护理管理论文范例

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象是2012年3月～2014年3月期间我院儿科收治的176例患儿及在儿科工作的23名护理人员。这23名护理人员的年龄在19～52岁之间，平均年龄为29岁。其学历为研究生及以上的护理人员有1名，为本科的护理人员有9名，为大专及以下的护理人员有13名。其中，有护士长2名，护师11名，护士10名。其工龄为6年以下的护理人员有13名，为6～10年的护理人员有7名，为10年以上的护理人员有3名。我们将2012年3月～2013年3月期间我院儿科收治的88例患儿设为对照组，将2013年3月～2014年3月期间我院儿科收治的88例患儿设为观察组。在对照组中，有男性患儿47例，女性患儿41例，他们的年龄在2个月～11岁之间，平均年龄为（2.5±5.7）岁。在观察组中，有男性患儿53例，女性患儿35例，他们的年龄在3个月～11岁之间，平均年龄为（2.9±6.1）岁。这23名护理人员及两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

为两组患儿均进行护理。自2013年3月起，我院对这23名护理人员进行护理管理。具体的方法是：①定期为其举办相关法律法规的培训班和护理技能培训班，使护理人员能充分了解自己的责任和义务。②进一步规范护理工作程序和规章制度，细化对各工作环节的要求，进而降低护理风险事件的发生率。③为了体现护理管理的人性化，合理地安排护理人员的工作量，严格交接班制度，避免护理人员超负荷值班。④对护理人员进行科学、完善的绩效考核，完善护理工作测评制度，做到校绩与护理挂钩。使护理人员形成良好的工作习惯，提高护理人员工作的积极性，提高护理服务的质量。

1.3观察指标

护理结束后，观察这些护理人员的护理差错率及护患纠纷的发生率。通过自制的满意度调查问卷调查患儿及其家属对护理服务的满意程度，此调查问卷分为非常满意、满意及不满意三个标准。

1人性化管理，增强凝聚力

1.1科室通过开座谈会、健康教育、由护理人员为患者认真讲解科室发展情况、技术特色、服务内容、病区管理，增进护患情感，有利于密切护患关系。同时科室还开展了定期上门随访服务，了解患者出院身体的恢复情况、指导正确用药，使患者备感关切，护士的自身价值也能够得到充分体现。让护士感到在这里有一种安全感，能够被接受，能够得到科室的关心和帮助，从而有力地促进了她们在这种温暖的环境里更加大胆细致、真心投入地工作；而且也愿意与科室人员促膝交谈，把自己的想法和一些有利于工作的好建议积极交流，成为科室真正当家作主的人，工作积极性、创造性大大增强。

1.2增强护理集体的凝聚力和战斗力是至关重要的。团结友爱互助象征着科室蒸蒸日上、欣欣向荣的景象，科室优良团队的合作来自于每一位护士彼此的真诚交流与互帮互助、相互理解、相互激励。如：利用“5•12”护士节、“七一”党的生日开展为患者送关爱活动，为患者送鲜花、蒸鸡蛋，把“5•12”护士节作为科室每年爱心奉献日，已坚持开展4个年头，收效显著。在这些活动中，护士积极动脑筋、想办法，以实际行动参与到这些活动中，使护士在活动中感受到大家庭的温暖和力量。在为患者送去温暖的同时，也为自己带来了快乐，护士们深深融入到这个大家庭中，极大地增强了护理队伍的凝聚力和战斗力。

2强化质量控制，减少差错事故

2.1护士长是科室护理工作的直接管理者和监督人员，工作中应从严从细抓好每一个工作环节，大到护理新技术，小到科室的1张纸，都要亲力亲为。①要制定严格的规章制度，用制度规范一切护理工作。②在执行制度中要督查每位护士有无投机取巧、是否落实护理措施到位，在督查中一方面检查护士，一方面听取患者的心声。③征求医生的建议，因医生与护士紧密相连，医生最能发现护理工作中存在的一些问题，有些护理措施采取的是否到位、及时等。通过三方面的督查，科室每月召开护理质量与缺陷讨论会，以此作为量化管理、质化管理，对发现的严重问题跟踪检查，直到全部整改。如交接班、无菌操作、三查七对、护患沟通、护理告知等，切实杜绝有可能发生的差错事故。科室利用每天的晨会不断强调护理安全，对科室重点患者要重点观察、重点关注，责任到人，必要时实行专人护理，避免护理纠纷。

