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摘要：目的：探讨手术室护理管理在控制医院感染中的应用效果。方法：选择我院进行手术治疗的患者资料为研究对象，随机对研究对象进行平均分组，分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组运用常规护理方法，观察组通过对环境因素、护理人员技术操作、治疗护理因素及患者因素等多途径加强手术室护理管理，比较两组患者的感染率及护理满意度。结果：对照组一共感染7例，总感染率为7%，高于观察组的1%。与对照组相比，观察组的效果显著。结论：多途径手术室护理管理可显著降低手术室患者医院感染发生率，并可提高护理满意度。
关键词：手术室；环境因素；治疗护理因素；患者因素；医院感染
医院感染，是指患者在住院期间受到的感染。医院感染的发生，不仅严重影响患者的康复，延长住院时间，增加患者痛苦及经济负担，严重者可危及患者生命，影响医院的诊疗质量［1-2］。手术室是医院感染高发科室之一，造成感染的因素有很多，环境、患者自身的因素、患者接受手术治疗护理过程中护理人员操作不规范导致侵入性操作微生物的入侵，以及抗菌药物的不规范使用等［3］。因此，为提升手术室整体护理质量，降低医院感染的影响，本次研究从环境因素、护理人员技术操作、治疗护理因素及患者因素等加强手术室护理管理，对我院实施外科手术治疗的患者采用多途径加强手术室护理管理，降低了感染率，同时提升了患者的满意度，达到了预期结果，现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究主要是选择了在2017年5月至2019年1月期间在我院实施外科手术治疗的患者200名，选取的患者主要集中为胸心外科手术、颅脑手术、乳腺手术，骨科手术，肿瘤外科手术等，将之随机平均分为对照和观察组，每组各100例。其中对照组男性53例，女性47例，年龄在9到76岁之间，平均年龄为（47.8±9.2）岁。观察组男性55例，女性45例，年龄在7岁到75岁之间，平均年龄为（48.7±8.6）岁，患者一般资料无差异（P>0.05）可以研究。
1.2护理方法
随着护理管理的进一步推进，手术室实施细节管理对提升手术室的护理质量和管理水平有着重要的意义，建立6个专项管理小组，成立院感防控小组，仪器设备管理小组，优质护理小组、技术考核小组、安全管理小组，各组各司其责，不断完善科室护理管理制度，优化护理工作流程，通过控制薄弱环节，达到医院感染控制持续质量改进。对照组主要是运用常规护理方法控制医院感染，包括日常环境护理、患者心理护理、患者行为指导护理等。术后三天回访患者有无并发症的发生。观察组主要采取了本文所研究的护理方式，即多途径手术室护理管理，通过对手术室环境管理、加强护理人员院感防控知识培训与考核，制定手术室医院感染防控标准作业清单，加强术前对患者宣教等多途径加强手术室护理管理控制感染，具体如下。
1.2.1加强手术室环境管理
（1）院感防控小组重点加强对手术室环境的管理和监测，负责全员院感防控相关知识的培训，新进人员和器械厂家技术指导人员、护工也是重点培训对象。优化手术室环境布局，制定手术室环境管理制度并指导落实。（2）仪器设备管理小组重点加强护理人员的仪器设备的使用和清洁、消毒灭菌技术的培训检测，及时更换不合格器械，加强手术室物品管理，保障手术物品、器械的合格率，降低医院感染率。
1.2.2加强人员管理
（1）加强医护人员的法律法规教育培训，强化医护人员对医院感染管理的重视程度，提高手术室医护人员对预防和控制医院感染的认知。使得其能够熟练掌握感染知识，在护理的过程中能够真正的具有感染干预意识。（2）制定护理常规和技术操作标准，通过组织多种形式培训，使护理人员有章可循，规范护理行为。严格落实无菌技术操作，对所有侵入性手术器械等进行规范清洗消毒灭菌。在患者进行护理治疗时严格执行手卫生标准，防止交叉感染。手术室护士具有监督和管理手术间内所有人员的责任和义务，对规范无菌操作的人应立即指出及时纠正。（3）严格管理护理人员术前合理用药制度，术前30-120min对患者合理使用抗生素，最好在麻醉诱导前患者切皮前30min内用药对预防切口部位感染有非常重要的意义。严格执行医嘱查对制度和术中医护监督制度，确保其能够正确使用。（4）加强护理人员的培训考核，制定相应的手术室感染控制考核标准，每月进行感控制度、消毒灭菌管理、手卫生管理、手术间环境管理、医疗废弃物管理、职业安全防护管理等进行培训考核，将本月存在的突出问题进行分析整改，再制定下月工作重点改进项目。并将考核结果与绩效挂钩来强化护理人员的执行力。
1.2.3加强患者管理
