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〔摘要〕目的 探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值。方法 随机选取2017年6月至2018年6月医院实施常规护理管理的20名护理人员、105件手术室腔镜器械作为对照组；随机选取2018年7月至2019年7月医院实施细节护理管理的20名护理人员、105件手术室腔镜器械作为观察组，比较两组护理管理效果。结果 观察组手术室腔镜器械管理不良事件发生率（1.90%）低于对照组（8.57%）（P<0.05）；观察组器械准备、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性评分高于对照组（P<0.05）。结论 在手术室腔镜器械管理中实施细节护理管理可降低不良事件发生率，提高管理质量。
〔关键词〕手术室；腔镜器械管理；细节护理管理
近年来，随着医学技术的快速发展，腔镜手术应用逐渐广泛，具有创伤小、恢复快、效果确切等特点。但大多腔镜手术器械为高精仪器，且器械管理质量高低可直接影响手术效果，故需加强手术室腔镜器械护理管理[1]。既往常规护理管理主要由护理人员根据相关规定、医嘱开展护理工作，较难满足高精仪器管理需求。而细节护理管理重视完善各项护理细节，可减少不良事件发生，提高护理质量，符合临床实际护理需求。目前，在手术室腔镜器械护理管理中，应用细节护理管理的研究较少，部分现有研究存在护理管理措施不全面等问题。基于此，本研究探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年6月至2018年6月我院实施常规护理管理的20名护理人员、105件手术室腔镜器械作为对照组；随机选取2018年7月至2019年7月我院实施细节护理管理的20名护理人员、105件手术室腔镜器械作为观察组。对照组硬式内窥镜25件，软式内窥镜23件，关节镜23件，穿刺器19件，电凝器15件；男3例，女17例；年龄21~42岁，平均（29.65±2.58）岁；副主任护师3名，主管护师10名，护士7名。观察组硬式内窥镜26件，软式内窥镜22件，关节镜21件，穿刺器20件，电凝器16件；男3例，女17例；年龄21~42岁，平均（29.65±2.58）岁；副主任护师3名，主管护师11名，护士6名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组腔镜器械均包括奥林巴斯软式内窥镜（型号：MB-155）、德国STORZ腹腔镜穿刺器（型号：30103MP）等。对照组实施常规护理管理：根据相关规定进行器械数量及种类清点、常规清洗、消毒等。观察组实施细节护理管理。（1）护理人员细节管理：定期组织手术室腔镜管理护理人员进行专业管理知识、技能培训，提升其管理水平；以管理标准为基础，建立完善奖惩制度，定期考核，结合工作态度、器械管理技能、考核成绩等，进行综合评估，形成综合考核成绩，得分优秀者给予一定物质、精神奖励，并在评定职称、学习培训等方面优先考虑；考核成绩较差者组织进行个人谈话，分析原因，要求改进。（2）完善腔镜器械管理规范：器械采用编码法管理，确保各腔镜器械包装上有对应编码，并标注器械名称、数量等，防止出现错误搭配等问题；登记时确保信息全面、准确，包括名称、厂家、型号、购入日期、数量等；以不同颜色标识不同用途的腔镜，器械完成分类后，以数字标识；创建规范化腔镜器械操作、使用规则，涉及腔镜器械种类、养护要点、注意事项等，编辑成册；腔镜器械一旦出现部件丢失、损坏等现象，及时与医院医学工程部联系，安排专业人员维护，必要时进行器械返厂维修。（3）重视腔镜器械管理细节：腔镜器械当日手术安排配送，术后由专业人员回收；临时使用的器械提前1d配备妥当，并进行登记、清洗，严格核对；采用超声波清洗机（山东新华医疗器械股份有限公司，型号：QX2000A）、内镜清洗工作站配备压力气枪及水枪（山东新华医疗器械股份有限公司，型号：Center-R5）等设备进行清洗、消毒，注意严格清洗镊子、剪子器械交界处血渍，防止出现相互反应，引发器械尖端钝性；严格进行消毒、灭菌处理，期间避免将其他物品放置在腔镜器械上，以免造成变形、污染。
1.3临床评价
（1）比较两组手术室腔镜器械管理不良事件发生情况，如零部件遗失、消毒不合格、准备差错等。（2）由科室对两组护理人员手术室腔镜器械管理质量进行评估，包括器械准备、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性5项，分值0~100分，得分越高则管理质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室腔镜器械管理不良事件
观察组手术室腔镜器械管理不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。
2.2手术室腔镜器械管理质量评分
观察组护理人员器械准备、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性评分高于对照组（P<0.05）。
3讨论
手术室是医院内一个特殊的医疗场所，集诊断、治疗功能于一身。近年来，随着微创手术的快速发展，腔镜手术应用越来越广泛，腔镜器械种类逐渐增多，结构、功能逐渐复杂，且为高精仪器，对器械护理管理提出了较高要求[2-3]。而且，腔镜器械使用率高，价格昂贵，易损毁，稍有不慎，可出现零部件遗失等不良事件[4]。腔镜器械结构的特殊性造成了对相关细节部位清洗、灭菌难度大，如关节、齿槽、管腔等，清洗消毒不合格不仅会损害腔镜器械，更影响手术效果及医院感染发生率[5]。因此，临床加强手术室腔镜器械护理管理，对提高医疗服务质量，减少不良事件发生，具有重要意义。既往临床多实施手术室腔镜器械常规护理管理，存在只依赖经验、对相关细节把握度不高等问题。而细节护理管理重视严格遵照相关护理操作流程开展工作，注重每一个细节，做到环环相扣、疏而不漏，以提高管理质量。本研究中，观察组在手术室腔镜器械护理管理中实施细节护理管理，结果显示，观察组手术室腔镜器械管理不良事件总发生率较对照组低，观察组护理人员器械准备、器械清洗、器械消毒、器械功能、完整性评分比对照组高，说明实施细节护理管理可切实降低手术室腔镜器械管理不良事件发生风险，提高管理质量。分析得出这一结果的原因为，细节护理管理重视加强手术室护理人员细节管理，强化腔镜器械相关护理人员专业知识及技能培训，严格考核，制定规范奖惩制度，利于改善其积极性、主动性，自觉提升管理技能；还可完善手术室腔镜器械管理规范，严格实施编码法管理，要求器械准确登记、分类、维护，制定规范化腔镜器械操作、使用规则，以规范管理行为，改善管理质量；重视完善腔镜器械管理细节，包括配送、回收、清洗、消毒、灭菌等，避免出现细节问题，减少腔镜器械管理不良事件的发生，提高管理质量。综上所述，在手术室腔镜器械管理中实施细节护理管理的效果理想，可减少不良事件发生，提高管理质量。
［参考文献］
［1］张静辉，陈洁霞.硬式腔镜器械两种清洗方法联合低温灭菌效果的比较研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（15）：2038-2040.
［2］惠艳，王立珍，陈静.优化腔镜器械清洗流程的效果评价[J].中国消毒学杂志，2019，36（4）：317-318.
［3］林翠绒，江燕琼，杨月玲.腔镜器械两种清洗方法的效果比较[J].护理学杂志，2017，32（24）：48-49，64.
［4］赵岚，于文杰.腹腔镜的消毒流程标准化管理的制定与实现[J].中国医疗设备，2018，33（7）：161-163.
［5］孙育红，钱蒨健，王维，等.二级及以上医院手术器械管理现状及问题分析[J].中国护理管理，2019，19（5）：729-734.
作者:明月 单位:北大医疗海洋石油医院