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［摘要］目的分析优质护理管理在新生儿护理中的应用效果。方法用1：1随机数字法分两组讨论2016年3月至2017年6月在我院分娩的新生儿80例，每组40例，对照组接受常规护理，研究组接受优质护理管理，观察两组护理效果，并比较。结果研究组护理满意度95％高于对照组80％，P＜0．05。研究组并发症发生率5％低于对照组15％，P＜0．05。结论将优质护理管理应用到新生儿护理中，可降低并发症发生率，提升患儿家属护理满意度，建立和谐的护患关系，为医院树立良好形象。
［关键词］护理；新生儿；优质护理管理
新生儿出生后，身体各器官和组织均未发育成熟和完全，其抵抗力较低，因此出生后需给予全面、精细的护理管理。近年来，随着人们生活水平逐步提升，人们对医疗服务方面的要求也日益增高，常规护理护理方式已无法满足人们需求。优质护理管理属于新型护理方式之一，且在新生儿护理中取得了良好效果。本研究分两组讨论80例新生儿，意在分析优质护理管理的应用价值。具体报道如下。
1资料及方法
1．1一般资料
用1：1随机数字法分两组讨论80例新生儿，每组40例。对照组：男性婴儿22例，女性婴儿18例，出生孕周时间38～40周，平均日龄（28．4±3．1）d，9例剖宫产，31例顺产；研究组：男性婴儿23例，女性婴儿17例，出生孕周时间为38～40．5周，平均日龄（28．8±3．2）d，8例剖宫产，32例顺产。两组新生儿基本资料比较P＞0．05。入选标准：（1）本研究方案经医院伦理会批准后实施；（2）患儿家属均知晓此次护理方法，并自愿签字确认。排除标准：（1）均未合并任何疾病，各器官均正常；（2）中途退出研究者。
1．2方法
对照组接受常规护理：护士需定期协助新生儿更换体位，按摩其腹部，加强胃肠蠕动，以促进排除粪便，密切观察新生儿大便频次、颜色、性质等。观察其脐周有无异味，脐带有无渗血症状。若发生异常，及时更换脐部绷带。定时用乙醇棉消毒并清理脐部，避免产生脐部炎症。研究组在对照组护理基础上接受优质护理管理：（1）广泛动员护士转变护理理念。科室开展相应会议，并讲解有关新生儿护理中优质护理管理的要求、内容，以及具体细则。让医护人员主动参与到此次研究中。（2）优化工作流程，细化岗位职责。制定辅助护士、责任护士、小组长职责，由3年以上护理经验的护士担任小组长，协助护士长监督护理质量。由专科2年或以上的护理经验护士担任责任护士，负责新生儿主要护理和治疗工作。2年护理经验以下或助理护士担任辅助护士，协助责任护士和小组长完成新生儿基础护理、生活护理等。并按照科室特征，制定护理套餐、常见疾病护理方法、疾病健康宣教等，让护士在为新生儿提供护理时有章可循。护士长每日需随机考评各护士的工作完成质量和情况。每周、每月定时召开1次会议，分析所存在的问题并讨论，调动护士积极性，主动参与到护理质量管理和监督中。确保护理工作在各时间段、各班次具有整体性、全面性、连续性。（3）居住方面。剪掉新生儿脐带后需立即将其放入到保温箱中，俯卧姿势。确保床被面料舒适，以免产生皮肤病，保温箱中温度、湿度、光照等适宜。（4）卫生方面。保持新生儿脐部干净，避免发生感染。并用棉签清理鼻腔，防止出现异物堵塞鼻腔，发生呼吸暂停的状况。保温箱需每日消毒，避免滋生致病菌，每日2次地面消毒。新生儿排便后，需更换质地柔软的尿布，并将垃圾放入到指定位置。（5）抚触护理。定期按摩抚触新生儿，或给予袋鼠式护理，新生儿可和母亲进行皮肤接触，达到安抚其情绪的目的。（6）疾病护理。新生儿阶段可能会发生一系列疾病，如鹅口疮、皮肤感染、黄疸、湿疹等。若发生皮肤疾病，则需检查新生儿衣服面料是否太过粗糙等，居住环境是否潮湿或干燥等。针对黄疸患儿，可给予蓝光治疗。若发生鹅口疮，需定时消毒口腔，避免增大感染创面，以防其心理和生理不适。并加强监护，一旦发生感染等疾病，及时通知医生。（7）出院随访。新生儿出院后，可定期给予随访，确保护理的连续性和全程性。并做好新生儿家属的健康教育。指导家长怎样护理新生儿，指导喂养技巧等。科室可建议咨询热线电话，耐心指导、解答问题。
1．3指标判定
用我院自主设计的新生儿护理满意度问卷调查表判定家长护理满意度，问卷包含护理人员指导母乳喂养技巧、护理态度、环境方面、健康知识讲解等方面，各项目设非常满意、满意、不满意3个选项，家长自行阅读后，根据实际状况选出任意一项则可，计算总满意度＝非常满意＋满意。护理过程中需记录新生儿并发症发生率，如皮肤感染、黄疸、湿疹等，并比较。
1．4统计学方法
研究所得资料用统计学软件SPSS13．0分析，计数资料以（n，％）表示，采用χ2检验，P＜0．05则差异存在统计学意义。
2结果
2．1护理满意度
研究组护理满意度95％高于对照组的80％，P＜0．05。
2．2并发症
研究组并发症总发生率5％低于对照组15％，P＜0．05。
3讨论
新生儿语言功能暂不成熟，若生理或心理出现不适，只可用啼哭进行表达，此种状况对心率和呼吸均有一定负担。因新生儿抵抗力低，若监护不当，出现感染等疾病的可能性较大，若不密切观察很难发现。但若在疾病有明显表现时才发现或给予干预，疾病则会变重。优质护理管理避免了以往护士排班的弊端，即交接班时、交接班次多、班次繁多等，观察新生儿状况缺乏连续性。首先提升各护士责任心、主动性，确保护理具有连续性。从基础护理、喂养状况等方面全面掌握新生儿状况，护理中做到针对性、预见性的解决相应问题。增强护士主动服务意识，提升家属对此次护理的满意度。住院期间给予人文护理，出院后提供详细、科学的健康指导，定时随访，实施健康教育，确保护理的连续性、全程性，缩短和家属之间的距离。实施优质护理管理后，护理部的重点不仅仅在于强调护理工作，其重点还包括强化护各护士专科操作技能，准确掌握各疾病体征、症状，以及护理要点等，准确及时的判定病情，制定相应护理措施。围绕其康复、诊疗等需求，主动学习相应知识，了解前沿护理动态，不断提升自身应对水平，增强自主学习意识和服务意识。本研究结果表明，接受优质护理管理的新生儿，其并发症总发生率和新生儿家属满意度均高于接受常规护理的新生儿，且P＜0．05。证实给予优质护理管理，新生儿心理、生理方面状态均较为良好。
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作者:邢平静 卜燕梅 曹丽娜 单位:焦作市第二人民医院新生儿重症监护室
