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【摘要】目的：总结血液透析护理管理工作中运用风险管理模式的效果。方法：选择本院收治的96例血液透析患者，以随机数字表法分组。对照组（n＝48）血液透析患者采取常规护理，观察组（n＝48）血液透析患者采取常规护理＋风险管理模式。对比两组血液透析患者的护理满意度、风险事件发生率、焦虑情绪评分变化情况。结果：观察组血液透析患者风险事件发生率、焦虑情绪评分均明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，P＜0．05。结论：血液透析护理管理中运用风险管理可以降低风险事件、患者负性情绪，符合患者护理需求。
【关键词】血液透析；护理管理；风险管理模式；焦虑情绪；风险事件
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代方式，基于患者疾病的特殊性、危险性，风险事件多发。风险事件即直接、间接造成患者损害的投诉事件，影响患者治疗以及预后，增加医疗纠纷问题。相关资料指出，导致血透期间风险的因素较多，包括患者因素、治疗因素［1］。重视血液透析治疗期间的风险因素，进行风险管理，可以维持患者身心舒适度，降低风险事件发生率。基于此，本文作者就本院血液透析96例患者作为研究对象，总结风险管理模式运用价值。
1资料与方法
1．1一般资料
血液透析患者选自2015年8月至2017年2月，总计96例患者。以随机数字表法分组，两组例数相同，患者对此次研究知情同意，伦理委员会批准。观察组：48例患者中，男性26例、女性22例；年龄22～65岁，均值（40．02±4．35）岁；疾病种类：慢性肾衰患者22例，糖尿病肾病患者18例，高血压肾病患者8例。对照组：48例患者中，男性25例、女性23例；年龄22～63岁，均值（40．10±4．20）岁；疾病种类：慢性肾衰患者23例，糖尿病肾病患者17例，高血压肾病患者8例。观察组、对照组血液透析患者基本资料差异不明显，P＞0．05有可比性。
1．2护理方法
对照组———常规护理。包括用药护理、生命体征监测以及遵医嘱基础护理等。观察组———常规护理＋风险管理。1）组建风险管理小组。小组成员包括1名护士长、8名护士，要求小组成员经验丰富、责任心强，护士长任小组长。另外，小组成员就血液透析期间的可能性风险因素进行提前总结、分析，制定护理措施。2）完善相关制度。遵循循证医学将血透期间的风险因素分析，向患者、家属告知，并履行签字制度。同时，规范各项操作规程、完善规章制度，确保操作有章可循、有计划性。3）强化护理培训。对护理人员进行技能培训，尽可能降低操作因素导致的风险事件，确保一次性穿刺成功率，护理工作期间严格执行无菌原则，规范护理人员操作，要求护理人员增加血透患者巡视次数。另外，基于血液透析护理工作的复杂性，对护理人员进行弹性排班，在缓解护理人员工作压力的基础上提高护理质量。4）透析过程管理。内瘘穿刺处进行胶布固定，加强巡视期间观察患者穿刺以及插管位置情况，若有移位以及渗血问题及时处理，观察患者生命体征变化情况，有抽搐以及心悸等症状时及时汇报处理，要求输血、配血流程规范化。
1．3观察指标
对比血液透析患者风险事件发生率、焦虑情绪评分（参考SAS焦虑量表，分数越低说明患者情绪越佳）变化情况以及护理满意度（包括服务态度、操作技能、护理质量等，总分100分。＞90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意。）调查结果［2－3］。
1．4统计学方法
使用SPSS21．0完成对96例血透患者观察指标计算。风险事件发生率、护理满意度以％形式展开，进行卡方检验；焦虑情绪评分以（珔x±s）形式展开，进行t检验。P＜0．05则表示血透患者相同指标对比结果有统计学意义。
2结果
2．1护理满意度对比
观察组、对照组96例血透患者护理问卷调查结果见表1，总满意度分别为95．83％、77．08％。经统计学计算，χ2＝7．2067，P＝0．0072。
2．2风险事件情况对比
观察组、对照组96例血透患者风险事件结果见表2，总发生率分别为4．17％、16．67％。经统计学计算，χ2＝4．0186，P＝0．0450。
2．3SAS评分变化对比
观察组、对照组96例血透患者SAS评分变化结果见表3。经统计学计算，观察组SAS评分低于对照组，P＜0．05。
3讨论
血液透析是肾代谢疗法，但是血透患者病情危重、变化快等特点明显，导致血透相关并发症问题明显，增加医疗纠纷事件、患者不安全事件。另外，血透技术含量高且专业性强，相对应的护理风险系数也随之提高，辅助风险管理，提高了血透治疗的安全性。常规护理模式侧重的是护理危险因素管理，未深入考虑护理流程以及管理制度中存在的危险因素，预防风险缺陷突出。风险管理是在血透操作以及完善管理制度、规范护理操作的基础上，达到提高护理效果、医疗质量、工作效率等目的，提高护理安全性［4］。研究结果显示：观察组血液透析患者护理后SAS为（40．02±3．35）分、风险事件总发生率为4．17％、护理总满意度为95．83％。对照组血液透析患者护理后SAS为（48．50±3．05）分、风险事件总发生率为16．67％、护理总满意度为77．08％。观察组、对照组血液透析患者相同观察指标对比，P＜0．05。研究结果和李亚军［5］研究结果有一致性，观察组患者护理满意度为97．4％，对照组患者护理满意度为89．7％；观察组患者治疗期间风险事件发生率为2．6％，对照组患者在治疗过程中的风险事件发生率为15．4％。差异有统计学意义，P＜0．05。综上所述，血液透析管理中应用风险管理模式可以提高整体护理效果、患者安全性，具有实施价值。
参考文献
［1］潘幼珍．血液透析管理中应用风险管理模式的临床效果［J］．中国卫生产业，2017，14（11）：140－141．
［2］范大丽．血液透析护理管理运用风险管理模式的效果分析［J］．中国卫生产业，2016，13（05）：145－147．
［3］段冬伟，郑丹璞，王文洋，等．血液透析护理管理运用风险管理模式的效果探讨［J］．中国保健营养，2016，26（27）：183．
［4］鲍晓勤．风险管理在血液透析护理管理中的应用体会［J］．交通医学，2016，30（03）：292－293．
［5］李亚军．风险管理模式在血液透析管理中的效果观察［J］．中国卫生产业，2015，（06）：95－96.
作者:常丽英 赵杰 孙立巍 单位:吉林省四平市中心人民医院
