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【摘要】目的探究老年患者安全输血护理质量管理效果。方法从本院2019年1月1日～2020年11月31日收治的老年输血患者中选择50例进行研究，将患者随机编号，抽签法分对照组和试验组，各50例，前者给予常规输血护理，后者在前者基础上开展安全输血护理质量管理，比较不良反应率和护理满意度。结果试验组不良反应率为2.00%，低于对照组14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度为98.00%，高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年患者，安全输血护理质量管理能够保护患者安全，降低不良反应率，患者更为满意，值得推荐。
【关键词】老年患者；输血；安全；护理管理；不良反应；满意度
输血是临床重要抢救和治疗方式之一，但输血存在较高风险，对具体操作提出了较高要求，尤其对于老年患者而言，其身体机能呈现衰退趋势，自身抵抗力降低，进一步增加了输血风险[1]。目前我国老龄化进程不断加快，老年输血管理工作面临严峻形势，因此临床重视开展护理干预服务，以保证老年患者输血安全[2]。本文探究了老年患者安全输血护理质量管理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年输血患者中选择50例进行研究，将患者随机编号，抽签法分对照组和试验组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄62～79岁，平均（70.43±2.99）岁；试验组男27例，女23例，年龄61～78岁，平均（70.11±2.87）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：（1）年龄超过60岁患者；（2）神志清楚且无语言障碍患者；（3）对研究知情并签署同意书患者；排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者；（2）既往精神病史患者；（3）依从性不佳未完成治疗方案患者。
1.2护理方法。对照组应用常规输血护理，护理人员详细了解患者机体状况，输血时遵照少量多次原则，并合理控制输血速度，在输血前护理人员将血袋放置在手心，反复充分均匀，但不得用力摇晃，密切监测患者输血过程状况，若出现过敏反应的，需及时上报输血不良反应具体情况，从血库、科室角度分析总结，完善流程，每月进行护理质量监测，将输血不良反应发生率纳入监测指标，每月血库、医疗、护理等工作人员针对输血不良反应发生的原因进行头脑风暴、根因分析并采用PDCA持续改进策略，做好应急处理工作；试验组基础护理同上，并开展安全输血护理管理工作，措施：（1）成立安全输血护理质量管理小组，护士长担任组长，组员均为具有老年患者护理经验的护理人员，年资超过3年，接受系统培训，考核通过后入组工作；（2）安全预防干预，护理人员对患者信息进行系统了解，评估患者出血不良反应风险等级，针对性予以预防，监测患者输血后是否出现荨麻疹、非溶血性发热情况，若出现在下次输血时考虑使用少白红细胞，对于交叉配血情况，若出现凝集情况，可使用同型洗涤红细胞，对于血小板输注患者，若无效需监测是否存在血小板抗体，根据结果对症处理；（3）强化管理工作质量持续改进工作，护理质量管理小组根据患者实际情况确定管理周期，召开小组会议，讨论制定本周期工作方案，成立监督小组，对方案执行情况进行监督，汇总执行过程中存在的问题，在本周期工作结束后召开总结会议，对其中存在的问题进行集中分析，确定整改方案，应用于下个周期中，并对护理人员工作情况进行考核，成绩纳入绩效。
1.3观察指标。不良反应率统计比较，包括：过敏反应、急性左心衰、非血溶性发热反应；（2）护理满意度评估，在患者输血后向其发放问卷，评估其对服务态度、输血操作等满意情况，以分值评估满意程度，0～100分评分，非常满意：91～100分，满意：61～90分，不满意：0～60分，满意度为前两个等级占比之和[3-4]。
1.4统计学方法。数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2结果
2.1不良反应率。试验组输血后出现过敏反应1例，未出现急性左心衰、非血溶性发热反应，不良反应率为2.00%，对照组输血后出现过敏反应4例，出现1例急性左心衰和2例非血溶性发热反应，不良反应率为14.00%，试验组不良反应率低于对照组，x2=4.891，P=0.026。
2.2护理满意度。试验组非常满意22例，满意27例，不满意1例，护理满意度为98.00%，对照组非常满意19例，满意23例，不满意8例，护理满意度为84.00%，试验组护理满意度高于对照组，x2=5.982，P=0.014。
3讨论
老年患者身体机能衰退，加之多伴有基础疾病，输血风险较高，而科学合理的管理方式能够预防风险发生，保护患者安全，但是目前尚无标准统一方案，在老年患者输血管理中，找寻安全可靠的管理方法意义重大，具体管理工作注重质量把控，并结合患者实际情况进行持续改进，进而更符合患者真实需求[5]。本次研究结果显示：试验组不良反应率和护理满意度均优于对照组，原因分析如下：安全输血护理管理工作由专业护理小组开展工作，保证了工作的权威性，同时重视评估患者输血风险等级，针对性开展预防措施，重点预防不良反应发生，从而保护了患者安全性，利于输血治疗开展，符合患者实际需求。而常规护理干预以基础护理为主，遵照老年患者输血原则，合理控制输血量和输血时间，并做好监测和评估工作，但是忽略了风险评估和不良反应预防处理，护理管理效果欠佳，安全性不及安全输血护理管理。同时护理质量管理注重持续治疗改进，根据患者实际需求制定护理方案，并在实施过程中强化监督工作，综合分析其中存在的问题，进行及时调整，整改护理方案后应用于下个工作周期，保证为患者提供系统且高效护理服务，满足其真实需求。综上，针对老年患者，安全输血护理质量管理能够保护患者安全，降低不良反应率，患者更为满意，值得推荐。
作者:周冬梅 陈瑶 单位:南京市高淳人民医院
