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摘要：
目的：探讨逐步递进带教模式在妇产科护生带教中的应用效果。方法：选取在妇产科实习的护生38名作为研究对象，随机分为两组，对照组19名和观察组19名，然后将两组护生进行出科前的基础护理知识及护理操作进行考核，进而比较两组护生的评分。结果：观察组的基础护理知识及操作评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论：妇产科护生带教应用逐步递进教学模式可有效提高护生学习积极性，使护生更熟练的掌握妇产科理论及操作，对妇产科提高教学质量具有重要意义。
关键词：
妇产科；逐步带教模式；护生；应用效果
医学类专业是一类专业理论知识和临床实践能力并重的的学科，所以医学生在学校学习了大量专业基础理论之后，需要把理论投入到实践，让理论指导临床。所以要通过临床上的大量实践操作，最终把理论变成临床技能。在这样的转变之间，临床带教是连接二者的桥梁，一方面要加强和巩固医学生对专业理论知识的理解，另一方面也要使得他们可以掌握临床应用中的很多技能和经验，提升对理论的理解，使得理论和临床能够融会贯通，从而提升自身的专业能力。妇产科护理操作项目不同于其他科室较为特殊，而且需要学习和掌握较多最新的知识点，因此，护理带教过程中，护生的学习积极性是关键，同时要让护生更能适应该科的护理工作。本组研究中对2016年8月份于慈溪市妇幼保健院妇产科实习的护生采用了逐步递进教学模式，即基于不同带教对象能力之上进行由浅至深的针对性护理教学［1］，获得比较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1基本资料
研究对象选取为2016年8月期间在我院妇产科实习的护生38名（均为女生），均为同一学校同一年级护理专业学生，随机选取其中19名学生为观察组，该组采用逐步递进教学方法，另外19名学生作为对照组，采用常规带教模式。两组护生在年龄及学历等方面情况类似（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
①观察组采用逐步递进的带教模式进行临床教学，也就是先对每位护生的能力与基本知识的掌握情况进行评估，然后根据对他们的评估结果制定适合自己的带教计划，由浅入深，即个体化带教，然后对临床教学知识的难度进行个体化调整，使之能够符合每位护生的学习需求，从而全面提升护生实习质量。对照组则采用照常规的带教模式，只对护生进行理论知识与操作两方面的教学，即对全体护生的整个实习过程制定一致带教提纲，然后将每部分内容分成理论知识与实践操作两部分进行带教。一个月后，对两组护生的理论知识和实践操作进行考核并评分。②评分标准：优秀为90分以上，良好为80～89分，一般80分以下。
1．3观察指标
观察两组护生的理论知识与实践操作的评分，进而比较分析两组护生不同带教方式效果的差异。
1．4统计学分析
采用SPSS16．0统计分析软件对两组护生考察指标的相关数据进行分析，带教前后妇产科理论理知识及实践操作评分结果数据为计数资料，以卡方检验处理，以P＜0．05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
实行逐步递进带教模式后，观察组护生的理论知识及实践操作考核评分高的人数比对照组多（P＜0．05）。见表1．
3讨论
逐步递进的带教模式使临床教学更有针对性，计划性，提高了教学效率和质量。
3．1激发了护生学习的积极性
