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摘要：目的：探讨赋能理论在基层内科慢性病管理中的应用效果，提高慢性病管理的科学性和规范性。方法：医院于2016年6月～2017年6月将赋能理论应用于基层内科的护理管理，采用医院设计的护理人员工作积极性的调查问卷和《一般自我效能感量表》，比较分析实施前后护理人员的工作积极性和自我效能的变化，统计护理不良事件的发生率及患者满意度变化，评估赋能理论在护理管理中的应用效果。结果：运用赋能理论后，护理人员的工作积极性评分显著提高，自我效能评分显著提高，不良事件发生率显著降低，患者的满意度显著提高（P＜0．05）。结论：护理管理应用赋能理论，能够激发护理人员的工作热情和积极性，提高护理质量及患者的满意度，减少不良事件的发生率。
关键词：基层医院；内科；赋能理论；护理质量；应用
随着我国人口老龄化的到来，高血压、糖尿病、冠心病等各种慢行病的发生率呈现上升趋势，成为困扰人们健康的一个重要问题。新型的医疗模式下，如何实现慢性病的科学、规范管理成为医疗管理者面临的一个难题。护理人员是临床护理的主力军，加强护理管理工作，归根结底就是加强护理人员的管理。为了更好地适应护理事业的发展，实现临床护理工作的科学管理，充分调动护理人员的积极性，提高工作效率，实现医疗资源的优化配置。医院基层内科在医疗管理中，将赋能理论用于护理管理，以适应繁忙的临床护理工作，实现了基层医院内科慢性病管理的科学化和规范化。
1资料与方法
1．1一般资料
医院基层内科有护理人员19名，年龄20～37岁；均为女性；中专9名，大专5名，本科及以上5名；护士11名，护师6名，主管护师2名。医院自2016年6月起在护理管理中应用赋能理论，选择2016年6月～2017年5月实施后的78例患者作为实施后组，男43例，女35例；年龄35～67岁。选择2015年6月～2016年5月实施前的83例患者作实施前组，男49例，女34例；年龄47～64岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
2016年6月～2017年5月医院将护理管理中应用赋能理论，充分调动护理人员的积极性。
1．2．1成立赋能式小组
全科护理人员成立4个责任组，选举骨干护师为小组长，小组成员之间共同分工协作，负责同一组患者的护理工作。小组长负责组内工作的管理协调和检查督促工作。组员主要负责患者的生活护理和基础护理操作，如各种治疗、饮食、检查指导和健康教育工作。每日对组内的特殊危重患者和重要的仪器设备进行交接，护士长负对整个病区的实施情况进行监督和护理风险的控制。
1．2．2明确护理人员权责
明确各级护理人员的工作职责，制定详细的考核标准。根据护理人员的工作内容、工作风险、职称和工作的技术含量制定绩效奖金系数。按照按劳分配、多劳多得、优劳优得、权责对等的原则，统筹兼顾，按岗定酬，公平、公正地对待每一位护理人员，做到合理用人，调动护理人员的主动性和参与意识［1］。
1．2．3严格考核检查制度
采用护理组长和护士长双重考核标准。护理组长对年轻护士定期进行慢性病专业知识的系统学习和护理操作培训，培训结束后进行考核。护士长每周检查护理文件的书写情况，基础护理的实施情况等。每周根据护理人员的职责进行提问，每月召开护理大会，对发现的问题进行讨论、整改，每季度进行理论知识和操作技能的考核，并将考核结果与个人绩效工资及年底奖金评定相挂钩。
1．2．4满足护理人员的精神需求和职业发展
根据每位护理人员的基本特征和兴趣爱好做到知人善任，为每位护理人员发挥个人专长创造条件。多肯定、多表扬表现优秀的护理人员，必要时给予一定的物质奖励，增强其自尊心与自豪感。为科室内优异的护理人员在科研、管理、教育培训以及进修方面创造机会，为护理人员的个人职业发展提供平台。科室内部定时举办各种文娱活动，加强护理人员之间的情感交流，增进组员之间的沟通协调，同时发挥组织文化对护理人员的内化激励作用［2］。
1．3观察指标
（1）采用医院设计的护理人员工作积极性调查问卷，全体护士匿名方式进行评分。总分为10分。采用《一般自我效能感量表》，共10个项目，进行自我效能感的评价，总分为40分［3］。（2）统计分析实施前后患者的不良事件发生率，以及患者的满意度。
1．4统计学方法
采用SPSS18．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验和t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护士的工作效果比较
实施赋能理论后，护士的工作积极性显著提高，评分显著提高（P＜0．05），自我效能的评分显著提高，表明赋能理论的应用能够激发护理人员的工作热情，培养他们的自我价值感和自豪感。
2．2实施前后护理效果比较
与对照组比较，观察组护理差错的发生率和患者的投诉率由4．60％和8．40％降低至1．10％和2．30％，患者满意度提高至98．00％（P＜0．05）。
3讨论
护理管理的目的是提高护理质量和工作效率。护理质量的提高，离不开护理管理者科学、严谨的管理。赋能理论是20世纪80年代提出的，其内涵是管理者通过对他人的赋能，充分调动每个员工的主观能动性和创造性，最大化发挥个人的才智和潜能，提高工作效率［4］。临床护理工作具有繁琐性，长期以来，护理人员基本被动的执行医嘱，缺乏主观能动性，积极性和创造性没有被充分挖掘出来。赋能理论的应用，调动了护士的主观能动性，增强了护理人员的主人翁意识，提高了工作效率的同时提升医院的护理质量［5］。研究发现，护理管理者在护理管理中运用赋能理论后，科室护理工作更加有序，促使科室护理工作的良性循环，护理管理愈加规范［6］。本研究结果显示，基层内科在护理管理中应用现代管理理念，实行赋能理论，通过对护理人员授权、明确权责范围、调动护理人员的积极性等方式，激发护士的内在动机，极大地提高了护理人员的工作热情，强化了护理人员的责任意识。同时注重护理人员的业务能力和专业技能，提高了工作效率，护理服务质量显著提升，不良事件的发生率降低至1．10％，医患纠纷和患者的投诉减少，患者满意度为98．00％。综上所述，赋能理论能够挖掘护理人员的内在潜能，提高其工作积极性及自我效能，提高护理质量，减少护理差错的发生。
参考文献
［1］刘洪艳，李惠艳，祁晓娜．提高护士自我效能的干预措施及效果［J］．护理管理杂志，2010，10（8）：549－550．
［2］李娜，李红．自我效能理论在护理人力资源管理中的应用［J］．中国护理管理，2011，11（7）：59－61．
［3］金英花，史沙沙，崔文香．护士长授权赋能行为对临床护士自我效能及工作控制感的影响［J］．中华护理杂志，2014（1）：104－107．
［4］丁磊，丁敏，朱建华．赋能理论在护理管理中的应用现状［J］．护理管理杂志，2013，4（13）：252－254．
［5］郑佳．赋能授权管理对心胸外科护士工作积极性及自我效能感的影响［J］．中医药管理杂志，2014，22（12）：2010－2012．
［6］龙艳．赋能理论对提高护理管理质量的影响效果研究［J］．当代护士，2016（9）：156－157.
作者:吴小利 单位:湖州市南浔区双林人民医院
