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〔摘要〕目的分析手外科护理中应用无缝隙优质护理管理的效果。方法选取2016年6月至2017年6月医院手外科收治的患者118例，通过数字随机分组法分为对照组与观察组，各59例。对照组实行一般护理，观察组实行无缝隙优质护理管理。比较两组护理质量及护理满意度。结果观察组基础操作、沟通能力、应急能力以及设备器械管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手外科护理中引入无缝隙优质护理管理模式，对提高护理质量、维系良好护患关系有重要意义。
〔关键词〕手外科护理；无缝隙优质护理；效果
手外科护理工作有一定的特殊性，大多患者均因创伤入院，身体不适感较强，且担忧治疗与预后，在治疗与护理期间均保持较低的依从性[1]。这就要求做好护理干预工作，如引入无缝隙优质护理管理模式。本研究以手外科收治的患者作为研究对象，分析无缝隙优质护理管理对患者的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月医院手外科收治的患者118例，通过数字随机分组法分为对照组与观察组，各59例。对照组男38例，女21例；年龄26~69岁，平均（46.5±5.4）岁；病症表现，手部骨折19例、断指再植15例、骨关节损伤14例、肌腱损伤11例。观察组男39例，女20例；年龄28~68岁，平均（47.0±4.6）岁；病症表现，手部骨折18例、断指再植16例、骨关节损伤15例、肌腱损伤10例。两组年龄、性别、病症表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者均进行影像学检查确诊疾病类型；（2）无严重器官疾病、免疫系统疾病、认知障碍与精神病史等情况；（3）本研究经过伦理委员会批准，且患者同意配合本研究。
1.2方法
对照组实行一般护理，如指导患者术后如何做体位调整、如何正确用药、如何做切口护理以及保证饮食合理等。观察组实行无缝隙优质护理管理，实施内容如下。
1.2.1树立无缝隙护理观念
科室定期组织开展无缝隙优质护理相关知识培训工作，培训内容包括健康知识、人性化护理管理服务、护理礼仪等，要求护理人员树立服务意识，在护理工作落实中做到以患者为中心，能够根据患者需要提供针对性服务。
1.2.2无缝隙责任制落实
优质护理实施中，强调明确护理人员职责，在此基础上引入无缝隙管理理念，如责任包干制，将科室护理人员划分为不同的责任组，如各组工作仪器设备管理，应确保设备清洗、消毒、存放等均满足操作标准，并注意定期做好检查与维护工作，确保设备器械使用中无故障情况发生。还有患者资料交接工作以及其他疑难病例问题的分析以及护理工作的监督等。此外需注意基础护理操作、生活护理以及其他护理工作的落实。责任包干更有助于护理工作质量的提高。
1.2.3无缝隙排班模式
无缝隙护理工作要求采用24h护理工作，护理排班中，护士长需提前1周根据护理人员班次需求在班次上合理安排，并设立排班留言卡，若出现调班情况，由机动护理人员上岗，避免正常护理工作运行受到影响。在节假日或其他患者高峰时段，需适当增加护理人员[2]。另外，排班中应结合护理人员工作能力，在班次上合理安排，保证护理人员有充足的休息时间，且使护理工作满足安全性、持续性要求。
1.2.4无缝隙优质护理管理在患者护理中的落实
无缝隙护理管理理念强调针对患者所有服务护理需求，尽可能在护理细节上优化。如对于部分有心理焦虑抑郁问题患者，护理中要求护理人员有针对性地开展心理疏导工作，主动与患者交流，选择患者感兴趣话题，还可通过听音乐、看杂志等新方式，帮助患者改善心境。部分患者术前术后均有明显疼痛感，可选择注意力转移法、药物镇痛等方式缓解疼痛，或采用中医特色护理模式，如穴位按摩等，改善疼痛症状。此外，患者术后一般需做康复治疗，要求配合相应的护理干预措施，如知识宣教、康复指导等，帮助患者快速康复。
1.3观察指标及判定标准
比较两组护理质量及护理满意度。（1）护理质量评价采用考察方式，考察内容包括护理人员基础操作、沟通能力、应急能力、设备器械管理，各指标评分均计分100分满分，评分结果越高表示护理质量越高。（2）以问卷调查形式对患者护理满意度进行调查，护理满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
观察组基础操作、沟通能力、应急能力以及设备器械管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
对照组满意52例，护理满意度为88.1%（52/59）；观察组满意58例，护理满意度为98.3%（58/59）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手外科收治的患者一般以手部功能受损为主，如创伤、骨折等，若未及时控制治疗，将对患者生命质量造成严重影响。尽管当前手外科临床治疗手段日渐完善，但治疗后需做好康复护理工作[3]。值得注意的是，大多患者因创伤所致疼痛或术后疼痛影响，加之对预后担忧，容易有明显负性心理问题产生，对护理工作配合较差，一旦护理操作不当，将影响患者的治疗效果，且可能发生护患纠纷问题。在此背景下，考虑将无缝隙护理模式引入其中，该模式在内涵上主要指立足于患者护理服务满意度、服务需求，将服务中的缝隙问题挖掘出来，在此基础上开展全面护理管理工作，这对于患者康复治疗有积极作用[4-5]。既往研究资料对于手外科护理中无缝隙优质护理管理模式的运用做出较多分析，如胡红霞[6]研究中，选取58例手外科患者作为研究对象，将采用常规护理的29例纳入对照组，施行无缝隙优质护理管理模式的29例纳入观察组，比较发现观察组在护理操作、健康宣教以及基础护理工作方面均可取得明显成效，且护理满意度较高，本研究结论与其相似。本研究结果显示，观察组基础操作、沟通能力、应急能力、设备器械管理评分以及护理满意度均高于对照组（P<0.05），说明无缝隙优质护理管理模式的应用价值。该模式具体落实中，除在院内开展外，也可考虑将院外护理工作纳入“缝隙”问题中，原因在于大多患者疾病认知与自我护理知识掌握较差，可通过院外护理指导使患者提高自我护理能力。综上所述，手外科护理中引入无缝隙优质护理管理模式，对提高护理质量、维系良好护患关系有重要意义。
［参考文献］
［1］赵丹.无缝隙优质护理在改善糖尿病患者血糖控制和生活质量中的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：232-233.
［2］钟敏.无缝隙优质护理在急性酒精中毒护理中应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：2-3.
［3］孙妹.无缝隙优质护理在提高糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的作用[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：208-209.
［4］莫笑连.无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].吉林医学，2015，36（15）：3378-3379.
［5］杨柳，吴蓓茸，周建秋.无缝隙优质护理管理对手外科护理质量的提升效果[J].中医药管理杂志，2015，23（1）：61-62，85.
［6］胡红霞.无缝隙优质护理管理对手外科护理质量的提升效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：237-238.
作者:魏秀峰 单位:三明市第二医院急诊科