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[[摘要]目的：评价老年心血管科护理管理者对护士实施人文关怀护理管理的实践效果。方法方法：回顾性分析本院2016年1月~2017年12月老年心血管科（综合二科）临床护士的信息资料，以2016年实施常规护理管理的临床护士作为非人文关怀组，以2017年实施人文关怀管理的临床护士作为人文关怀组，观察两组护士满意度。结果结果：人文关怀组护理满意度为94.7%，显著高于非人文关怀组的78.9%（P<0.05）。结论结论：人文关怀护理管理在老年心血管科的实践体现了护理管理者对护士的关怀，有效提高了护士的工作满意度。
[关键词]人文关怀；护理管理；老年心血管科；护士；满意度
我科是以老年心血管为专科方向的高干病房，收治的患者大部分为60岁以上的心血管患者，大多具有年龄大、患病种类多、护理难度大的特点，对护士也提出了更高的要求，同时也面临着比普通科室更大的压力[1]。此外，我科承担医院的保健任务，服务的保健对象主要为保健办核准的各级保健对象、高级知识分子和特需人士等。护士面对的患者多为具有特殊身份和职位，在各个层面上均对护士的工作有着极高的要求，另一方面医院相关领导也对高干病房护士有着更高的要求。以上情况使护士承受着潜在的巨大心理压力，加之本身承担着多重角色，日常护理工作繁重，护士常处于亚健康状态，迫切需要人文关怀。人文关怀的本质是对人生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放、自由的追求等；人文关怀理论家Wat-son博士指出关怀是护理的本质和核心，护理管理尤以人的管理更为重要，需要体现出深厚的人文关怀内涵。为缓解护士的心理压力，为护士提供温暖如家的工作氛围，护理管理者以实际行动将人文关怀要素融入到护理管理中，并创建了科室人文关怀文化——“暖”文化，口号为“温暖随行，情暖人心”。自2017年1月以来，老年心血管科实施人文关怀护理管理取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性队列研究方法，选取本院2016年1月~2017年12月老年心血管科（综合二科）临床护士的信息资料进行回顾分析，均为女性，排除进修或轮转科室的护士；以2016年实施常规护理管理的临床护士作为非人文关怀组（19例），以2017年实施人文关怀管理的临床护士作为人文关怀组（19例）。
1.2方法
非人文关怀组接受护理管理者按照医疗相关规定的常规管理，人文关怀组则对护士进行人文关怀管理。
1.2.1常规管理措施
护理管理者根据医院相关规定，对护士的纪律、奖罚、排班和继续学习进行理性的科学管理，强调制度之上。
1.2.2人文关怀管理措施
护理管理者关爱护士，营造和谐温馨、积极进步的科室“暖”氛围，让其在友爱的环境中奉献自己。
1.2.2.1建设温馨、安全的工作环境①用花卉、相册、书画等美化护士值班室；给夜班护士提供爱心早餐；当护士生日、生孩子、法定节日等重大节日时，护理管理者组织活动送上温馨的祝福，并给上班的护士加餐。②护士或家属生病及时慰问，及时了解其困难并及时帮助解决，让其感到支持。③定期组织郊游、会餐、卡拉OK等活动，增强护士的团队意识和友谊，感到家一般的温暖。④鼓励创新护理用具，以提高护理工作效率和安全性，如使用立式吸痰装置，可减少护师弯腰操作；科室采用预充式封管注射器，减少护士反复抽吸封管液的时间，节省工作时间。
1.2.2.2人性化排班，尊重护士的时间①合理搭配各层级护士上班，尽量照顾怀孕护士、哺乳期护士或有小孩的护士；根据住院患者数量、病情轻重、护士上班情况和护士意愿，合理地假日排班。②设置排班需求本，满足护士身心需求和意愿。③关心护士的休息，下夜班护士加班、培训及参加科室的其它活动实行自愿的人性化原则；人性化排班方式既有效地保证了高峰时段的人力，又能保证护士的生活休息质量。④建立微信群，方便护士交流生活、工作中的各种感受，护士长群里消息，即时沟通，减少电话干扰，减少开会次数，营造关怀尊重的氛围。
1.2.2.3建设“无责罚”、奖励奉献进步的氛围①建设“无责罚”氛围，当出现患者投诉或差错时，首先是从工作系统上进行整改，而非首先追究个人责任；提倡护理工作经验分享，采取护士每月撰写“护理亮点”的形式进行互相学习和借鉴。②设立“青年文明号”基金，对承担各级科研课题、期刊、参加各项比赛活动获奖、为开展人文关怀护理工作作出重要贡献的护士进行奖励，并每月通过患者的反馈意见及各人的表现评出“青年文明之星”并予以奖励，奖励措施应体现多劳多得，优劳优酬。