（1）优质护理管理小组加强对患者术前、术中、术后健康宣教，对相关的医院感染知识进行有效宣传，要向患者或者是其家属讲解院内感染的风险，使得其提高风险意识，配合治疗护理。（2）患者术前一日皮肤准备尤为重要，患者要保持个人卫生，清洁皮肤，更换清洁病员服，对切口部位的皮肤要使用抗菌液或肥皂水清洁。手术部位备皮最好在术日晨完成，毛发不建议剔除以防皮肤受损增加切口部位感染的发生。手术室人员对患者个人卫生进行严格的管理，进行相应的检查和督促。（3）对患者术前进行准确评估，合理指导术前禁食水，要根据患者的具体情况制定具体的饮食。术中为患者实施护理干预，注意室内温度维持在22-25℃，术中实时注意保暖，输注加温的液体等防止术中低体温的发生。术后正确指导饮食护理，利用快速康复理念促进患者康复，防止切口部位感染的发生几率，降低医院感染的发生。
1.3观察指标及疗效评定标准
（1）比较两组的感染率，统计各部位感染（切口部位感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、导管相关感染）情况。（2）比较两组护理效果包括满意度和质量评分。满意度评分依据问卷答题方式进行调查，0-100分，调查分数越高，满意度越高，反之，满意度越低［4］，质量评分依据自制质量评分量表进行评估，0-100分，评估分数越高，质量越好，反之，质量越差。
1.4统计学方法
数据的分析主要是采用统计软件SPSS21.0进行，文中数据的表达形式为例数，选择卡方检验。其中，如果两组数据存在显著性差异则P<0.05，如果两组数据不存在显著性差异，则P＞0.05。
2结果
2.1两组的感染率比较
对照组一共感染7例，总感染率为0.70%，高于对照组的0.10%（χ2=4.688，P<0.05）。
2.2两组护理效果比较
与对照组相比，观察组的效果更佳显著，无论是患者满意度还是质量评分均更高（P<0.05），见表2所列。
3讨论
手术室是医院有创治疗和抢救的重要场所，空间相对密闭，血源污染几率高，在医院建筑分区及隔离要求中属高危区域，一直以来是院感防控的重点部门。尤其在此次肺炎救治过程中，如手术室对传染病手术管理不当，将成为最危险的环境，极易造成医院感染［5］。因此手术室护理人员要求具有较高的专业水平和综合素养，做好各个环节把控，才能确保手术患者安全［6］。当患者发生医院感染时，不仅使得治疗时间延长，同时也可能导致各种并发症的产生，因此，医院感染的控制不仅影响者患者的生命安全及手术预后，也是医院管理水平的体现。对于医院来说，对医院感染进行严格的控制是非常必要的［7-8］。在本研究中，主要通过精细化的护理管理理念实施分组管理，使手术室院感防控工作落地生根。针对患者实施手术过程中，运用对环境，护理人员技术操作、治疗护理及患者等潜在风险因素实施PDCA循环管理，不断发现问题，分析问题，持续改进，将计划、检查、处理与预防、降低医院感染控制有机结合，彼此协同，相互促进。更好地提高了护理人员的责任意识和主观能动性，从而提高护理质量和水平，同时提升了患者在手术室治疗过程中的舒适度和满意度，有利于预防和降低不良事件的发生［9］。手术室采取多途径护理管理方式能够降低医院感染发生率，对提升手术室管理质量，提高患者满意度有着重要的推广价值。
参考文献：
［1］贾延芳，张凌云，胡浪静.系统追踪法在手术室护士手术部位感染防控管理中的应用［J］.全科护理，2018（1）：90-92.
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［3］岳伟.手术室护理的医院感染因素及预防措施［J］.中国农村卫生，2019，11（14）：64.
［4］刘晓艳，刘晓蓓，高倩，等.精细化管理模式在手术室护理工作中的应用［J］.中国医学伦理学，2018，31（12）：1557-1560.
［5］常后婵，别逢桂，王莉，等.疑似或确诊病毒肺炎患者相关手术室感染防控建议［J］.中华临床感染病，2020，13（1）：4-8.
［6］代燕琴.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究［J］.基层医学论坛，2019，23（36）：5252-5253.
［7］赵红英，张美丽.护理部在预防医院感染管理工作中的作用［J］.中医药管理杂志，2018，26（19）：200-202.
［8］曹艳.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析［J］.首都食品与医药，2020，27（6）：163.
［9］刘承秀.精细化护理在手术室护理管理中的效果分析［J］.实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：165.
作者:高桂珠 刘婕 杨进 谈茂科 马芳云 单位:甘肃省天水市第一人民医院手术室