前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的护理管理对腰椎椎间融合术患者的影响，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要:目的探讨一体化临床护理管理模式对腰椎椎间融合术患者康复情况及满意度的影响。方法选取2016年6月—2018年6月本院60例行腰椎椎间融合术患者，并采用前瞻性研究的方法将受试者随机进行分组，其中对照组30例患者接受常规的护理管理模式，研究组30例患者接受一体化临床护理管理模式，比较两组患者的术后康复情况、干预前后各康复指标变化及护理满意度。结果研究组患者术后下地时间、排气时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组(P＜0．05)，研究组患者术后1d及7d的VAS评分均显著低于对照组(P＜0．05)，干预后两组患者的ODI评分较术前均显著降低，Barthel指数较干预前显著升高，且研究组各指标改善程度均显著优于对照组(P＜0．05)，研究组患者健康教育、操作技能、服务主动热情、病区管理、有效沟通及总满意度评分均显著高于对照组(P＜0．05)。结论一体化临床护理管理模式有助于促进患者术后康复，改善腰椎功能，提高护理满意度，在腰椎椎间融合术患者护理中具有积极意义。
关键词:一体化临床护理管理模式;腰椎椎间融合术;康复情况;满意度
腰椎退变性疾病是骨科疾病中的常见类型，以下腰痛及腰椎功能障碍为主要临床特征，不仅严重影响患者的身心健康，同时影响其生活质量及正常社会劳动能力［1］。近年来，随着老龄化社会的到来及生活节奏的加快使得腰椎退变性疾病的发生率逐年增长，以往临床上常选择保守治疗来缓解患者的临床症状，但部分患者的治疗效果常不理想［2］。腰椎椎间融合术是临床治疗腰椎退变性疾病的有效术式，主要通过腰椎间融合器及内固定来缓解疼痛，防止植骨块移位及塌陷，从而恢复腰椎的生物力学结构及生理功能［3］。腰椎椎间融合术在行腰椎椎间融合术在腰椎退变性疾病中的治疗效果早已被临床认可，但还需配合有效的护理模式来保证手术效果，促进术后恢复［4］。本研究选取本院60例探讨一体化临床护理管理模式对腰椎椎间融合术患者康复情况及满意度的影响，现将研究结果进行如下报告。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年6月—2018年6月本院60例行腰椎椎间融合术患者，所有患者均经CT及MRI检查均确诊为腰椎退变性疾病，行腰椎椎间融合术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的靶器官功能障碍、既往腰椎手术史、伴有严重并发症、恶性肿瘤、感染性疾病、意识障碍、精神病史、手术禁忌症及失访者，并采用前瞻性研究的方法将受试者随机分为对照组和研究组，每组30例，对照组中男17例，女13例，年龄34～72岁，平均年龄(57．86±3．54)岁，病程1～7年，平均病程(3．35±1．27)年，疾病类型:腰椎间盘突出症16例，椎管狭窄12例，脊柱滑移2例;研究组中男16例，女14例，年龄35～70岁，平均年龄(56．57±3．46)岁，病程1～8年，平均病程(3．46±1．38)年，疾病类型:腰椎间盘突出症14例，椎管狭窄13例，脊柱滑移3例。两组患者的基本资料经统计分析差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组30例患者接受常规的护理管理模式，护士每日轮班制，负责配合手术治疗，观察并记录患者病情，术前对患者进行健康宣教，围术期对患者实施针对性的心理护理，术后给予对症护理，促进患者康复。研究组30例患者接受一体化临床护理管理模式，实施护理责任制，所有患者均有指定的责任护士，并实施连续性排班，责任护士负责处理医嘱及常规护理工作，有效完成患者在围手术期的护理计划，为患者提供系统性的一体化服务。在患者围手术期护理程序制定中应保证术前准备、健康宣教、心理护理及康复护理的整体化及连续化，制定期间应坚持“以患者为中心”，主要根据患者的手术情况及自身病情制定统一化的心理、健康教育、饮食、运动、术后康复等干预措施，并在实施期间理清各干预措施与实际病情之间的相关性［5］。责任护士术前指导患者进行肺活量训练，使患者正确掌握有效咳嗽排痰、吹气球的方法。并向患者讲解疾病相关知识、手术及麻醉方法、术后可能出现的并发症等。全面了解患者的心理特点，并向混着分享临床成功案例以坚定患者治疗疾病的信心［6］。指导患者进行床上大小便训练及肢体功能康复训练等。术后有纳米监测生命体征，检查患者双下肢的感觉及运动情况，待患者病情稳定后鼓励患者主动咳嗽排痰，早期下床活动，促进胃肠功能恢复及双下肢血液循环［7］。待引流管拔除后指导患者开始行腰背肌功能够锻炼，其运动强度及频率以患者的耐受性为宜，循序渐进的恢复脊柱的稳定性。
