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摘要：目的：分析血液科护理管理中变革理论的应用效果。方法：选择2014～2017年在医院血液科接受治疗的172例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组86例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实行变革理论，比较两组的应用效果。结果：观察组压力性皮肤损伤和跌倒发生率均低于对照组，非计划拔管发生率低于对照组，各项不良反应发生率低于对照组，对护理服务满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：血液科护理管理中应用变革理论，排除了影响护理管理效果的不良因素，提高了护理管理效果，进而使护理质量得到提升。
关键词：血液科；护理管理；变革理论；应用效果
护理管理作为医院管理的内容之一，其在执行中是以患者为中心，以提高护理质量为目标，以基础护理为重点，提高护理整体效果为前提，开展新业务、新技术［1］。随着医学科学技术的发展，护理学科内涵和外延不断扩张，人们对健康需求的不断增加给护理管理提出了严峻考验。在护理管理中能敏锐地发现问题，使用恰当的管理模式适应变革要求，是护理管理者需要具备的基本素质，变革理论为护理管理者实现变革提供了理论依据［2］。变革是要产生一种与以前事物不同的事物，分为有计划变革和无计划变革，目的是适应环境变化，改变员工行为［3］。对变革产生影响的因素有内部因素和外部因素，变革的目标是结构、技术和人员等［4］。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2014～2017年在医院血液科接受治疗的172例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组86例。对照组男42例，女44例；年龄22～71岁。观察组男43例，女43例；年龄23～70岁。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组实施常规护理，给予患者心理护理，了解患者的需求，鼓励患者，提高患者的信心，让患者感受到关心和爱护。在护理操作中提前告知患者操作内容和注意事项，操作中与患者沟通，增强患者信心。定时清洁病房，保证病房环境整洁，保持空气流通，定时通风换气，保证温度和湿度适宜，为患者提供良好的治疗环境。进行健康教育，讲解相关疾病的防御和治疗方法、护理过程中的注意事项和成功治疗的案例，给予患者精神上的鼓励，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。观察组在常规护理的基础上采用变革理论。①设定变革目标，制定符合血液科现状的护理标准，完成准备工作，目标是减少患者压力性皮肤损伤、跌倒发生率，减少输液、化疗、用药的不良反应，抢救药物管理和重要仪器设备管理无误。②变革时间。2014年1月～2015年1月为解冻期，2015年2月～2016年2月为变革期，2016年3月～2017年12月为再冻结期。③变革参与人员。变革参与人员为血液科护理人员，变革对象是患者，变革内容是护理管理内容。④变革解冻期。根据Lewin变革理论，解冻期是刺激个体或群体改变原有的态度和习惯，鼓励参与变革人员接受新观念［5］。根据血液科现状，合理安排护理班次，解决工作中存在问题，使参与变革的护理人员明确变革的必要性和变革目标，统一人事，做好变革前段的准备工作。⑤变革期。在变革期强化基础护理操作技术，如输液护理，用药护理，化疗护理，皮肤护理，做好地面防滑，安装安全扶手的工作。护理中强调人文内涵，规范礼仪、着装，操作前后与患者沟通的技巧等。根据血液科室患者的病情变化，准备好抢救药品，定期对重要仪器设备进行维护，保证重要设备仪器能够正常运行。在变革期及时征求护士长、临床护士的意见，与患者沟通，听取反馈意见［6］。经过1年变革期，血液科室内护士均能够按照变革后的护理项目开展服务。⑥再冻结期。为保证变革的稳定、深化，使被接受的护理管理方法得以保存，再冻结期间，加强护理人员的监督、检查和指导，经过变革，统一护理认识，使护理管理项目的临床实用性得到提高。
1．3观察指标
观察两组在压力性皮肤损伤、跌倒的发生率，输液、化疗和用药的不良反应发生率，以及患者对护理管理的满意度，使用自制的护理满意度调查表，共20个项目，分为非常满意、满意和不满意，由患者本人填写。
1．4统计学方法
数据借助于SPSS19．0进行处理，用率代表计数资料，行χ2检验；用（χ±s）表示计量资料，行t检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组压力性皮肤损伤和跌倒发生率比较
观察组压力性皮肤损伤和跌倒发生率均低于对照组（P＜0．05）。
2．2两组不良反应发生比较
观察组各类不良反应发生率均低于对照组（P＜0．05）。
2．3两组护理满意度比较
观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
受环境污染因素、遗传因素等多种因素的影响，血液病的发病率不断上升，血液科患者日渐增多，而导致血液病发病的机制和治疗方法还没有完全明确，且血液病需要长时间的接受治疗，治疗费用高，病情容易反复，不仅对患者的生命安全造成威胁，还影响患者的生活质量［7］。此外，由于治疗时间、治疗费用、治疗效果均没有确切的结果，因此，血液科护理管理工作的开展具有重要的意义。本研究选择2014～2017年在医院血液科接受治疗的172例患者文研究对象，分别给予常规护理管理和常规护理基础上的变革理论，结果观察组的压力性皮肤损伤发生率和跌倒发生率明显降低，不良反应发生率明显降低，护理满意度明显提高。分析原因，变革理论的实施改变了常规护理模式，提高了护理人员的积极性和责任感，使其能够感受自身价值的实现，而且基于常规护理管理的变革理论定位清晰，具有明确的护理方向，改变常规护理管理的单一性、被动性，更具有多样性、科学性。在常规护理管理基础上应用变革理论，能够提高护理质量。在变革期加强常规护理管理，包括输液、用药、化疗、皮肤、环境等，进而能够提高患者依从性；强调护理人员的人文内涵，从礼仪、着装、与患者沟通技巧等方面入手，从而改善患者不良心理；同时做好抢救药品的准备工作和定期对重要仪器设备的维护工作，为患者的生命安全提供了一份保障。本研究结果与国内同类研究［8］的结果一致。综上所述，血液科护理管理应用变革理论，能够提高护理管理效果，使护理质量得到提升。
参考文献
［1］王娜，丁焱．变革型领导理论在护理管理领域的研究现状［J］．护理管理杂志，2012，12（8）：570－572．
［2］陈伟玲，李纬明，吴祝凤，等．变革型领导理论在护理管理领域的研究现状［J］．中国护理管理，2011，11（11）：77－79．
［3］孙慧，包桂秋．新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的相关性研究［J］．护理管理杂志，2016，16（2）：80－82．
［4］陈长英，田丽，曹小琴，等．护理质量持续改进的国内外实践与研究进展［J］．中国护理管理，2012，12（1）：14－17．
［5］王晓慧，赵士宏，高春兴，等．哈尔滨市12所三级甲等医院护理管理者变革型领导行为调查［J］．中国护理管理，2010，10（11）：41－43．
［6］周芳．变革理论在护理技术操作培训中的运用［J］．现代临床护理，2011，10（1）：62－63．
［7］陈丽鸥，孙莹，邬燕平，等．变革理论在优质护理服务中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（15）：91－92．
［8］于恩英，张建玲．探讨变革理论在临床护理中的应用［J］．按摩与康复医学，2010，1（2）：111－112.
作者:杨美冬 单位:温州市中心医院