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[摘要]目的探讨护理层级管理在消化内科护理管理中的应用方法及应用作用。方法选取2018年1月～2019年1月本院消化内科收治的患者200例，等量性的将患者平均划分为常规组和试验组，各100例。常规组应用常规护理，试验组应用护理层级管理，比较两组不同护理方法及护理效果等。结果试验组投诉率1.00%、不良事件发生率3.00%、护理质量安全检查合格率99.00%，均优于常规组的12.00%、8.00%、78.00%，均有统计学意义（P＜0.05）；试验组总满意率99.00%，高于常规组的83.00%（P＜0.05）。结论护理层级管理在消化内科护理管理中的应用效用更好，护理人员的总体操作能力和专业水平高，也显著改善了护患关系，临床应用推广的价值高。
[关键词]护理层级管理；消化内科；护患关系；专业水平
根据相关数据调查研究显示，医院消化内科每年接诊的患者人数不断增加，消化内科疾病患者的疾病类型以及病情程度等均不同，但均给患者的正常生活和身体健康带来严重的威胁。在临床护理中，护理人员需要对患者采用合理有效地护理方法，否则容易产生医患纠纷。考虑到护理人员的专业素养和操作技能、水平等均存在明显的差异性，为了保证护理质量，医院消化内科需要运用护理层级化管理的方法进一步强化对护理人员的管理，使其护理技能等不断提高。关于护理层级管理在消化内科护理管理中的相关应用均需要结合实践展开研究探讨[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月本院消化内科收治的患者200例。男101例、女99例，年龄22～62岁，平均（57.5±15.3）岁，其中慢性胃炎40例、急性肠炎38例、黄疸52例、消化道出血36例、胃溃疡34例。患者均符合相关诊断标准，对精神病史、严重肝肾功能障碍、意识障碍以及无法配合临床护理研究工作的患者均予以排除。等量性的将患者平均划分为常规组和试验组，各100例。常规组男48例、女52例，年龄22～62岁，平均（57.2±16.1）岁，其中慢性胃炎14例、急性肠炎22例、黄疸32例、消化道出血17例、胃溃疡15例；试验组男53例、女47例，年龄22～60岁，平均（56.8±15.7）岁，其中慢性胃炎26例、急性肠炎16例、黄疸20例、消化道出血19例、胃溃疡19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组应用常规护理方法，主要由护理人员为患者办理住院手续，对患者进行常规性的检查；记录患者的各项生理指标，谨遵医嘱对患者实施用药指导等，同时根据患者的实际需求对其进行生活护理。试验组在常规护理基础上实施护理层级管理[2]。本科有N0\N1\N2\N3\N4护士，在层级分类中，N0级主要为经过岗前培训处于第1年期的护士，N0级护士仍旧为试用期，因而科室主要对其进行基础护理知识和护理操作技能培训，使其掌握规范化的护理操作方法；N1级护士为成长期的护士，可以由N2级成熟期护士带领巡查病房，由N2级成熟期护士示范正确的护理操作，并指导N1级成长期护士对的临床护理操作。科室内部可以组建专门的护理小组，由N3级骨干期护士担任小组副组长，对各级护理人员的工作职责、病房任务和排班等进行合理的分配，监察了解各级护理人员在临床实践操作中存在的问题，并在小组内进行讨论研究。N4级护理专家为护理小组的组长，主要就小组临床工作展开专业化指导，提出改进意见，同时还要做好规章制度的制定工作。在层级化管理中为了全面提高各级护理人员的专业水平，医院消化内科可以对护理人员进行合理的排班安排，轮流安排专业培训，在此过程中可以安排资历和经验较为丰富的N3、N4级护理人员对N0、N1、N2级护士进行专业指导，纠正其在护理实践工作中的各种不规范操作，例如仪器设备使用不规范、用药不规范和急救抢救操作不规范等，专业指导工作可以使科室护理人员的专业技能均能够得到显著的提高[3-4]。医院及科室还可以分层级的定期组织安排各种专业实践学习活动，对护理人员进行专业知识的讲解，同时增加技能培训，让护理人员针对消化内科科室中的常见疾病以及相关护理方法、护理经验等展开交流、探讨，使护理人员在相互借鉴中熟悉护理流程以及标准化操作方法，让各级护理人员都能够正确、有效地把握消化内科疾病患者的病情情况。为了保证临床护理工作的有序、规范化实施，需要在建立健全层级化的管理制度，对不同级别以及岗位的护理人员主要职责和工作任务等均予以明确。同时还要对不同级别的护理人员进行培训考核，对其专科疾病知识的掌握程度、医疗器械设备的正确使用、疾病护理要点以及不良反应的处理办法等均进行考核打分，考核成绩纳入综合考评范畴，并将最终考核成绩与护理人员的绩效考评相挂钩，使其提高临床培训的积极性和重视度。
1.3观察指标及评价标准
对比两组不同护理方法，并对患者的护理投诉率、不良事件发生率以及护理质量安全检查合格率等进行统计计算；比较两组护理满意度情况，分为满意、较满意、不满意三个等级，总满意＝满意+较满意。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理指标对比
试验组投诉率1.00%（1/100）、不良事件发生率3.00%（3/100）、护理质量安全检查合格率99.00%（99/100），均优于常规组的12.00%（12/100）、8.00%（8/100）、78.00%（78/100），均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度对比
试验组总满意率99.00%（护理满意59例、较满意40例、不满意1例），高于常规组的83.00%（护理满意46例、较满意37例、不满意17例），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着社会经济发展水平的不断提高，人们的生活质量方面也在不断改革，从饮食结构来看，人们日常饮食的种类愈加丰富，充分满足了人体营养需求。但是这种多元化和较为繁杂的饮食内容也给人们的消化系统带来较大负担，饮食方法不当或人体自身消化系统功能较弱等都会导致患者存在严重的消化系统疾病。消化内科疾病类型较为多样，且病情变化快，护理人员在临床护理操作中要按照标准化的流程和方法对患者实施有效管理[5]。护理层级管理在消化内科护理管理中的应用，主要是根据科室护理人员的不同资历和级别，将护理职责全面落后，由经验丰富人员指导资历少的护理人员，通过这种分级护理管理形式，可以增长护理人员的专业知识和护理常识，保证各项护理管理措施均得到充分的落实。临床实践证明，护理层级管理在消化内科护理管理中的应用使患者的投诉率和不良事件发生率均显著降低，且患者的综合护理满意度较高，因而临床应用的总体效果较好，值得做进一步的推广和使用。
参考文献
[1]刘萌萌.护理层级管理在消化内科护理管理中的应用研究[J].中外女性健康研究,2018(17):190-191.
[2]王华,张怀凤.护理层级管理在消化内科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(19):7-8,11.
[3]宋晓艳,赵爽,朱晓丽.分层级管理在神经内科护理管理中的应用[J].皮肤病与性病,2018,40(3):465-466.
[4]杨暐,杨昕,陈霞,等.护士分层管理在消化内科护理管理中的应用效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25):166-167.
[5]庞玉玲,苏春慧,张艳,等.无缝隙护理管理在消化内科危重症患者中的应用[J].西南国防医药,2016,26(9):1074-1076.
作者:唐素芬 段家丽 汪春枝 单位:四川省邛崃市医疗中心医院消化内科
