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【摘要】目的分析疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值与效果。方法选取2017年1月—2018年11月我院创伤骨科收治的120例骨折患者，通过随机方法，将患者分为观察组和对照组，对照组开展常规护理，观察组则针对此类患者疼痛状况，将疼痛管理运用于护理管理过程，对比两组患者的疼痛程度、睡眠时间和护理满意度。结果观察组患者接受护理后疼痛程度：轻度37例，中度16例，重度7例；对照组患者接受护理后疼痛程度：轻度19例，中度27例，重度14例；组间比较差异明显，P＜0.05。观察组患者睡眠时间（8.04±2.12）h，护理满意度（94.26±5.66）分，与对照组睡眠时间（4.77±1.56）h，护理满意度（80.74±4.36）分，组间比较差异明显，P＜0.05。结论创伤骨科护理管理应用疼痛管理，是护理质量的保障，能帮助患者有效缓解疼痛，确保睡眠时间充足，提高康复效率。
【关键词】创伤骨科；疼痛管理；疼痛程度；睡眠时间；满意度；康复效率
创伤骨科收治的患者大多有相对严重的疼痛症状存在，不仅会影响患者的身心状态，也使得并发症增加，康复效率下降[1-2]。通过护理人员准确评估、积极干预，对帮助患者减轻疼痛有重要意义。本文分析了疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用效果。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选择我院创伤骨科收治的120例骨折患者，病例选择时间为2017年1月—2018年11月。通过随机方法，将患者分为观察组和对照组，每组有60例患者。观察组中有男性患者39例，女性患者21例；年龄29～62岁，平均年龄（44.12±6.43）岁；受伤原因：交通伤24例，摔伤8例，坠落伤11例，砸伤13例，其它4例。对照组中有男性患者36例，女性患者24例；年龄27～63岁，平均年龄（45.35±6.52）岁；受伤原因：交通伤23例，摔伤7例，坠落伤13例，砸伤14例，其它3例。基本信息比较，P＞0.05。
1.2方法
患者手术后均迅速来院，予以全面的检查，结合影像学和临床检查结果明确诊断，入组后予以两组患者积极的个体化治疗。治疗过程，对照组开展常规护理，观察组则针对此类患者疼痛状况，将疼痛管理运用于护理管理过程，方法如下。1.2.1管理方面。①动员科室护理人员，共同参与，总结创伤骨科护理过程的优质经验，分析患者住院期间存在与潜在的安全隐患以及常发生的不良事件，明确与疼痛相关的因素，掌握患者的需求，明确护理管理重点。②人员准备，组织护理人员集中培训，邀请专家强化护理人员骨科护理知识储备，学习针对疼痛如何正确评估严重程度，如何根据患者的骨折程度、面部表情、身体反馈保障评估结果的准确性，熟练应用各种量表进行疼痛评分。1.2.2护理细节。①骨折护理，掌握患者的诊治情况，结合其身体状况、治疗方案为患者制定个体护理方案，保障各项护理服务均落实到位。护理人员指导并协助患者如何摆放肢体，并保证正确体位，缓解疼痛。对于行动不便的患者，定时帮助其改变体位，对局部肌肉进行按摩，一方面预防压疮，也能促进血供加快。制定阶段性的康复计划，鼓励患者及早开始进行康复锻炼，同时予以全程看护，在保障康复安全性的基础上最大程度提高恢复效率。加强对患者各项体征的观察，对患者有不合理的身体指标予以干预，预防各种并发症。②认知干预，患者受伤突然，常常是对自身的伤情和疼痛有错误的理解，使得治疗、护理和康复效率下降，因此，疼痛护理需重视患者认知程度的提高[3-4]。在合适的时间以患者容易接受的语言普及骨折常识，讲解治疗的方法和各阶段的康复要点，告知骨折后疼痛的原因，与患者共同分析影响饮食，讲明疼痛是伤后机体正常的反应，指导患者正确判定自身状况，引导其如何正确的表达疼痛程度。③疼痛干预，在患者处于不同阶段时准确评估疼痛程度，根据疼痛程度和其身体状况合理应用止痛类药物，基本原则为：疼痛症状不是很明显，可应用物理方法帮助患者减轻疼痛，如注意力转移法、按摩法。若疼痛程度剧烈、难忍，帮助患者有选择性的应用麻醉类止痛药物（如吗啡、杜冷丁等）[5-6]。④心理干预，通常情况下，疼痛程度也与心理因素有密切关联，若患者情绪起伏较大，甚至能使疼痛加重[7]。在治疗过程，关注患者的心理状况，确保沟通的有效性，为患者解决治疗过程遇到的困难，予以及时的鼓励。鼓励患者合理宣泄情绪，以减轻患者疼痛。实时掌握患者情绪变化，对导致患者情绪波动的原因进行分析，讲明不良情绪的消极影响，帮助患者进行疏导。
1.3观察指标
在接受护理后，安排同一组人员帮助患者评估疼痛程度；记录两组住院期间的睡眠时间，调查两组患者对护理工作的满意度，通过调查问卷方式，让其对护理人员的工作态度、护理技巧以及沟通能力等方面评价，百分制，分数高，则说明满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疼痛程度
观察组患者接受护理后，轻度37例，中度16例，重度7例；对照组患者接受护理后，轻度19例，中度27例，重度14例；组间比较差异明显，P＜0.05。见（表1）。
2.2两组患者的睡眠时间和护理满意度
观察组患者睡眠时间（8.04±2.12）h，护理满意度（94.26±5.66）分，与对照组睡眠时间（4.77±1.56）h，护理满意度（80.74±4.36）分，组间比较差异明显，P＜0.05。见（表2）。
3讨论
创伤性骨折发生后，患者受到伤情、手术创伤、固定方式、恢复过程行动受限等因素的相互影响，往往会有较为严重的疼痛状况存在[8]。虽然机体有疼痛产生是应激反应的一种，属于自我防御和保护机制，但骨折患者所承受的疼痛却更加剧烈，患者面对骨折后急性疼痛，往往会导致较大的情绪波动，这也使得机体耐受能力下降，若不用予以有效干预则疼痛更重，并形成恶性循环，影响治疗和康复[9-10]。目前创伤骨折护理过程对于疼痛的管理是重要且必要的，这种模式也是充分体现人性化的护理模式，基本的实施重点在于提高护理人员的业务能力，转变传统的疼痛护理观念，以循征理念为基础，完善护理细节，力求通过各种有针对性的干预手段，能够帮助患者最大程度缓解疼痛[11-14]。观察组患者在此次研究中接受疼痛管理，开始工作前我科进行充足准备，培训参与护理人员，强化疼痛护理技能，为患者创造安静、安全、舒适的康复环境，加强认知和心理干预，根据疼痛程度进行个体化干预。结果观察组患者接受护理后，轻度37例，中度16例，重度7例；对照组患者接受护理后，轻度19例，中度27例，重度14例；组间比较差异明显，P＜0.05。观察组患者睡眠时间（8.04±2.12）h，护理满意度（94.26±5.66）分，与对照组相睡眠时间（4.77±1.56）h，护理满意度（80.74±4.36）分，组间比较差异明显，P＜0.05。综上所述，创伤骨科护理管理应用疼痛管理，是护理质量的保障，能帮助患者有效缓解疼痛，确保睡眠时间充足，提高康复效率。
作者:肖恩霞 单位:天津市宁河区医院骨科
