分提示焦虑情绪，抑郁自评量表分值>53分提示抑郁情绪[3]。
1.4统计学处理。数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者跌倒和不良反应发生率比较。观察组患者跌倒事件和不良反应事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理前后负面情绪评分比较。护理干预前，两组患者焦虑评分和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，两组患者焦虑评分及抑郁评分与本组护理前比较均有下降，且观察组患者焦虑和抑郁评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
肿瘤化疗患者相比其他住院患者来说比较特殊，一方面患者承受较大的病痛折磨，另一方面还担负着严重的心理以及经济负担[4]。化疗是当前治疗肿瘤的常用的方法之一，多在术前进行辅助治疗或术后增强治疗。但是对于多数肿瘤患者来说，在治疗期间需要承受多方面压力，其中因为肿瘤细胞转移或扩散导致患者肢体功能障碍尤为严重，肢体功能障碍会增加患者跌倒风险，这对患者的健康和治疗效果均有严重的负面影响[5]。临床中跌倒的定义是突然发生的非故意停顿情况造成的身体组织损伤，跌倒可能导致住院时间延长，增加经济花费。此外跌倒事件的发生还可能导致患者、家属对医院医疗服务质量产生质疑，特别是年纪较大的患者，因其身体各项生理机能的减退，跌倒会导致其身体素质下降，对其临床疗效和生活质量造成不良影响[6]。故为化疗肿瘤患者提供有效的护理管理十分重要。在本次研究中，观察组患者实施了优质护理流程管理，该护理管理模式针对患者包括心理、疾病、个体、治疗、环境以及护理人员等多方面跌倒的危险因素进行确定，然后针对性设置预防措施，增强跌倒风险评估、防控能力，以此降低患者跌倒风险，本次研究结果显示观察组患者跌倒及不良反应发生率均低于对照组，负面情绪改善优于对照组，提示该种护理管理模式对预防化疗肿瘤患者跌倒有积极意义。综上所述，优质护理流程管理可有效预防肿瘤化疗患者跌倒，降低不良反应风险，发生率提升护理满意度并改善患者负面心理，对提升临床疗效有重要作用，可用于临床推广应用。
作者:林爱山 单位:中山市人民医院化疗一二区