由于护生刚离开校园，少了学校的约束，思想不定性，难免会变得迷茫，在临床学习过程中少了方向性，也没有明确的学习目标，不知道怎么学，不知道该学什么，每天以为只是完成带教老师教给的任务就行［2］，简单盲目干活。因此这种带教模式很适合这些刚出来的护生们，由于逐步递进教学法是个体化的教学方式，每个护生都有着自己的问题和困惑，这就要求护生们通过发现问题，积极主动寻找答案，在完成解决问题的学习过程中，有目的寻找答案能让护生们感受到经过自己努力后有所收获的成就感［3］。从护生们反响来看，大部分的护生很认可这种教学模式，认为相比于常规的教学，逐步递进教学更加让人轻松活跃，积极有效，更愿意自主学习，而不是灌注式的教学，每个计划都具有针对性，能够有效解决护生们临床所遇的各种问题，从而激发了学习积极性。
3．2拓展了护生的临床思维
在常规的带教方式中，主体是老师，所有护生以老师为中心，老师对护生下达其学习相关知识技能的命令，护生也只是将学习当做一种作业，作业完成之后就不会再巩固和完善自己，只是应付式的学习。逐步递进式教学的主体是护生，带教老师起到的只是引导和纠正的作用，护生想要获得更多的新知识，必须是由他们自己完成，自己动手查阅资料，或者通过大家分析讨论，这样一来，不仅提升了他们的自主学习能力，而且大大拓展了护生的思考能力。这种带教模式也提升了护生的学习积极性和对临床的学习兴趣，再没有带教老师说之前，就会主动预习新的理论知识。组成讨论小组，针对收集相关病例中的护理技术，进行讨论［4］。此外，带教老师给护生讲解和介绍新的护理内容，比临床授课显得更有针对性，因为可以结合临床上的相关病例，让护生学习起来能够形象具体，不会像以往课堂那样抽象，显得枯燥无味，会让整个教学变得活跃起来，护生也能够更加积极地投入到学习中去。
3．3提高对临床知识的掌握程度
通过在妇产科进行逐步递进带教模式教学，能够使学生在临床实践中不断运用以往在学校学习的的理论知识，在反复的实践中得到不断地巩固，加上带教老师结合临床上具体的病例进行针对性的提问，如果不懂，事后可以有针对的温习或者查阅资料，这样反复记忆能够增强护生对理论知识的掌握，并且更加稳固，避免了临床与理论脱节现象的发生，使他们对相关护理知识及实践技能的掌握更加牢固。
3．4提升带教老师的教学能力
因为逐步带教模式是个体化的教学，老师必须清楚自己带教的每个护生的优点及缺点，临床教学中要求有针对性的教学，不是撒网式的讲解，应该根据每位护生的不同情况，有的对某个知识点掌握了，有的没有，对没有掌握的进行重点解析。而且带教老师要教育他们，护士的工作并不是简单的打针输液，只有认真做好每一项护理工作，收获才能比别人多［5］，这样不仅能提高教学效率和质量，而且能提升老师们的教学能力。另一方面，护生在临床实践的同时，会出现各种问题，但是老师也不可能一一解答，老师遇到自己不能解答的，也能自己去查阅文献，与学生们共同学习，在教学过程中不断提升自己，从而进一步提升临床的教学能力。
3．5为社会培养更多的高质量护理人才
现在的大学生的质量大不如从前。医学院校的学生也如此，几年本科下来，到了临床还是不能很好的胜任，加上现在临床的上还是原来常规的带教模式，使得实习的效率和质量不是很高，甚至还是没有完整临床思维。相比之下，逐步递进的带教模式就显示出了优越性。个体化的教学适合每一位临床实习的学生，它是根据你个人的不同情况而指定的属于自己而别人不适合的教学方法，当然属于自己才是最好的，告别常规式的那种乏味的实习方式，能最大限度利用每位护生的价值，挖掘他们身上的最大潜能，使每位实习生的价值得以体现，这样必然会提高实习的效率和质量，提高护生的理论知识和临床技能。
参考文献
［1］袁莉，袁玲，胡晓鹰．逐步递进教学模式在妇产科护生带教中的应用价值评估［J］．中国高等医学教育，2015（8）：96．
［2］严光容，程霖．临床路径在妇产科中专护生带教中的应用效果［J］．现代护士，2016（9）：163．
［3］杨伟红，右天明．改进教学方法培养创新能力［J］．江西教育，2011，44（22）：78－79．
［4］杨小春．逐步递进带教模式在妇产科护生带教中的应用价值研究［J］．中国高等医学教育，2013（6）：122．
［5］李晓曦．产科带教存在的问题分析及对策［J］．中国医药指南，2014，12（32）：191.
作者:陆芳芳 单位:浙江省慈溪市妇幼保健院