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摘要：目的：探讨内科护理管理应用追踪方法学的效果。方法：医院于2016年1月起开始在内科护理管理中实施追踪方法学管理方法，建立专门的管理小组，对护理过程中出现的各类不良事件进行追踪及危险评估，比较该方法实施前后的效果。结果：实施后管理型评价合格率、执行型评价合格率显著高于实施前（P＜0．05）。结论：内科护理管理中使用追踪方法学管理，效果明显，不仅可以有效降低内科护理管理过程中出现的风险，还可提升护士在工作过程中的执行力。
关键词：内科护理管理；追踪方法；应用效果
护理人员的护理水平和护理质量与患者的恢复情况有着密切的关系。尤其对内科护理来讲，患者的疾病较严重，因此必须要提升护理质量，减少护理过程中出现的风险及不良事件。追踪方法作为一种有效的护理管理方法，最早于2004年提出。为了验证该方法在护理管理过程中的应用效果，医院于2016年起将其引入内科护理管理，经过对40名内科护士的管理取得了良好效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年1月～2017年1月在医院内科工作的40名护理人员为研究对象，主管护师9名，护师24名，护士7名；年龄23～41岁；工作年限1～13年。
1．2方法
医院于2016年1月起开始在内科护理管理中实施追踪方法学进行管理，之前使用常规管理法。
1．2．1建立专门的追踪管理小组
实施前建立管理机构，由护理部对所有内科护士进行统一管理，建立内科护理专门的追踪管理小组，由护理部主任或内科护理科室的护士长任管理小组组长，对试点病区的所有内科护理工作人员进行管理、监督及指导［1］。追踪管理的内容参照医院内部的《护理管理质量规范和质量考核标准》，待护理人员明确追踪内容后，对本次所采取的追踪方法中涉及的内容、目的及危险程度评估方法进行统一要求，结合内科病区的实际情况制定管理方案，对所有护理的病历和交接本进行查看追踪，从而确定目标。在查看追踪的过程中可选择多种追踪方式，包括实际查看、咨询患者及对追踪内容进行检查，从而评价追踪结果，找出本次追踪过程中发现的问题，通过商讨提出改进问题的措施，并进行持续的追踪和反馈，确保措施得以在管理中有效落实［2］。
1．2．2引入管理方法
该管理方法分为系统追踪和个案追踪两部分。①由管理小组的组长对内科护士进行分组，每个小组有两名护士，负责1例患者，对其进行时长为2d的追踪检查，并收集相关数据。数据收集时采用实地考察、查阅护理记录及询问患者具体情况的方式，对每例患者的护理情况进行统计。②对内科护士而言，本次追踪管理包括对患者入院的介绍，对其手腕佩戴状况的检查、核对患者是否执行医嘱、对高危药品的管理、对护理文书的了解、对管道的护理、对患者的健康教育、手术过程中的交接情况、后续的康复护理，以及是否按照要求落实对患者的基础护理。因此，本次追踪管理涉及的范围从患者入院开始，一直持续到患者康复出院。接下来是对追踪检查结果的整合，由负责记录数据的护士将记录的数据整合完成后，总结在内科护理期间存在的问题，交给管理小组组长，由组长针对护理过程中存在的问题进行归类、整合。③由护理部结合现有规章制度及内科护士在护理过程中对规定的执行上存在的问题进行处理，并对科室所有参与本次研究的护士进行培训，提升其工作能力［3］，同时不定期对所有护士的工作进行抽查，加大对其在工作过程中的质控力度，使该步骤下的每一项管理要求都能得以落实。同时对现有的所有问题进行全面性分析，分析所出现的问题属于个别问题还是共性问题，从而结合问题的严重程度制定出具有可行性的整改方案，实施过程中采取持续性追踪，从根本上处理内科护理过程中存在的问题，提升内科病室的护理质量。
1．3观察指标
对实施前后管理型和执行型评价合格率进行观察，管理型评价合格率分为高危药品管理、引流管管理以及手术交接管理。执行型评价合格率分为护理文书、分级护理、消毒隔离执行情况以及手腕带佩戴情况。评价合格率的计算方法如下所示：评价合格率＝评价合格例数／40×100％。
1．4统计学方法
研究数据使用SPSS14．0统计学软件，采用χ2对计数资料进行检验，用t对计量资料进行检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后管理型评价合格率比较
结果显示，实施追踪方法学后，管理型评价合格率显著高于实施前（P＜0．05）。
2．2实施前后执行型评价合格率比较
结果显示，实施追踪方法学后，执行型评价合格率显著高于实施前（P＜0．05）。
3讨论
3．1研究结果
医院自2016年1月起开始在内科护理管理中实施追踪方法学管理，结果显示，管理型评价合格率和执行型评价合格率显著高于实施前。
3．2方法分析
传统的护理管理方法多为事后处理，即护理不良事件发生以后才对存在的问题进行整改，缺少对护理不良事件的预防意识［4］。随着医疗事业的发展，越来越多的医院对自身管理的方法进行改进。追踪方法作为一项有效的护理管理方法，从患者入院开始就对其各项基本内容进行反复核实，由专人对内科护士的护理过程记录进行检查，大大降低了护理过程中出现的不良事件。该方法一直持续到患者出院，对护理过程的各个阶段均有明确要求。通过对护理人员进行培训，使每名护理人员均有明确的护理意识，提升了护理人员的工作能力。通过对现有问题进行总结，制定可行性的整改方案，并采取持续性追踪，从根本上解决了内科护理过程中存在的问题，有效提升了内科病室的护理质量［5］。综上所述，内科护理管理中采用追踪方法学管理效果明显，不仅可以有效降低护理管理过程中出现的风险，还可提升护士在工作过程中的执行力。
参考文献
［1］邹金梅，曾晓奇，孙天聪，等．追踪方法学在高职护理教学质量管理中的应用效果评价［J］．护理管理杂志，2017，17（1）：47－49．
［2］冯积华．追踪方法学配合PDCA循环管理模式在内科住院患者感染控制及管理中的应用［J］．内科，2016，11（4）：637－639．
［3］丁亚芬，谢月霞，李春玲，等．追踪方法学在内科患者临床护理服务全过程中的应用［J］．中国医药科学，2016，6（19）：112－115．
［4］万宝珍，李雪明，王雪萍．追踪方法学在缺血性脑血管病介入治疗患者护理中的应用效果［J］．中国当代医药，2017，24（11）：186－189．
［5］陈晓明，单玉萍，樊桂莲．风险评估表联合追踪方法学在外科护理安全管理中的应用［J］．护理研究，2017，31（7）：888－890.
作者:徐峥峥 单位:玉环市中医院
