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摘要:目的探讨分层次护理在中医科护理管理中的应用分析。方法选取2016年1月—2017年10月需要进行分层次护理的患者32例，随机分为2组，对照组采用常规护理，研究组采用细节护理。比较2组护理质量、护理情况。结果研究组护理质量优于对照组(P＜0.05);研究组护理情况优于对照组(P＜0.05)。结论分层次护理在中医科护理管理中效果较好，临床上应当进一步推广应用。
关键词:分层次护理;中医科;护理管理;应用分析
医院实施分层次护理是目前医护管理的发展趋向，对提升医护人员的责任心与积极性有重要的影响作用。分层次护理主要指根据护理人员的业务能力、等级、职称对其进行划分，进而制定层次不同、标准不同的管理标准。依照科室现有的人资状况，进行有效组合，并实施科学的分层次管理，进而能够提升护士在护理上的专业水平。医院实施分层次护理，也能够提升其管理的质量与总体的经济效益。从护理工作上来说，其也会对护理管理上的水准、相关护理质量以及护理人员的专业能力，都有着直接的影响，从医院对护理人员的安排上来看，中医科的护理人员相对其他科室相对较少，并且治疗患者的数量与患者的病种都比较多而复杂。因此怎样进行科学、有效地配备人资，提升护理的质量，成了中医科在护理管理上的关键任务。本文主要是分析分层次护理在中医科护理管理中的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年10月我院收治的需要进行分层次护理的患者32例，随机分为2组，由8名护理工作者实行护理的工作。2组患者精神状况无异常，均知晓同意此次研究。对照组16例，男9例，女7例;年龄42～69岁，平均年龄为(60.9±3.4)岁。研究组16例，男10例，女6例;年龄为41～70岁，平均年龄为(61.3±2.4)岁。2组患者一般资料具有可比性(P＞0.05)，且研究通过了我院伦理委员会审核。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，护理做好输液工作、密切严格观察患者各项生命体征，对患者进行健康教育等。
1.2.2研究组
研究组在对照组基础上采用分层次护理，具体措施如下:1)依照中医科目前的状况对研究组的护理工作者实施分层次护理管理，把专业知识、业务水准以及职称等，当成划分的标准，进而划分成4个层次，包括基础护理层次:中专以下学历，基础性的护理与生活方面的护理是其主要的工作;初级责任层次:中专和以上学历，能够严格遵守主管指示，专业能力较强，技术性诊治的基础护理是其主要的工作;高级责任层次:大专和以上学历，5年及以上的任职期限，严格遵守主管安排，并且拥有比较健全系统的专业护理教育，专业能力相当强，临床护理上的经验也相当丰富，主要负责监管基础护理层次与初级责任层次工作者的工作状况;总负责层次:大专和以上学历，10年及以上从业期限，领导能力很强，临床上的护理经验很丰富，主要负责把各层次护理工作者组织在一起，适时解决产生的各项状况等［1］。4个层次的组员中，各组成员在指导下级工作的同时支持上级安排的工作。2)允许不同层次员工能够依照其工作上的表现，实施升级又或是降级，但升级不可跨级，只可逐层升级，且如果批准下轮升级，还需具有此层次岗位中的工作经验，而后依照其实际工作中的表现再决定。3)拟定科学有效的排班制，紧密关注每层次护理工作者之间的关联与配合，把交接班制全面落到实处，以达到无缝对接。4)对有关护理工作者的专业知识与理论知识进行培训，进而提升每个层次护理工作者的专业水平，以及综合素养［2］。
1.3观察指标
1)比较2组患者护理的质量，实施分层护理管理前后，比较如下各项护理中的质量评价:一是从病房管理方面上;二是从护士的整体形象上;三是从护士的服务态度上;四是从护理工作者的业务水平上;五是从护理工作者的沟通能力上。2)比较2组患者护理情况，主要包括护理满意度、护理差错事故发生率、护理文件书写优秀率、特一级护理合格率、基础护理合格率［3］。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料(%)进行χ2检验，计量资料(x珋±s)进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.12组患者护理质量对比
对比2个病房护理工作者的护理质量可以看出，研究组护理工作者在工作质量上的各项指标都优于对照组(P＜0.05)。
2.22组患者护理情况对比
研究组护理情况优于对照组(P＜0.05)。
3讨论
