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摘要：目前我国的社区护理中虽然得到了一定的发展，然而其仍存在一定的问题，会影响到我国基层医疗卫生事业的发展，文章对社区护理管理存在的常见问题进行了阐述，并针对这些问题提出了相应的应对措施。
关键词：社区护理；管理；问题；措施
近年来，随着国家卫生部门关于人民卫生服务水平要求的逐年提升。我国的城市卫生服务形成了社区化管理，并逐年深入发展。而在社区卫生服务的诸多模块中，社区护理工作是其中最为基础性的工作。且社区护理工作最为重要，它关系到社区居民医疗卫生的保障水平。几年来，国家卫生组织对于社区护理管理工作的重视程度大幅提升。并且在社区中，创新性的开展了多样化的社区卫生管理服务，例如社区家庭护理服务，社区医疗卫生护理教育服务等［1］。这些多样化的社区护理手段使得当地社区的医疗水平，护理质量及居民的健康水平都得到了有力的提升与保障。但是，由于我国医疗卫生管理才处于起步阶段，与国外发达国家相比仍有一定的差距，因此，对于社区护理管理中仍然存在一定的问题。针对于存在的问题，提出相应的可行改进措施，可有效提升并推动我国的社区卫生医疗工作的发展，对于人民的健康水平的提升是一个重要的保障。研究了社区护理管理中存在的常见问题，并针对问题，提出了相应的应对措施。
1社区护理管理中存在的常见问题
通过多年来的社区卫生工作实践，发现在社区护理管理中，主要存在护理人员文化水平较低、专业水平较差、社区护理管理制度较为薄弱、相关的护理硬件设施较为缺乏等问题。
1．1社区护理人员专业水平较低
由于我国社区工作起步较晚，初期对于社区护理工作的重视程度相对较低，因此导致人们潜意识中不愿意从事社区的护理工作，因此，社区护理人才近年来相对缺失。导致在进行社区卫生护理的招聘时，所设定的招聘条件相对较低，招聘进来的社区护理人员的文化水平普遍在大专及以下。相对于医院的护理人员的平均文化水平为本科来说较低。此外，较低的受教育程度也导致社区护理人员的专业理论知识，实践操作水平相对较差。导致社区护理工作服务水平不高，严重可影响社区居民的身体健康及居民与护理人员之间的护患关系。
1．2社区护理管理制度相对薄弱
在我国社区护理管理体系多年来的发展中，逐渐形成了社区服务站的护理管理模式，社区服务站型的护理管理模式是指由级别较高的医疗卫生机构向社区派遣一定数量的医护人员，这部分人员在社区成立社区卫生服务站，从而承担该社区居民的医疗预防、救治、保健、康复等医疗卫生任务［2］。通常来说，社区服务站应当根据当地社区的大小及人口健康情况进行合理的医护人员分配。然而在当下的社区护理中，由于护理人员为上级医疗卫生机构派遣，医护人员并不是全职进行社区医疗卫生护理服务，且医护人员对于社区的护理管理缺乏经验，这就导致了相当一部分社区卫生服务站并没有专门设立护理管理人员，缺乏护理方面的相关领导，导致了对于社区护理人员的约束力较低，缺乏相应的护理管理制度和护理基本质量管理体系［3］。因此导致了社区卫生护理管理水平较低，发生护理风险的概率大大增加。此外，由于现行的社区护理管理模式还是主要依赖于上级医疗卫生机构的派遣，因此，社区护理管理具有较大的从属性。社区医疗卫生服务体系并没有成为一套独立完整的体系，因此从根本上来说，社区护理管理的从属性也导致了护理服务较低、护理质量不高的问题。
1．3社区护理人员缺乏
由于社区护理人员的待遇水平相对于上级医院的待遇水平较低，因此，很多人不愿意从事社区卫生护理的工作，从而导致社区护理人才短缺。根据最新的关于社区护理的《城市社区卫生服务机构设置》相关指南的规定：对于社区护理人员的配备，应当保障全科医生的人数与护理人员的人数相当，而根据相关调研结果表明，目前我国平均社区卫生服务中心，全科医生与护理人员的平均比例仅为1∶0．72，多数社区比例更低［4］。这种由于社区护理人员极度短缺导致的比例失衡，会严重制约社区护理管理的发展，不能够满足社区居民对于自身健康得到保障的需求。因此，社区护理人员缺乏成为制约社区护理管理的一大重要问题。
