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摘要：
目的对难治妇产科大出血患者的治疗对策进行分析。方法在本院于2014年1月至2016年12月所接诊的难治妇产科大出血患者中围绕盲选原则选取50例，均分为观察组25例，按照子宫动脉结扎治疗，另外25例患者则按照常规方式治疗。对照组两组患者在阴道流血天数、术中出血量等方面差异性。结果观察组在患者在本次治疗中出血量在（1425.36±12.36）ml，对照组为（845.68±2.64）ml，观察组患者阴道流血天数在（16.24±1.87）d，对照组为（9.25±1.74）d，观察组仅2例患者行子宫切除治疗，对照组7例行子宫切除治疗，综合各项指标可以发现，两组患者无较大差异，P<0.05无统计学意义。结论针对难治妇产科大出血患者采用动脉栓塞术治疗，可起到减少术中出血量、缩短阴道流血时间的作用，实现对子宫切除的有效控制，有助于患者康复。
关键词：
0引言
临床难治性妇产科大出血主要指在分娩完成后，孕妇出现血流不止的情况，若产妇未在短短时间内进行止血将直接威胁到产妇生命。结合王颖等[1]的报道可以发现，国内因难治性妇产科大出血而死亡产妇数量正在持续增加，在很大程度上威胁着产妇健康。临床用于对该类患者治疗对策较多，本文就主要对该类患者临床疗效进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。在本院于2014年1月至2016年12月所接诊的难治妇产科大出血患者中围绕盲选原则选取50例，均分为观察组25例，按照子宫动脉结扎治疗，另外25例患者则按照常规方式治疗。对照组患者年龄分布在22-37岁，中值在（29.24±1.57）。主要包括有10例产科患者，12例妇科患者，其余3例患者为弥散性血管内凝血。观察组患者年龄分布在23-39岁，中值在（28.77±1.68）。主要包括有11例产科患者，10例妇科患者，其余4例患者为弥散性血管内凝血。综合对比年龄、性别等层面可以发现，两组患者无较大差异，P>0.05无统计学意义。1.2方法。两组患者在治疗中均接受常规药物治疗并辅助给予子宫按摩进行治疗。在此基础上，对照组实施宫腔填塞。采用高压灭菌法对纱布进行处理，以长度在2m、宽度在7cm左右纱布条进行处理，在操作中护理人员需做好对子宫固定工作，手术者使用卵圆钳将纱布遵照从内向外的方式进行充填，不得留有空腔。在确保患者子宫收缩良好，出血情况缓解后则给予关腹处理。纱条在术后第二天取出，在取出前需给予部分缩宫素治疗。而观察组则实施子宫动脉结扎手术治疗。使用大号长线圆针以患者子宫前壁为入口，以子宫后壁为出口，穿刺厚度控制在子宫壁厚的3/5，随即将子宫肌层与动脉血管缝合，使其结合在一起。针对部分出血较严重患者，则需辅助使用骼内动脉结扎处理，竖顺着骼内动脉血管的方向向下进行剥离，直到与外动脉交界处，于此处进行缝合、结扎。1.3观察指标[2]。对两组患者在在阴道流血天数、术中出血量、子宫切除率等进行对比。1.4统计学方法[3]。以SPSS19.0作为本次数据处理的主要工具，以%对计数数据进行表示，行检测，而计量数据则通过（±s）表示，按照t检测，若P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2结果
观察组在患者在本次治疗中出血量在（1425.36±12.36）ml，对照组为（845.68±2.64）ml，观察组患者阴道流血天数在（16.24±1.87）d，对照组为（9.25±1.74）d，观察组仅2例患者行子宫切除治疗，对照组7例行子宫切除治疗，综合各项指标可以发现，两组患者无较大差异，P<0.05无统计学意义，统计学检测值依次为58.2544，12.3651，23.2541.
3讨论
临床对于难治妇产科大出血为临床治疗难度较大一类病症，其病发极为迅速，因短时间内出血量极大，且止血极为困难，将直接危及到产妇生命。临床对于该类患者治疗方式虽然存在有许多种，但结合临床实际可知综合疗效欠佳。结合大量研究可以发现，导致产妇出现大出血的因素极为复杂，主要存在有以下几点：（1）受产妇自身疾病影响。若产妇存在有肿瘤，在进行手术治疗中很可能出现大出血，即所谓术中出血。同时，在对肿瘤实施切除操作中，必须对盆腔中淋巴结进行彻底清理。倘若产妇盆腔出现粘连，则会增加盆腔静脉出现损伤以及动脉血管受损的几率，诱发大出血。（2）产后子宫收缩乏力为导致产后出现大出血的主要因素。结合临床实际可以发现，导致这一症状的诱发因素较多，产程过长，胎儿体积过大等均可能导致[4]。为降低产后大出血几率，必须指导产妇结合医生要求，定时到医院进行预期检查，针对出现的异常情况需要及时进行处理。同时需要增加产检检测频率，尤其需要对产妇凝血情况连同肝功能等进行检测。此外，在分娩过程中，更需要确保医护人员操作的专业性，实现对术中感染的有效控制，避免出现滞产的情况。结合本次研究可以发现，在常规药物治疗、子宫按摩以及宫腔填塞的治疗下，虽然能起到止血，缓解该类患者产后出血严重程度的作用，但与子宫动脉结扎手术相比，其治疗效果依据存在着一定的差异。在子宫动脉结扎术下，可有效降低术中出血量，缩短阴道出血天数，避免患者行子宫切除治疗，有助于患者恢复。
参考文献
[1]王颖，高静.探讨难治性妇产科大出血临床治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（85）:89-89，91.
[2]李玉洁.探讨难治性妇产科大出血临床治疗[J].医药前沿，2015，5（31）:155-156.
[3]陈利平.难治性妇产科大出血临床治疗探讨[J].吉林医学，2016，（1）:176-177.
[4]范阔.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].大家健康（中旬版），2015，（3）:158-158.
作者:王艳娟 单位:内蒙古通辽市扎鲁特旗妇幼保健所