2.2我院经过2012年等级医院评审后，科室更加坚持按等级医院评审标准做好各项工作，以“二甲”为动力扎扎实实抓好工作中的每一细小环节。首先继续坚持护理业务学习，对工作中出现的问题进行全面讨论分析学习，熟练掌握科室开展新技术的术前准备和术后护理，全面掌握科室配置的各种仪器操作，并且定期进行考核，大力营造钻研业务、努力向上的学习氛围。其次，良好的沟通不仅能体现护士的道德修养，也能弥补、减少一些护理纠纷的发生。因此，工作中护士应运用灵活有效的沟通技巧，细致入微地为患者认真讲解、解释。对于文化水平较低的患者应该多帮助，反复讲解，不厌其烦地回答患者提出的各种问题；对于刁钻古怪的患者，护士应先保持冷静，认真倾听患者的各种不满与发泄，然后再根据患者的实际情况去详细讲解，直到患者完全理解；对于身份高、架子大的患者，护士应不卑不亢从容地与患者沟通，不能因患者的身份高而一味地顺从。

3创造发展空间，提供交流平台

1资料与方法

1.1健全的制度

①一级管理为各护理单元的护士长和监控护士，二级管理为护士长组成的消毒隔离质量监控小组，三级管理为护理部。其中一级管理负责检查和督促消毒隔离制度的落实情况，监督和关注与科室相关的医院感染问题。二级管理负责对各科进行检查，并严格按照消毒隔离的措施和规范进行评分，并及时纠正，对于存在严重医院感染隐患及问题要及时报告护理部，护理部负责对整改情况进行调查。三级管理负责随时抽查和监督消毒隔离措施的实际落实情况，每月对医院感染的重点问题进行护士长例会，共同分析和探讨，并进行持续质量改进。

②落实岗位责任制：充分发挥护士长的管理职能，每个科室要对消毒隔离措施有明确的分工，将医院感染的控制和监督情况落实到人，明确监控护士对每个护理操作和护士的职责，并严格控制和及时处理医疗废弃物，做到通过制度约束人。③加强重点部门的管理：护理部门要根据科室情况和医院感染的操作控制规范进行早日周到的安排，制定具体的消毒隔离措施，专项专管落实到人，将消毒灭菌关严格把控好，加强各环节的监管，确保灭菌物质的合格，同时做好护理人员的自我防护，将护理管理工作扩展到输液反应、病区感染性疾病的传播等方面，并及时对存在的安全隐患进行控制，加强重点环节和重点部门的质量监控。

④严格手卫生制度：提高门诊护理人员手卫生的依从性，手部卫生是防控医院感染的重要保障，而且是最经济、简单、有效地防止病原体传播的措施，但日常工作中由于洗手设施不完善、门诊护理人员工作量大等原因导致洗手不及时或缺乏自觉性，往往是操作前洗手比例减少，而且戴手套连续操作后不及时洗手的情况，因此要加强对护理人员手卫生的高效监督和随机抽检，以提高护理人员对手卫生的重视。

⑤预防为主：要针对全员所有工作人员和患者进行医院感染防控教育培训，在护理工作中，预防耐药菌株、感染性疾病等在院内传播的重要手段是采取相应的预防感染措施，是预防为止流行病传播的重要方式，因此实施标准的预防是控制医院感染的必要手段。

1.2加强各类物品及药品的管理

1资料与方法

1.1重组并优化急诊科病室

首先，对急诊科工作开展过程中进程应用到的检验、检查机械设备进行重新整理。将分散在各科室中的急诊常用设备集中到急诊科，并进行重新组合，为急救工作的进行奠定坚实的基础。其次，充分利用检验结果共享系统、电子病历管理系统等现代计算机网络技术，促进抢救工作可及时、高效地进行。再次，优化科室绿色专业通道，组建重症急救队伍，为患者的急救、住院、护理等提供流程性服务。最后，制定并在科室内张贴急救流程图表，保证急救工作按流程快速进行，为患者的安全争取时间。

1.2对护理人员进行急救护理及护理流程培训

护理培训具体内容主要为科室规章制度、护理理论知识、护理技能、护患沟通技巧、突发事件处理等。同时定期对接受培训的护理人员进行考核评分，不断增强护理人员的护理知识及护理能力。根据科室的具体护理管理条件，制定相应的护理流程，并安排业务能力强、临床经验丰富的老师定期对护理人员进行护理业务及综合能力培训。护理流程通常包含意外死亡的处理流程及特殊、常见急重症抢救流程、有机磷中毒、中暑、急性心肌梗死、药物过敏等的急救流程。在培训过程中，可将各种护理内容及护理流程印刷成册，先发给护理人员学习。然后安排培训教师对重点护理内容及护理流程进行培训，并对护理人员进行考核评分。同时积极组织护理人员对科室特殊病例进行查房，并就护理、急救流程中存在的相关问题进行分析，探讨有效的改善措施，不断提高护理质量。