1．4社区护理管理理念落后
由于相关的宣传普及工作没有开展到位，导致地方上社区护理管理的理念仍大多数为医院中的护理模式。且对于社区护理的重视程度较低，社区护理人员对于居民的日常护理仅停留于技术上的针对于疾病的换药打针等。而社区护理的服务理念为多方面的，包括社区居民的身体健康、患病愈后的心理水平及对于居民的健康教育等方面。因此，社区护理人员对于社区居民的护理理念还有待提高。
1．5社区护理硬件设施缺乏
由于对于医院医疗的重视程度相对于社区医疗卫生服务较高，因此忽略了基层的社区医疗卫生服务中心。社区护理中硬件设备较为落后，许多当下较新的硬件设备由于多种原因并未引进。而当下人们的理念中更倾向于硬件设施条件较高的地方就诊护理，因此护理硬件设施缺乏落后会对社区护理管理的发展带来巨大阻碍。
2应对措施
2．1加强对于社区护理人员的专业培训工作
由于当下社区护理所占的医疗比重较大，因此，对于社区护理人员的专业素养，应当提出更高的要求，社区可定期组织上级医院对社区的护理人员进行专业理论及专业实践技能操作的培养［5］。针对于社区护理人员在工作过程中碰到的相关问题进行集中培训解决，从而保障其护理专业素养得到提升，推动社区护理的长久进步。
2．2制定完善社区护理管理制度
对各地的医疗卫生监管机构来说，其应当针对于社区护理管理制定一系列完备的管理制度，对社区护理人员所从事的护理工作进行一定的规范。制定相应的标准操作规程、标准应急事件应对措施等［6］。同时，应当尽可能制定制度，使得社区护理模式的独立性提高，从而能够更高效地利用现有的医疗卫生资源。
2．3加强对于社区护理人员的引进
由于当下社区护理人员相对缺乏，因此，各部门应当制定相应的措施，吸引护理相关人才到社区从事护理工作，如提高社区护理人员的薪酬待遇水平等。从而达到有效吸引人才的目的。
2．4加强社区护理管理理念的宣传工作
针对于当下社区护理管理理念落后这一问题，上级医院及医疗卫生监管部门应当加强护理管理理念的宣传工作，加强对于社区护理管理人员的培训，使其能够尽快转变护理理念，并将其传达至基层护理人员［7］，最终让社区护理服务工作成为具有其相应的特色，更好的服务居民。
2．5加强社区护理设施投入
国家应当重视社区护理管理的相关工作，加强对其的资金投入及政策投入，从而使得社区能够更好的引进较为先进的护理器材，保证基层社区护理工作的正常有效运行。
3结语
目前，社区护理工作成为了我国基层医疗卫生事业不可缺少的一部分，但是其仍存在一定的问题，针对于存在的问题进行了详细的阐述，并给予了可行的应对措施。只有针对问题进行有效的改进，才能够使得社区服务管理能够更高效地服务于社区居民，提高其健康水平及护患关系。
参考文献
［1］谢静誉．浅谈社区护理管理存在的问题和对策［J］．中外医疗，2011，31（1）：136．
［2］李湘荣．浅析社区护理管理中常见问题及其解决策略［J］．中国医疗器械信息，2015，21（1）：152．
［3］刘颜，孙志梅，刘颂．浅析社区护理管理存在问题和对策［J］．航空航天医学杂志，2011，22（7）：864－865．
［4］任忠华，董庆莲，杨善美．我国社区护理管理常见问题及应对措施［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（14）：51－53．
［5］邢春玲．社区老年护理院护工管理存在的问题及对策［J］．上海医药，2014，36（4）：22－24．
［6］陆红梅．社区医院护理质量管理中存在的问题与对策［J］．吉林医学，2014，57（32）：7286．
［7］徐健．社区护理管理存在的问题及应对措施［J］．医学信息，2015，29（16）：271－272
作者:方米娜 单位:杭州市下城区石桥街道社区卫生服务中心