分层次护理是指，临床护理管理人员对护理工作者的学历、履历、业务水平、专业技能、社交能力等各个方面的综合性评估，给护理工作者制定出各个层次的管理方式，并建立各个层次不同的管理目标，进而能够合理有效地提升护理的质量。护理管理人员依照护理工作者的护理水平进行合理地分配护理任务。现阶段，分层次护理已经是护理管理工作的发展趋向，分层次护理的广泛使用，对提升医护人员的整体护理质量有很大的帮助，是增强护理工作者业务能力的一项最为重要的措施［4］。中医护理是以整体护理为核心，有辨证施护的性质，在保健、医疗以及患者康复上具有极其重要的作用。分层次护理的时间可以持续到患者出院，在护理期间，均由临床护理经验丰富的工作人员进行护理工作，有效保证了最终的护理质量，同时提高了患者与护理人员之间的信任度，提高了家属与患者的护理满意程度。通过实施分层次护理有效改善了护患关系，促进了护理工作的顺利开展。根据卫生部试行的草案(综合医院组织编制原则)，病床的数量和护理工作者的数量比例应该在1∶0.4，但是现实中的比例却相差太大，每个护理工作者实际负责的床位要远高于以上比例，显著增加了护理工作者的工作量，进而对护理管理方法的落实工作产生了一定的影响。例如，责任护理工作人员随主治大夫共同查房等规范的落实不到位，进而导致医生、护士和患者之间无法进行有效的沟通，责任护理工作人员的专业护理经验无法正常发挥。本调查分析说明，在中医科护理管理中实施分层次护理以后，对比2个病房护理工作者的护理质量可以看出，研究组护理工作者在工作质量上的各项指标都优于对照组(P＜0.05)，这就充分说明，中医科护理管理中实施分层次护理可以提升医院在病房管理上的整体水平，能够给患者提供更加人性化的服务，同时让患者能够在一个干净、卫生且舒适的病房内养病;护理工作人员在整体形象上也有了前所未有的提高，专业护理经验更加丰富，在护理工作上的责任心有了进一步的提升，让患者能够感受到更为贴心的护理;护理工作人员在服务态度上更加积极和热情，对患者在治疗过程中出现的各种问题，可以及时跟进并处理，直到解决;护理工作人员的业务水平也得到了进一步的增强，能够给患者提供更为专业性的护理，包括能够准确掌握各种药物的疗效，进而可以科学地给患者实施输液，以让药物发挥最好效果;护理工作人员和患者之间的沟通有效性加强了，护理人员在和患者进行沟通中，了解到患者更多的需求，根据这些需求制定出有效的解决方法，并加以实施，进而在一定程度上提升了护理工作人员的沟通能力。其基础护理方面的合格率与患者对护理的满意度等方面都表现出了优异的成绩。这从一定程度上有效促进了各护理人员的护理内容书写优良率，提高了特一级护理合格率。这是由于岗位配置合理，使各护理人员各司其职，保证了工作的质量，同时激发了各护理人员工作积极性与主动性。这样可以持续提升护理人员的护理经验，发挥最佳的护理水平。在护理质量上实施层层把控，从而在很大程度上降低了产生护理差错问题的频次［5］，保障了护理质量的提高。将分层次护理应用到中医科护理管理中不仅是一种管理手段，而且还是提高护理人员综合素质、护理水平的重要手段，通过开展分层次护理可以充分发挥其知识水平和技术能力。实施分层次护理，可以使责任护理工作人员的岗位更加明确，职责也更为清晰。责任护理工作人员在护理工作中的目的更加突出，表现在如下两个方面:其一，职责和岗位的工作目标组成护理人员的外在工作力量;其二，责任护理工作人员因为工作目标非常明确，进而成为其努力方向的内在动力。以上两种力量相互作用，可以进一步完善护理机制，进而可以让护理人员用积极热情的心态参与到临床护理工作当中。责任护理人员在整个护理小组中发挥着非常重要的作用，他是医生、患者以及护理人员之间的桥梁，须对自己负责的患者进行全方位的护理，同时要全方面地对患者的实际需求进行了解，另外要对医生的治疗手段进行了解，对特一级患者所需要进行的治疗与护理进行全面的了解，这样才能保证每个护理环节彻底执行，且要做到对护理过程中存在的问题进行及时反馈［6］。责任护理人员需要每天进行轮流值班，因此可以对特一级患者相关的信息及时进行采集，这样可以全面地对患者病情进行掌握与了解，才能适时地修改护理内容的医嘱事项，进而有利于为临床护理工作提供更好的指导意见。这从一定的程度上为中医科增加了力量，保证了护理质量，实现了基础护理工作的有效执行。通过护理文件可以有效观察患者的实际情况，它可以为患者解决疑难问题。同时通过护理文件可以有效评估相关责任。护理文件需要切实、正确、适时、健全的记录。因为责任护理工作人员具备专业的护理经验，综合性护理水平比较健全和显著。同时，责任护理人员可以实时监控患者以及特一级患者的各项症状。进而在书写护理文件过程中写作能力取得了有效提升［7］。医院实施分层次护理是目前医护管理的发展趋向，对提升医护人员的责任心与积极性有重要的影响作用。通过开展分层次护理，有效划分了各护理人员的等级，有效制定了相关的管理目标与标准［8］。综上所述，中医护理管理上，实施分层次管理以后，护理负责人、责任护理工作人员、准责任护理工作人员以及执行护理工作人员各层次之间的责任更为清晰，目的也更确切。护理人员的责任感明显提升，能够以更加热情积极的心态做好本职护理工作，同时增加了主治大夫、护理工作人员与患者之间的沟通交流机会，并且对增强医院在护理工作中的质量，提高医院的整体形象，以及加强医院的社会效益与经济效益，都有着极其深远的意义，从以上几个方面来看，在中医科护理管理中实施分层次护理，很值得在临床上进一步推广和实施。
参考文献
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［7］邱敏．分层次培训模式对临床护士技能及护理质量的影响分析［J］．当代医学，2016，22(22):163-164.
［8］魏丹．不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策［J］．当代医学，2017，23(1):160-161.
作者:贾莉 单位:曲沃县人民医院护理部
