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【摘要】目的分析护理管理医院感染防控效果。方法选取2016年1月至12月，昆山市康复医院收治患者560例，常规护理。2017年1月至12月，昆山市康复医院收治患者591例，强化护理管理。结果2017年上呼吸道感染发生率、医院感染合计发生率、浓痰发生率、发热发生率低于2016年，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护理管理有效的提升医院感染防控水平。
【关键词】医院感染;外科;护理管理
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至12月，昆山市康复医院收治患者560例，其中男302例、女258例，年龄(57.4±6.2)岁。其中手术患者74例，主要普外科、骨科手术病人患者，康复病区患者301例。使用机械通气45例，留置尿管25例。2017年1月至12月，昆山市康复医院收治患者591例，其中男320例、女271例，年龄(56.5±7.5)岁。其中手术患者75例，主要普外科、骨科手术病人患者，康复病区患者314例。使用机械通气47例，留置尿管26例。两个年份的对象年龄、性别、手术治疗情况、康复病区患者、机械通气以及留置尿管情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规护理，患者病情多较轻，手术也主要为普通四肢骨折、阑尾炎等小手术患者，少部分对象需要机械通气、留置尿管管理，康复区患者较多，医院感染的重点放在环境卫生清洁管理上，重症患者集束化管理。2017年医院全年无肺部感染、尿路感染等院内感染事件发生，医院感染主要为少数的切口感染、上呼吸道感染、口腔黏膜感染、口腔溃疡等普通感染性疾病。(1)针对呼吸道感染:①综合管理，建立二级查房制度，完善三级质控中的护理质量评估体系，准确口腔护理、呼吸道管理指征，医师与护士共同评估建立肺功能康复、上呼吸道感染预防护理需求。②加强水电解质的监测，预防水电解质紊乱［1］。③提高吸痰排痰效果，扩大雾化、加热加湿技术的指证，必要时使用输液泵湿化，降低痰液的粘稠度，护士需要认真评估排痰需求，将定时吸痰转变为按需吸痰，预防痰液潴留。④加强口腔管理，首日进行强化口腔护理，全面口腔清洁1次，而后1日3次口腔护理，检测患者的口腔PH，选择合适的清理液。(2)口腔感染:①重视提高口腔护理水平，如入院时认真评估口腔状况、口腔保健行为状态，选择合适的根漱口液、冲洗液，认真指导做好治疗前后的口腔保健工作，预防口腔黏膜损伤;②为患者提供更多的口腔健康咨询、口腔保健、口腔检查等服务，对于口腔健康欠佳的对象，需要强化管理，重视培养健康的口腔保健习惯;③传授正确的口腔保健行为，通过个体化、综合化的健康教育，以帮助患者掌握更多的口腔保健知识，口腔疾病与口腔疾病相关知识，主要包括每次刷牙时间3min以上、竖式刷牙、牙线使用、定期洁治、每年进行2次及以上的口腔检查等［2］。(3)切口感染:①合理的术前皮肤准备，必要时清洁备皮，避免剃毛;②合理的使用预防药物与敷料，如壳聚糖、洁悠神长效抗菌敷料、湿润烧伤膏等，切口敷料需要确保合格，尽量选择具有抗菌作用的敷料如洁悠神。(4)其他:①加强营养管理，强调营养支持的管理，重视早期的肠内营养支持、膳食指导，从而改善营养不良;②重视环境清洁消毒管理，合理的应用消毒液清洁消毒。
1.3观察指标
两个年份的医院感染发生情况，浓痰、下尿路刺激症状、发热等感染相关症状因素发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，以［n(%)］表示计数资料，行χ2检验，以(χ珋±s)表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2017年上呼吸道感染发生率、医院感染合计发生率、浓痰发生率、发热发生率低于2016年，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
外科是医院感染的高发科室，本次研究显示2017年医院感染发生率约为4.82%，处于正常偏高水平，上呼吸道感染(感冒)防控水平亟待提高。为此，医院尝试针对上呼吸道感染、口腔/鼻黏膜感染感染进行针对性的护理质量改进。结果显示，2017年患者明显获益，上呼吸道感染等医院感染发生率明显下降，其中浓痰、发热的发生率明显减少，提示感染的风险得到有效的控制。
参考文献
［1］卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)［J］．中华结核和呼吸杂志，2011，34(10):725-734．
［2］王春晓，阳扬，张麒.中国成人糖尿病患者口腔卫生保健行为状况［J］．中国公共卫生，2017，33(1):55-58.
作者:王俊 单位:昆山市康复医院
