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摘要目的：分析强化细节管理在儿童重症监护室护理管理中的应用效果。方法：选取2019年1月-2020年2月在儿童重症监护室接受治疗的患儿106例，随机分为两组，各53例。对照组给予常规护理；观察组给予强化细节护理。比较两组护理效果。结果：观察组护理质量总评分及患儿家属满意度均高于对照组，且护理不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：强化细节管理能够显著提高儿童重症监护室的护理管理质量，减少护理不良事件的发生，提升患儿家属护理满意度。
关键词:强化细节管理；儿童重症监护室；护理管理；应用效果
儿童重症监护室(PICU)是收治危急重症患儿的主要场所，医护人员所面对的都是病情危重、病情复杂，变化较大的患儿，这类患儿较普通病房患儿存在更多安全隐患，承受更大风险，这给护理管理工作带来较大难度[1-2]。对于PICU护理管理，只有依靠一种科学而有效的护理管理模式，才能够最大限度上提高护理质量，确保患儿安全[3]。强化细节管理是在细节管理模式的基础上，进一步对护理管理进行完善和加强，使应用效果得到进一步强化[4]。为了提高PICU护理管理质量，我科室应用强化细节护理管理，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1选取。2019年1月-2020年2月PICU接受治疗的患儿106例，随机分为两组，各53例。观察组男27例，女26例；年龄1～14岁，平均(6.1±1.3)岁。对照组男28例，女25例；年龄2～14岁，平均(6.3±1.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法：⑴对照组实施常规护理管理。⑵观察组实施强化细节护理管理：①制定细节管理制度：进一步细化PICU护理管理制度，对PICU已存在的护理管理制度和流程进行分析总结，进一步修订和完善，使相关制度不断适应发展现状。其中工作制度、操作流程、专科护理流程、应急预案流程等是主要内容，在修订过程中着重加强对护理细节的修改和添加。②规范操作：规范护理人员护理操作，尤其是基础操作，并对护理人员进行相应培训。在规范操作过程中要鼓励高年资护理人员对低年资护理人员进行监督和帮助。③提高护理质量：加强PICU护理人员培训，定期组织其学习PICU相关的护理、急救知识，并对其专业知识的掌握情况进行定期考核。尤其要加强新入职、低年资护理人员的培训力度，促使PICU护理人员的护理能力和护理服务水平不断提升。④病房环境管理：加强病房环境管理，根据季节以及其他因素，每日监测病房内的空气质量、温度、湿度、噪音等情况，及时进行调整，保证患儿舒适度。护理人员要减少在病房内的不必要走动、高声谈话等，保持病房安静。在对患儿进行护理操作的过程中，首先要注意积极与患儿进行交流，同时还要注意动作轻柔，提高患儿舒适度。护理管理小组要对PICU病房环境进行定期检查，并对患儿家长的护理满意度进行调查。⑤护理资料与药品管理：加强护理记录单、护理文书的书写管理，内容不仅要保证客观准确，且要规范完整。层次分明的对病情观察、护理措施和效果进行书写记录。对护理文件要及时检查、整理、查漏补缺。加强药品管理，规范日常管理，建立管理单。尤其是对于高危药品的管理，对其存储、运输等各个环节的管理要严格按照标准进行。
1.3观察指标：比较两组护理质量评分、患儿家属满意度及护理不良事件发生率。护理质量评分包括基础护理评分、专科护理评分、病房管理评分及总评分。护理不良事件包括护理差错类事件、护理投诉纠纷事件及意外事故。家属满意度分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理：数据应用SPSS21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组护理质量评分比较：观察组基础护理评分、专科护理评分、病房管理评分及护理质量总评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.1两组护理不良事件发生率比较：观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.2两组患儿家属护理满意度比较：观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
3.讨论
PICU是医院一个重要科室，由于PICU所收治的患儿均为危急重症患儿，治疗期间病情易出现变化，因此对于PICU，需要先进的设备、监护水平、专业的医护团队。需要医院在人力、物力、专业技术方面提供有效支持。同时由于患儿病情复杂、进展快速，易受到多种因素的影响，导致医护人员承担的医疗护理任务较重，工作量较大，对护理要求也更高[5-6]。因此，护理中需更加注重细节，才能够有效避免护理差错，提高整体护理质量。强化细节管理的实施能够对护理过程中每个流程和环节进行质量监控与管理，不仅可以让护理工作更加精准、完善，同时还能够有效地把控和动态监测患儿的变化，根据现状不断调整护理方案。鼓励并督促护理人员，对护理中的问题及时查找并改善。强化细节管理的实施能够有效调动护理人员工作积极性，强化其风险意识，从而显著提高护理人员的预见性护理水平[7-8]。不仅如此，强化细节护理管理能够促使PICU监护水平得到不断提升，确保患儿获得更高护理服务质量。强化细节护理管理的实施也能提高护理人员专业能力、心理素质、沟通能力等，对护理细节更加注重，有效避免医疗纠纷的发生，从而显著降低护理不良事件发生率，提高患儿家长护理满意度[9-10]。本次研究中，观察组护理质量评分明显高于对照组，护理不良事件发生率显著低于对照组，患儿家属护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。充分说明强化细节管理应用效果良好，获得家长认可。综上所述，强化细节管理能够显著提高儿童重症监护室护理管理质量，减少护理不良事件发生，提升患儿家长护理满意度，实践意义较大。
作者:贾婷婷 单位:安市妇幼保健院儿童重症监护室