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摘要：目的：分析医院产科护理差错的原因，探讨防范与护理管理措施。方法：随机选取2016年12月～2017年12月在医院产科就诊的200名产妇为研究对象，通过出现护理事故的资料分析，归纳安全隐患和基本原因，提出针对性应对策略。结果：不良事件共发生8例，呛奶5例，脐带感染2例，意外事故1例，发生率4．00％。其中护理因素占57．70％，患者因素占42．30％。结论：在分析产科护理事故原因的基础上，针对问题提出相应的解决问题办法，能够提高护理满意度。
关键词：护理事故；产科；护理管理；防范策略
随着国家放开二胎的政策，医院产科的大龄产妇不断增加。近些年许多产妇医疗事故被曝光。有报道认为，医疗事故与护士的素质和护理技术、管理水平等有密切关系［1］。在产科，护理质量不但事关产妇及新生儿的健康，还与管理工作息息相关。不断完善医疗技术，提高护理服务水平是目前产科护理所面临的重要问题。为了探讨产科护理管理和防范措施，本文进行了相关研究。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取2016年12月～2017年12月就诊于医院产科的200名产妇为研究对象，年龄20～37岁；初产妇154人，经产妇46人，孕周29～41周。产科有护士20名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师9名，护士7名。对产科出现的护理事故资料进行回顾性分析，总结安全隐患和基本原因，提出针对性应对策略。
2结果
产科共发生不良事件8例；呛奶5例；脐带感染2例；产妇意外事故1例，发生率为4．00％。其中，护理因素占57．70％，患者因素占42．30％。
3结论
3．1分析安全隐患
管理制度不完善，没有奖惩制度，所以出现用药错误，交接班导致产妇送入产房的时间不准确等；排班制度不完善，护士除了正常的工作外还负责对账等别的非专业性工作，占据了护士的大量时间；部分护士的技术水平和服务态度不佳，对护理记录的书写不规范严格，产科的病人多、周转快等，引起护患纠纷事件等。同时护士在产科工作时，产妇可能出现急性的并发症，大多的孕妇都是处在焦虑的状态中，在临产前难免出现急躁等情绪的变化，在心理上更需要得到家属、亲人及其医生护士的呵护［2，3］。在分娩时手术室没有家属时她们更需要医生护士的呵护，但是部分医护人员做不到人文关怀，更做不到对待患者像对待自己亲人一样，这样给产妇带来了许多的不安全感。其次，妊娠分娩往往存在着不可预测的风险因素，比如出现大出血或者子宫切除等，所以护理工作十分重要。因为产妇分娩整个助产工作的特殊性，在很多技术上的操作手法都需要理论和实际联系、灵活应用，在某些操作手法上具有特殊性，部分操作甚至也无法用文字描述或者在直视下进行。最后就是专业性人才缺乏，剖腹产比率不断增加，无论是技术还是人员都不能满足产科的需求，使潜伏的安全隐患增多［4］。其他因素包括部分新生儿由于自身抵抗力弱，病情转归易被忽略；病房探访人员多，院感控制难度大。此外还有产妇的伦理、隐私等问题。
3．2做好针对性防范策略
（1）在产科工作中严格按照三级医师查房制度执行，积极健全院内的质控网络和电子信息系统，科室的护士共同参与，在工作上进行互相监督、发现问题及时解决。由护士长等管理者主要负责一些高难度的重点管理，包括护理文书书写规范等。护理部门进一步核实和分析一些问题，针对目前的瓶颈进行补救措施等。（2）加强产科护理人员的培训，无论是继续教育还是进修，都要不断让产科护士接受最新的教育，加强对护士核心护理技术能力的培养，定期开展讲座，组织学术会议；强化护士的法律法规学习，增强其法律意识，合理规范护理行为。定期对护士进行专业技能的职业培训，通过对人文知识的学习促进其素养和综合素质的不断提高，加强人文关怀对建立良好的医患关系相当重要［5］。
3．3加强护理管理制度
在产科，不仅有对产妇进行人文关怀和照顾，还有对新生儿的照顾。应有针对性地制定护理安全防范方案。产妇入院时积极宣传安全内容，利用微信等平台推送一些相关的文章和注意事项，让家属和患者掌握相关保健知识。告知产妇及家属遵守规章制度，考虑产妇的隐私，防止院内感染的发生。对常见的急危重症做应急预案并进行演练，及时处理并发症［6］。护理人员需严格执行相关操作，如果因差错出现纠纷，如呛奶、脐带感染等必须积极处理，避免事态进一步扩大，并主动向护理部和医务处反映情况。
4结语
综上所述，管理层应加强产科护理人员的安全防护意识，给患者多一些关怀。通过不断继续教育和培训提高其综合素质，做到每个人有团队合作意识和自我保护意识。在管理上，医务处、护理部及科教部门需不断加强护理人员的业务学习，提高其助产技术，重视医风医德，完善护理管理，注重专科知识学习，自我完善，降低产科护理差错的发生。产科护理有其特殊性，要求护士在工作中将责任心、专业技能和工作态度贯穿于每项护理工作中。
参考文献
［1］陈海荣．如何防范产科护理差错［J］．医学美学美容，2013（5）：25．
［2］周英．论产科护理差错的防范与护理管理的应用［J］．健康必读，2012，11（10）：35．
［3］夏海燕．影响产科护理差错的因素分析与改进对策［J］．求医问药，2012，10（2）：35．
［4］张世丽，魏桦，郭峥．产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策［J］．中国实用护理杂志，2011，27（24）：62－64．
［5］宦小玲．基层医院产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策［J］．中国社区医师，2012，14（30）：292－293．
［6］储辉．妇产科护理安全隐患分析及防范措施［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（13）：14－15．
作者:叶张艳 单位:丽水市中心医院