1.3制定和完善护理人员互评制度

护理人员互评制度的包括应该包含急救技能、流程进行、医护配合、护患沟通、突发事件处理等。定期对护理人员互评结果进行讨论，及时发现问题，并采取相应措施处理问题，促进护理人员护理能力及护理配合度的不断提高。

1互动达标理论在护理管理中的应用

1．1在护理人力资源管理中的应用

互动达标理论有助于提高护士工作满意度，护士工作满意度的提高使其能够发挥其主观能动性，提升护理服务质量，从而促进病人满意度的提高。

1．1．1在国外护理人力资源管理中的应用

Bragg等在精神科运用互动过程模式为新毕业护士建立支持小组，在小组会议中，护士通过与科室大夫的沟通、互动、交流设立共同的目标，从而缓解了新毕业护士的工作压力，提高其工作满意度。Mary以互动达标理论作为指导，运用感知和互动两个概念，与社区护士共同找出其存在的压力和问题，通过实施想象、放松、提升自信、时间管理等措施使社区护士减轻焦虑，提高应对机制，最终达到促进社区护士健康，提高其工作满意度的目的。

1．1．2在国内护理人力资源管理中的应用

魏红等对慢性肝病科护士的研究显示，护患在交流中共同制定护理目标、设计护理活动，护士运用专业知识和技能帮助病人达到健康目标的同时，其自身的个人能力、主观能动性、自主性得以充分发挥，提升了成就感，实现了专业价值，提高其内在工作满意度。护士工作满意度和离职意愿呈负相关，工作满意度的提高，能够减少护士离职，稳定护士队伍，确保护理质量和护理安全。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年1月开始将安全管理应用于神经内科护理管理中，同时选取实施安全管理期间的540例住院患者作为研究对象，其中男245例，女295例，患者年龄最小17岁，最大80岁，平均年龄59.4岁。

1.2方法

对我院神经内科护理管理中存在的问题进行分析总结，并以分析结果为依据制订有效的安全管理措施。同时对安全管理期间患者的意外事件发生情况及护理满意度进行评定。护理满意度以我院自制的问卷调查表进行调查，共包含非常满意、满意、不满意三个等级。

1.2.1神经内科护理管理中存在的不安全因素

①烫伤。由于部分神经内科住院患者伴有感觉障碍，特别是对于伴有局部知觉障碍及昏迷症状的患者，其对疼痛的感知敏锐性下降；加之医护人员缺乏宣教，家属使用热水袋方式不正确等都可能导致患者发生烫伤现象。②误吸。脑卒中患者多伴有不同程度的吞咽障碍、意识障碍、神经肌肉损伤等症状，若患者家属或护理人员喂食不当则极易引起吸入性肺炎发生。③跌倒。由于神经内科患者多伴有肢体运动功能障碍、步态不稳等症状，在进行肢体锻炼时患者缺乏对自身能力的正确评估，过量运动等都可能导致患者发生跌倒现象。④坠床。老年患者缺乏陪护，病床无床栏，加之患者意识模糊、情绪躁动等都可能导致坠床现象发生。⑤压疮。由于部分神经内科患者出现瘫痪症状，需长期卧床，从而导致局部因长时间受压而出现压疮现象；同时患者长时间取半卧位引起的剪切力，也会导致局部血液循环发生障碍，进而引起压疮现象；另外，患者床单不平整、未及时进行清洁更换，尿管及其他杂物未拿出等也可造成局部皮肤受压，从而引起压疮。

1资料与方法

1.1一般资料:

选取2012年1月～2013年8月期间在我院就职的60名护理人员作为研究对象，将其按照抛硬币的方法随机分为A组和B组各30名。A组年龄18～48岁，平均年龄(32.2±4.3)岁，工龄1.5～23.2年，平均(12.1±4.6)年。其中:本科学历3名，大专学历14名，中专学历12名;副主任护师2名，主管护师11名，初级护师11名，初级护士7名。B组年龄21～45岁，平均(33.0±4.4)岁，工龄1.3～22.8年，平均工龄(11.7±4.5)年，其中:本科学历2名，大专学历15名，中专学历13名;副主任护师2名，主管护师11名，初级护师10名，初级护士8名。2组人员在年龄、性别、工龄、年龄等各项基本资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

A组以常规管理模式进行护理管理，护士长按照护理员工的能力及特点、经验等进行工作的分配，并考量综合情况人员的综合素质和特长进行工作安排，不同等级的护士具有不同的职责。并严格按照排班制度进行要求，出于对护理人员的需要及工作量的考量，排班制度实行弹性制。B组对于分层次护理管理法进行护理管理的应用，将整个护理人员划分层次:护士长一高级责任护士一初级责任护士一基础护理人员等4个层次，每个层次间具有严格的等级制度，只对其上一级和下一级护理人员负责，各级护理人员均有其特定的职责，在做好本职工作的同时，要积极指导下一级的护理工作，并辅助上一级进行护理工作的实施。两组护理人员均在实施1个月后，将管理前后的工作积极性的他评、自评结果、理论知识评分、操作评分、患者和医生满意度及护理人员的工作成就感进行统计及比较。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1对于工作积极性的评价:

