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【摘要】目的探讨分层次管理在护理管理中的应用效果。方法选取我院192名护理人员展开研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各96名。对照组采用常规护理，观察组采用分层次管理。对2组的应用效果进行对比。结果观察组护理人员的操作评分为（90.4±5.9）分，优于对照组的（73.9±6.2）分；理论评分为（75.9±6.2）分，优于对照组的（62.3±6.4）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论分层次管理能提高护理人员专业水平，达到提高护理质量的目的，值得应用及推广。
【关键词】护理管理分层次管理应用效果护理质量
护理管理工作是医院工作的重要组成部分，其质量的高低对患者满意度和医疗质量有直接影响。护理人员在护理管理工作中起着关键性的作用，需要做到有计划、有步骤地利用本病区的一切资源，使其管理效益得到最大发挥；同时护理人员要具备良好的素质，明确自己的岗位职责与任务，掌握科学的工作方法，从而为提高医疗质量做出应有的贡献[2]。我院将分层次管理应用到护理管理中取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院192名护理人员展开研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组96人，助理5人、占5%，护士48人、占5%，护师30人、占31%，主管护师及以上13人、占14%；年龄：20岁以下12人，21岁~30岁53人，31岁~40岁31人；学历：中专28人、占29%，大专43人、占45%，本科占25人、占26%。观察组96人，高级责任护士（N4级）11人，占11%（护龄15年以上、大专以上学历、主管护师职称、在本专科工作5年以上），资深责任护士（N3级）16人，占17%（护龄8年以上、大专以上学历、护师职称、在本专科工作3年以上），责任护士（N2级）24人，占25%（护龄3年以上、中专及以上学历、完成规范化护理培训）、初级责任护士（N1级）17人，占18%（护龄1年~3年、中专及以上学历、参与护理部及本科室的规范化培训）、辅助护士（N0级）28人，占29%（1年内护士、参与护理部及科内岗前培训并考核合格，在临床带教3个月）；学历：中专28人、占29%，大专43人、占45%，本科25人、占26%；年龄：20岁以下12人，21岁~30岁52人，31岁~40岁32人。2组护理人员的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组护理人员采用常规护理管理，按常规业务学习及操作培训，人人参与培训，其考核内容相同，按照护理人员的综合能力、经验和自身特点进行分组，实施弹性排班制，分配内容为日常护理及相应的具体工作职责。观察组护理人员采用分层次护理管理的方法，按照护理人员的学历、工作水平、技能技术等将其分为5个层次：高级责任护士、资深责任护士、责任护士、初级责任护士、辅助护士。具体操作如下：①实施分层护理管理制度，每一层职责负责对象是上下级，要求护理人员严格遵守护理职责，上下级互相支持并配合彼此的工作；同时护士长每周组织公开授课，由护士长或高级责任护理人员通报工作、讲解经验技术等活动，并收集护理人员的收获和感想。②工作模式：采用责任制整体护理模式，将病房分为3~4个小组，每组分管15~25名患者，每个护士分管6~8名患者，对患者实行从入院到出院的连续性的护理及护理质量控制，低年资护士分管病情较轻的患者，高年资护士分管病情较重的患者，责任组长参与危重患者管理，负责本组患者护理计划的制定及对本组护士工作进行指导、督促、评价与质量控制。③分层培训与考核：每个月分层次理论授课，不同层级护士培训内容不同，低年资以基础理论为主，高年资以专科理论为主，每次授课后均有考核；操作：根据层级不同培训及考核内容也不同，低年资护士以基础操作为主，高年资护士以专科技能为主，每月或每季进行考核。所有理论及操作考核成绩均在个人档案中记录，与年度考核、评先评优、绩效考核挂钩。
1.3观察指标
比较2组理论和实际操作的考核评分，评分采取百分制，理论：70分合格，操作85分合格。
1.4统计学方法
以SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的操作评分、理论评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前医学技术发展快速，护理学科的内涵和领域也在不断拓宽，患者及其家属对护理工作的要求也在不断提高[3]。因此，护理人员对护理知识和操作技术的掌握度，对医疗质量和患者的疗效有着直接影响[4]，加强对护理人员的管理变得十分重要。随着医学技术的发展和医学模式的改变，护理专业的内涵及外延都发生了较大的变化，以往的护士区别不明显，所有护士都做同样的护理工作，护士的工作责任感、成就感得不到有效发挥；而分层管理给了护士一个主动工作的空间，使护士看到了未来的努力和发展方向。高级责任护士由经验丰富、工作能力强、善于观察病情的高年资护士担任，负责制定和实施所管患者住院期间的护理计划、措施，带领低年资护士进行健康教育，同时指导实际工作。这样既保证了对患者护理的连续性、系统性、有效性；也使年轻护士工作能力得到了提升，护理质量安全得到了保障，患者的满意度提高；同时护理人员工作主动性、积极性提升，使其看到了未来，体会到了专业成就感。由于医院管理体制的革新和现代医学的进步，分层次管理比较符合现代医学模式，是新型现代管理理念，可以激发医护人员的积极性，使其发挥出最大的潜力[5]。通过对护理人员的分级、逐级管理等模式提高工作效率和护理满意度，同时提升医院的医疗工作质量。从医院形象的建立和现代护理管理水平的发展上来看，分层次管理具有十分重要的意义。在本组研究中，实行分层次管理的护理人员的操作评分（90.4±5.9）分，优于常规管理护理人员的（73.9±6.2）分；理论评分（75.9±6.2）分，优于常规管理护理人员的（62.3±6.4）分。表明分层次管理需要护理人员有很强的护理技能和较高的专业知识水平，用奖惩制度来最大限度地提高护理人员的积极性，使其更好地为患者和医疗事业做出应有的贡献。综上所述，分层管理后，护士的理论知识、基础护理和专科护理技能得到了提高，各层级护理人员得以充分发挥能力优势，体现护理专业价值，提高了护理质量，患者对护士的满意度提高。其也体现了管理的科学理念，实现人力资源的科学管理和优化配置，值得应用及推广。
参考文献
[1]刘宁，肖琴，刘美玲，等.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1410-1411、1428.
[2]袁文芳，陈春英，林岩，等.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：291-292.
[3]宋萍，许小嫚.分层次管理对关节外科护理质量及患者满意度的影响[J].海南医学，2015，26（6）：931-933.
[4]张颖.分层次管理在改善护理人员工作积极性及护理综合质量评估中的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（5）：945-946.
[5]唐建荣，傅国华.层次哲学与分层次管理研究[J].管理学报，2017，14（3）：317-324.
作者:黄桃花 单位:安义县人民医院
