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【摘要】目的为了分析持续质量改进在产科护理管理中的应用效果。方法我院产科于2017年1月起实施持续质量改进护理管理。于持续质量改进前后各选取50名产妇作为研究对象，分别将其记为对照组和观察组，对照组产妇采用常规的产科护理管理，观察组产妇采用持续质量改进产科护理管理，观察两组产妇的护理质量评分以及护理满意度评分。结果观察组产妇的护理质量评分以及护理满意度评分分别为（90.77±9.24）分和（93.58±8.54）分，均明显高于对照组产妇的（82.63±7.23）分和（79.39±7.73）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇分娩方式与对照组产妇存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科护理管理中采用持续质量改进措施，可以有效改善护理质量，提高护理满意度和自然分娩率，值得将其作为一种理想的产科护理管理方法进行临床应用。
【关键词】持续质量改进；护理；管理；应用；效果；护理满意度
随着人民生活水平的不断提高以及护理理念的不断进步，人们对护理工作标准和质量提出了更高的要求[1]。尤其是对于产科的产妇来说，她们正处于生理和心理均受到影响的一个关键性时期，即将迎来角色的转变和新生命的诞生，因此，更期望享受到舒适的护理服务，而目前产科护理管理流程和项目并不完善，再加上产科护理相对较为复杂，因此可能出现的风险和问题也相对较多，不能满足产妇的实际护理需求，应该探究一种更好的产科护理管理方法。持续质量改进护理管理是近些年发展起来的一种新型的护理管理理念，其更好的体现出了护理管理的持续、动态过程，可以围绕护理服务的全过程进行质量的评估和改进，在此基础上持续质量改进强调在护理工作开展过程中，要持续性地优化护理措施，不断的发现问题、分析问题、制定解决方案和评价护理结果，从而不断提高护理质量，为产妇可以接受更好的护理服务提供了基础与保证[2-6]。基于此，本文以我院产妇作为研究对象分析了持续质量改进在产科护理管理中的应用效果，现报道如下。
1研究对象和方法
1.1研究对象。我院产科于2017年1月起实施持续质量改进护理管理。本文于持续质量改进前后各选取50名产妇作为研究对象，分别将其记为对照组和观察组，观察组产妇中年龄最高、最低的分别为39岁、22岁，平均年龄为（28.6±2.9）岁，经产妇有13例，初产妇有37例；对照组产妇中年龄最高、最低的分别为38岁、21岁，平均年龄为（28.9±3.1）岁，经产妇有15例，初产妇有35例。两组产妇之间的基本信息差异没有统计学意义（P＞0.05），两组产妇之间具有可比性。
1.2方法。对照组产妇采用常规的护理管理措施。观察组产妇采用持续质量改进的护理管理措施，主要内容包括：1）确认问题，护理人员应该基于护理部检查以及科室定期、不定期检查结果和医院内其他科室出现分各种护理问题、风险、缺陷以及产妇出院调查表，医院领导对于本科室工作的意见和建议，同时参考国内外相关的文献报道，找出目前产科护理管理中存在的主要护理问题，比如护理人员工作态度不积极、交班过程中存在遗漏、护理文书书写不规范、理论水平较低以及业务不熟练、缺少沟通技巧、各项规章制度执行力不足和出现异常情况未能及时解决、报告等[7-8]。2）制定相应的改进计划，基于上述分析所明确的问题，护理人员应该在充分调研的基础上，基于本科室的实际情况，经过大家共同讨论，制定相应的护理优化方案，并对制定的护理优化方案可行性进行进一步的分析，进而更好的明确相应的护理措施，同时应将护理方案和护理措施传达给每一位护理人员。3）护理方案的实施，护理人员应该严格按照相应的护理操作规范开展工作，对于护理工作中所遇到的各种问题及时进行沟通；护士长应该定期或者不定期的对护理人员的工作执行情况进行检查，确保护理方案顺利实施。4）护理效果评价，相关管理人员应该定期、不定期的对护理服务的质量进行检查，将检查过程中未解决的问题以及新出现的相关问题反馈给产科的护士长，并由护士长组织护理人员定期召开阶段会议，重点对上一阶段问题的整改落实情况进行讨论，同时关注护理过程中新出现的问题，从而在护理工作中，通过不断优化护理措施来提高护理质量。
1.3观察指标。本文选取护理质量评分和护理满意度评分、分娩方式（自然分娩、剖宫产、阴道助产）作为观察指标，护理质量评分和护理满意度评分均采用自制的调查问卷获得。
1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件开展数据统计，采用（x-±s）的形式表示护理质量评分和护理满意度评分，采用t检验，运用（%）的形式对分娩方式进行表示，并运用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种产妇的护理质量评分和护理满意度评分统计两种产妇的护理质量评分和护理满意度评分对比分析，如（表1）所示。结果显示观察组产妇的护理质量评分以及护理满意度评分分别为：（90.77±9.24）分和（93.58±8.54）分，均明显高于对照组产妇的（82.63±7.23）分和（79.39±7.73）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇分娩方式。统计两组产妇分娩方式对比分析可知，观察组50例产妇自然分娩率、剖宫产率以及阴道助产率分别为66.0%（33/50）、22.0%（11/50）、12.0%（6/50）；对照组50例产妇自然分娩率、剖宫产率以及阴道助产率分别为42.0%（21/50）、50.0%（25/50）、8.0%（4/50），观察组产妇分娩方式与对照组产妇存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产科是临床比较特殊的一个科室，其是新生命诞生的地方，在我国居民生活质量不断提升的大背景下，人们对护理服务的需求在不断的提升，产妇与家属对产科护理服务的要求也越来越高，传统的护理服务方法与模式并不能满足产妇的实际需求，因此为了保证分娩质量，满足产妇的合理需求就应该分析更加优质、全面的产科护理管理方法。持续质量改进属于质量管理体系中一个非常重要的内容，其既注重质量，同时也关注过程的持续完善，属于一种追求更高效和完美的一种持续活动，在不断寻求改进机会的过程中完善和提高质量。在实施产科护理管理的过程中持续质量改进的运用首先确定了产科护理管理过程中存在的各种问题，然后从各种问题作为切入点，对这些问题进行具体的分析，并找出针对性的解决对策，以避免这些问题的再次出现，与此同时，也应该将这些对策转变成为针对性的护理方法，为产妇提供优质和具有针对性的护理，最后通过护理评价来总结改进效果，找出未解决和新出现的问题，进行下一轮的分析和解决和评价，这样持续进行可以更好的完善护理，提高护理水平与质量，因此，可以将持续质量改进作为产科护理管理过程中的一种有效方法与措施。本文以我院产妇为研究对象，分析了在产科护理管理中持续质量改进的应用效果。结果表明在产科护理管理中采用持续质量改进措施，可以有效改善护理质量，提高护理满意度，值得应用。
作者:李春萍 单位:天津医科大学第二医院产科