1．3观察指标
比较两组患者的术后下地时间、排气时间、住院时间及并发症发生率，随访1个月，比较两组患者干预前后VAS评分、ODI评分及Barthel指数等康复指标变化，患者出院时采用本院自拟的护理满意度调查问卷从健康教育、操作技能、服务主动热情、病区管理、有效沟通5个方面评价患者的护理满意度，每项分值20分，满分100分。采用下腰痛功能障碍指数(ODI)评分从行走、站立、性生活、提举重物、旅游5个方面评价患者的腰椎功能，每项0～5分，分值越低表示腰椎功能恢复越好［8］。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分量表评价患者干预前后的疼痛程度，在纸上划一条10cm的横线，一端标记为“0”，表示无痛，一端标记为“10”，表示疼痛剧烈［9］。采用Barthel指数评价患者的日常生活活动能力，满分100分，分值越高表示患者的日常生活活动能力越高［10］。
1．4统计学方法
采用SPSS19．0进行统计分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差(x±s)及百分数(%)表示，组间比较行t检验及χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者术后康复情况的比较。
2．2两组患者术后不同时间点疼痛程度评分变化。
2．3两组患者干预前后腰椎功能及日常生活活动能力评分变化。
2．4两组患者护理满意度的比较。
3讨论
3．1近年来，随着医疗技术水平的提高及手术技能的不断完善，腰椎椎间融合术在腰椎退变性疾病中的临床效果显著，患者术后恢复快，深得医务工作者及患者好评。一体化护理模式是近年来新兴的一种护理模式，其核心为“以患者为中心”，更加注重于根据患者的个性化情况实施针对性的一体化的连续性护理，保证护理质量及护理工作的连续性，根据患者具体病情制定精心而专业的护理干预措施，以最大限度的将患者的身心状态调整到最佳水平，从而为患者提供更加具有规范化、人性化及针对性、连贯性的护理服务，以保证达到最佳的护理效果［11］。
3．2在一体化临床护理管理模式中实施护士责任制，认真做好交接班，保证24h护理人力与层级配置的平衡，增加护士在患者创编的工作时间及沟通交流，使患者充分感受到护理责任到人的优越感及安全感，从而改善护患关系［12］。另外在一体化临床护理管理模式中通过循序渐进的沟通程序，有助于帮助患者掌握腰椎椎间融合术后康复知识，了解及掌握术后并发症的防治方法，提高患者对病情康复的信心及康复锻炼依从性，促进患者术后康复［13］。
3．3本研究结果表明，研究组患者术后下地时间、排气时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组(P＜0．05)，提示一体化临床护理管理模式根据患者的手术情况及自身病情制定整体化、连续化及统一化的心理、健康教育、饮食、运动、术后康复等干预措施有助于促进患者术后康复［14］。结果还表明，研究组患者术后1d及7d的VAS评分均显著低于对照组(P＜0．05)，干预后两组患者的ODI评分较术前均显著降低，Barthel指数较干预前显著升高，且研究组各指标改善程度均显著高于对照组(P＜0．05)，研究组患者健康教育、操作技能、服务主动热情、病区管理、有效沟通及总满意度评分均显著高于对照组(P＜0．05)。提示一体化临床护理管理模式利于缓解患者的疼痛症状，促进腰椎功能恢复，提高患者的日常生活能力及护理满意度。综上所述，一体化临床护理管理模式有助于促进患者术后康复，改善腰椎功能，提高护理满意度，在腰椎椎间融合术患者护理中具有积极意义。
作者:孙文娟 王燕青 向梦田
