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【摘要】目的探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响。方法74例外科手术患者,依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组,每组37例。常规护理组患者接受手术室常规护理管理,护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理。比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度。结果护理管理组患者院内感染发生率为8.1%(3/37),显著低于常规护理组的27.0%(10/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间>3h、术前30min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3h、术前30min应用抗生素、无参观人员患者,差异具有统计学意义(P<0.05)；连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理管理组手术时间>3h、连台手术、术前30min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理管理组不规范操作发生率为13.5%(5/37),显著低于常规护理组的35.1%(13/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理管理组患者护理满意度显著高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率。
【关键词】手术室护理管理；外科手术；院内感染
本研究统计分析了2015年4月~2017年4月本院收治的74例外科手术患者的临床资料,探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年4月~2017年4月本院收治的74例外科手术患者作为研究对象,所有患者均知情同意。依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组,每组37例。护理管理组中男23例,女14例；年龄22~72岁,平均年龄(47.3±8.5)岁；手术类型：6例患者为胃部手术,6例患者为血管手术,6例患者为肠道手术,4例患者为甲状腺手术,4例患者为阑尾手术,4例患者为乳腺手术,4例患者为肝胆手术,3例患者为浅表软组织手术。常规护理组中男21例,女16例；年龄23~72岁,平均年龄(48.1±8.3)岁；手术类型：7例患者为胃部手术,7例患者为血管手术,5例患者为肠道手术,5例患者为甲状腺手术,5例患者为阑尾手术,3例患者为乳腺手术,3例患者为肝胆手术,2例患者为浅表软组织手术。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常规护理组患者接受手术室常规护理管理,切实有效地保护切口,严格无菌操作。护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理,具体操作如下。①术前评估：术前1d手术室护理人员应该和临床麻醉师一起访视患者,对相关实验室及影像学检查进行有效完善和详细查看,对患者既往史、重要脏器功能等有一个清晰的了解,对患者手术部位皮肤条件进行细致观察,对其术后感染风险进行有效评估。此外,将术后禁忌事项详细告知患者,使其切实做好预防措施；②心理干预［1］：面对手术,大部分患者会有焦虑、恐惧情绪产生,针对这一情况,临床应该加强干预患者心理的力度,将良好的前提条件提供给患者。手术室护理人员应该积极对患者进行健康宣教,促进其了解手术程度的有效加强,从而准确客观认识自身疾病,将紧张情绪有效消除掉；③高危因素管理：对手术室空气质量进行定时监测,对手术室洁净区的级别进行严格保障,以对医患之间的交叉感染进行有效避免,如果临床医护人员罹患呼吸道感染,则对其向手术室进入的情况进行严格限制。术前严格清洁消毒手部,对细菌残留进行有效防止。对患者既往史进行严格查对,包括过敏史等,对患者皮肤状况进行进一步检查,并针对性护理切口部位。如果手术的暴露时间较长,如肝脏手术、胃大切手术等,在手术过程中应该依据患者的实际情况对其合理应用抗生素,以对感染进行积极预防［2-4］；④规范化管理：使手术操作流程规范化,将无菌防护各种手术器械的要求明确化,通过加强培训手术室护理人员的力度,促进其规范意识的提升。
1.3观察指标及判定标准
比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度,护理满意度问卷共包括十分满意、较满意、一般、不满意四个选项,护理满意度=(十分满意+较满意+不满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院内感染发生情况比较
护理管理组患者院内感染发生率为8.1%(3/37),显著低于常规护理组的27.0%(10/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的院内感染影响因素比较
组内比较：两组患者手术时间>3h、术前30min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3h、术前30min应用抗生素、无参观人员患者,差异具有统计学意义(P<0.05)；连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；组间比较：护理管理组手术时间>3h、连台手术、术前30min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组不规范操作发生情况比较
护理管理组不规范操作发生率为13.5%(5/37),显著低于常规护理组的35.1%(13/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组患者的护理满意度比较
护理管理组患者十分满意20例、较满意10例、一般6例、不满意1例,护理满意度为97.3%(36/37)；常规护理组十分满意15例、较满意9例、一般4例、不满意9例,护理满意度为75.7%(28/37)；护理管理组患者护理满意度显著高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在手术操作的实施中,手术室是重要场所,因此在医院感染的控制及减少过程中,护理管理水平发挥着极为重要的作用。患者术后感染受到手术室感染防控的直接而深刻的影响,手术室具有较高的环境清洁难度,这是因为手术室内各类人员具有较大的流动量,同时护理人员具有较大的工作量,因此手术室护理管理实施过程中具有一定难度［2,5-8］。而术前探视和评估患者,对患者的身体状况有一个初步了解,积极对患者进行心理干预,一方面促进患者不良情绪的改善,另一方面促进治疗护理依从性的提升,术中将感染的不良因素进一步消除掉,途径为严格无菌操作,从而将良好的前提条件提供给整体医疗及护理安全的提升过程,将医院感染发生率降低到最低限度。综上所述,手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率,值得推广。
参考文献
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作者:邱振玲 单位:山东省烟台市莱阳中心医院普外科