1门诊护理概述

近年来人们自我保护意识逐渐提高，对医院护理工作要求也随之上升，如何采取正确措施提高护理管理质量是确保患者满意度的关键因素。有学者提出，将4C营销理论、人性化服务等先进理念融入到门诊护理管理中，可显著提高工作质量。

24C营销理论

4C营销理论在1990年由Lauterbon提出，主要用于企业产品销售过程，并已取得显著效果，具体内容包括:客户的期望和需求(consumerwantsandneed)、客户的期望费用(costtosatisfy)、与客户沟通(communication)、购买的便利性(conveniencetobuy)。研究表明，4C营销理论要求以客户为中心，根据客户实际需求、成本、购买的便利性、交流沟通等多方面提供满意的产品与完善的服务。如果把门诊护理服务看作一项产品，与4C营销理论就有许多相似之处，同样需要给客户提供良好的服务体验:①客户期望和需求:根据患者实际情况提供门诊护理服务，在满足其生理需求的同时注重心理需求，如预约服务、设立投诉点及咨询处等，使其在就诊过程中身心均得到满足;②客户期望费用:患者就诊时所产生的成本除金钱外还应包括时间、精力、体力等，门诊护理人员应详细掌握患者就诊过程，设计最佳就诊流程尽量降低其总成本，当患者于门诊就医时获得的总价值(服务价值、核心价值、形象价值、人力资源价值等)高于总成本时，则患者将切身感受到“物超所值”，满意度随之提高;③购买的便利性:购买便利性不仅指产品购买结果，还应包括产品购买过程，在门诊设立导医台、提供院内有效标识、便民服务点(饮水、雨伞等)、绿色通道等措施，可有效满足患者就诊过程中的便利性;④与客户沟通:有效沟通是建立情感联系的主要方法，门诊护理人员应主动热情接待患者，积极询问其就诊过程中的相关需求并尽量满足其合理要求，与患者建立互相信任的感情基础，让患者切身感受到护理人员热情、周到、专业化的服务，对护理工作满意度也就必然“水涨船高”。

3人性化服务

人性化护理是近年于临床推广使用的新型护理模式，要求护理人员工作时应以患者为中心，发挥自身主动性为其提供安全舒适的门诊就医环境，在减缓其由于疾病所致生理不适的基础上获得满意的心理舒适度。研究表明，门诊患者带病而来多有不适，若就诊过程中程序繁杂、秩序混乱，将严重影响就诊的心情感受。在门诊护理管理中引入人性化服务内容，将有利于改善患者心理状态，提高护理满意度及医院认可度。门诊患者的护理管理中人性化服务措施如下:①改善门诊就医环境，如将墙面粉刷成粉色、青色等温馨清爽的颜色，改变以往医院内部环境白色的固定模式，给人以赏心悦目的视觉效果;②指定专人实时维护就诊区域卫生，及时对废弃物、呕吐物、出血污渍等清理消毒，保持门诊环境洁净适宜，如温度24℃～26℃、湿度50%～60%;③统一着装，根据护理人员分工不同规定相应的着装要求，导医应穿着醒目工作服或佩戴醒目标，便于患者辨识寻求帮助;④定期组织专业技能培训，使门诊护理人员掌握国内外先进专业知识，应用于实际工作;⑤可摆放绿色植物美化环境，提供音乐、书籍、影像设备等物品分散患者注意力，减轻其生理痛苦;⑥热情主动接待患者，耐心回答患者疑问，急难帮需;⑦提供与健康相关的宣传页、板报、画册等，使患者在门诊就医中得到有效健康教育，提高其就诊积极性;⑧经常利用调查问卷掌握患者的满意度，针对问题，制定改进措施，不断提高护理服务质量;⑨对新上岗人员进行必要的岗前培训，如使用文明礼貌用语、讲解护患沟通技巧等，降低护患纠纷发生率，维持良好护患关系;⑩指定专人监督门诊护理人员工作状态，发现问题及时纠正，建立完善的奖惩制度，提高护理人员工作积极性及责任感;提高各级领导对门诊护理管理的重视度，配备足够的门诊护理人员，减缓护理人员工作压力，提供必要的精神与物质支持，使其以最佳状态投入到实际工作中，呈现出更为满意的护理效果。

4小结