1.2.2.4关怀护士，缓解心理压力在目前国内的医疗大环境中，临床护士承受着巨大的工作压力，还承担着多种家庭角色，需要妥善处理各种人际关系，长期巨大的压力容易影响护士的身心健康，使其情绪低落，性格变异或暴躁，甚至导致职业疲劳[8]。科室定期邀请专家有针对性地对护士进行心理疏导，指导护士正确处理工作、学习、生活的关系。此外，科室鼓励和支持护士参加各种文体活动，如插花、八段锦等有益的活动，让护士既能陶冶情操，又可释放压力。
1.2.2.5提高综合素质，注重人才培养设立科室图书柜和护理技能室，配备书籍、模型等各种用物，营造学习环境；科室积极开展科室业务学习，坚持每周进行一次小课学习，同时鼓励每位医护人员根据自己实际情况制定具体的学习计划；护理管理者安排护士学习时，注意结合护士的兴趣和职业发展方向。此外，科室还确立了“三个一”学习工程：①每年学习一本中医经典，通过参加学习班或自学形式，提高对中医古籍经典的学习和临床应用能力；②每人掌握一门外语，要求每位医护人员至少学习一门外语，掌握基本的“听、说、读、写”能力，增加自身的职业竞争力。③每人掌握至少一种传统中医外治疗法，如针灸、腹针、平衡针、雷火灸、砭石疗法等。
1.3观察指标
收集科室2016年、2017年护士工作满意度数据，其来源于本院委托第三方制定的《护理人员工作满意度调查表》，内容包括执业环境、团队协作、本职工作、护理管理、工作回报、职业前景等6个维度，共包括16个条目，分别采用Likert5级评分法：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别计5、4、3、2、1分，总计范围16~80分，64分以上为满意。
1.4统计方法
计数资料两组构成比以频数（f）、构成比（P）表示，两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS21.0医学统计软件进行数据统计，α=0.05。
2结果
2.1一般情况
所示，两组护士年龄、婚姻状况、生育状况、工龄、学历、职称等资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2护士工作满意度
人文关怀组护士工作满意度为94.7%，显著高于非人文关怀组的78.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理是一门科学与人文相结合的科学。研究显示，人文关怀应该是完整的、互动的行为，包括护士与患者之间的关怀、护理管理者与护士之间的关怀[3]。护理管理者的关怀情况可影响护士对护理工作的满意度、团队归宿感、护士的职业压力及离职率；提高护士满意度也是提高患者满意度的重要举措之一。因此，老年心血管科要以爱传播爱，以关怀带动关怀，护理管理者率先对护士进行人文关怀管理。本研究结果显示，通过管理者对护士实施各方面的人文关怀举措，护士满意度为94.7%，提示护理管理者对护士的人文关怀管理有效促进了护士工作满意度的提高。分析原因可能是护士长在管理时关注护士的需求，为护士营造积极的、支持性的护理工作环境和氛围，建立良好的沟通渠道，促进护士快乐工作；制定人文化的激励措施，公平公正地评先、评优，提供进行学习的机会均等，让护士获得工作成就感，增加了职业发展信心。护理管理者重视护士的满意度和幸福感，关心护士的压力源，做到合理分工，高效排班，保障护士的休息时间，减轻护士的职业疲劳情况，提高了护士对本职工作的满意度。不足之处在于本研究属于回顾性队列研究，而老年心血管科的人文关怀理护理实践仍处于起步阶段，人文关怀措施的实施依据来源于现存的参考文献，而未系统深入地调查护士的需求与人文关怀管理的体验，故未能为老年心血管科人文关怀护理管理的实施提供更有针对性的建议；另外，本研究只探讨了人文关怀管理对护士工作满意度的影响，未探讨人文关怀护士管理措施对于护士心理调节、团队协作、职业懈怠感等的影响，故今后应在继续实践人文关怀护理管理的基础上，重视更深入系统的反馈调查和前瞻性研究，同时积极探讨人文关怀护士管理措施对其它方面的影响。
参考文献
[1]谭晓红.浅析心血管内科护士心理压力的原因与健康维护方法[J].西南军医,2006,8(1):96-97.
[2]黄行芝,刘义兰,杨春.关怀护理学[M].北京:人民军医出版社,2009:1-7.
[3]刘义兰,彭笑.住院患者对护士关怀与行为体验的质性研究[J].护理学杂志,2013,28(1):60-62.
[4]丁小菊,黄行芝,宁晓东.提升护士关怀能力的实践与效果[J].护理学杂志,2015,30(20):83-85.
作者:黎洪妙 肖莹莹 单位:广东省中医院
